Просмотр полной версии : Слабость у ребенка

Здравствуйте уважаемые консультанты. Прошу Вашей помощи, так как никогда не сталкивалась с таким течением болезни, а мнения очных врачей сильно разнятся.
Мальчик, 7 лет, вес окрло 30 кг, рост около 124-125 см. Рожден на 36 неделе, КС из-за ягодичного положения. С 1,6 года до 4 атопический дерматит. Ухудшение состояния после прививки Инфанрикс в 1,4 и 1,6 года. К 4 года "прошло само". С сентября прошлого года на ыоне ОРИ ночью во сне была одышка, увеличивалась частота дыхательных движений до 30 в минуту, и само дыхание было с большей амплитудой, чем в обычном состоянии. В больнице снимали одышку сальбутамолом и инъекцией беродуала. Всего за год было 4 случая, все по одному сценарию - начинался сухой кашель на 2-3 день болезни, к вечеру кашель учащался, ночью одышка.
Учитывая атопический дерматит в анамнезе, алергию на животных (анализ крови в 2 года, когда искали причину дерматита), семейный анамнез - мама аллергик, повышение общего имуноглобулина Е до 128 ед., При норме до 90 (май 2018 года), был назначен Монтелар 5 мг. на 3 месяца.
Анализ крови на панели аллергенов (сентябрь 2018 года) показал положительный результат на домашнюю пыль, клещей дом пыли и рыжих тараканов. Но панель животных - отрицательно.
Эозонофильный катионный белок 48,3 нг/мл. При норме менее 24.
Спирография. (Фото прилагается). Делалась без нагрузки.
На основании всего вышеперечисленного пульманологом выставлен диагноз - бронхиальная астма, легкая, контролируемая, персистирующее течение, смешанная. Монтелар на 3 месяца.
17 ноября у ребенка поднялась температура, вялый, боль в горле. Назначенное лечение - обильное теплое питье, гроприносин, танфлекс в горло, форингосепт рассасывать, антигистаминное на ночь. Температура поднималась до 38,3 сбила максигрипином, так как ребенок был вялым. 18 ноября состояние такое же, температура до 37,4, обильное питье. 19 ноября состояние получше, ребенок поактивнее, но вечером отказ от еды, слабость. 20 ноября подъем температуры до 38, вялость, горло также красное, боль при глотании. Назначен Флемоксин солютаб 250 мг * 3 раза в день. Вообще какое-то волнообразное течение болезни, день лучше, затем снова млабость и отказ от еды.
Оак от 21 ноября.
Лейкоциты 3,5 ед/мл
Соэ 5 мм/ч
Тромбоциты 240*20 в 9
Сегменточдерные нейтрофилы 16%
Моноциты 10%
Цветной показатель 0,83
Эритроцитв 4,43ед/моль
Гемоглобин 125
Палочкоядерные нейтрофилы 2%
Лимфоциты 70%
Эозонофилы 2%.
Рентген легких без особенностейантибиотики отменили. Принимает гроприносин, синупрет, монтелар и зиртек на ночь.
На сегодня также ребенок периодически жалуется на слабость, аппетит снижен. Температура понижена, около 36гр., Кошель несколько раз в сутки, сухой и непродуктивный.
Уважаемые консульты, подскажите, пожалуйста, сегодня восьмой день от начала заболевания, ребенок периодически вялый. Сто мне делать в такой ситуации? Это нормальное развиьие вирусной инфекции, или нужны еще какие то анализы и консультации? Я читала про неэфыективность противовирусных препаратов, но когда 3! врача говорят, у вас же астма, вам обязательно нужно!!! Как то страшно ослушаться. Влажность в комнате страраюсь поддерживать. Ребенок уже не очень маленький, казалрсь бы должен легче переносиь и быстрее выздоравливать. Спасибо большое!

Спирография.

аналиаз крови изменеия небольшие( включая нейтропению) и слабость могут быть на фоне и какое то время после перенесенного вирусного заболевания.

Спасибо большое за ответ. Подскажите еще, пожалуйста, выставлен диагноз - бронхиальная астма. Но насколько он объективен? Читая ЧАВО по обструктивным бронхитам, на мой взгляд непрофессионала у ребенка было несколько эпизодов вирусиндуцированных бронхообструкций. Но это же не БА? И насколько в нашем случае оправдан длительный прием Монтелара?

Добрый день. Сегодня 10 дней от начала заболевания. М утра ребенок пожаловался на боль в горле. Горло красное. Хотя вчера еще все было нормально.
Осмотр педиатра - фарингит. По аок - бактериальная инфекция? До среды наблюдать, обильное питье, декатилен рассасывать.
По состоянию решать вопрос применения антибиотиков.
Уважаемые консультанты, подскажите, пожалуйста, как лечить ребенка в таком случае?

Антибиотики нужны? На прошлрй недели их назначили во вторник и отменили в четверг после предыдущего оак.

детям дошкольного возраста диагноз ставится главным образом клинически на основании истории ребенка, частоты и выраженности бронхообструкции,реакции на лечение, семейной истории.Врач очныйна основании всего этого решает, надо ли проводить профилактическое лечение или ингаляторными стероидными препаратами или препатами типа Монтелара( в легких случаях).Бронхиальная астма у детей нередко с возрастом проходит

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Во время этой болезни у ребенка участились носовые кровотечения. Было 5 эпизодов за 2,5 недель. По рекомендации гематолога сдали кровь на коагуолргическое исследование. Результат:
АПТВ, с. 72,6" при норм 25,4-38,4"
Протромбиновое время,с 12,6 при норме 9,1-12,1"
Протромбиновый индекс 86%, при норме 80-110%
МНО 1,14 при норме 0,99-1,45
Концентрация фибриногена по Клаусс в плазме,.г/л 4,2 при норме 2-4.
На момент сдачи анализа ребенок принимал толтко аскорутин. Такое превышение первого показателя говорит о серьезых проблемах и нужно срочно показывать ребенка врачу?
Гематолог до получения результатов назначала дицинон и кальция глюконат, обосновано ли применение этих препаратов при лечении носовых кровотечений у детей?
Кроме того, возможно эта информация является важной, анализ на вирус Эпштейна Бара показал полржительный результат, IgG к капсидным антигенам VCA вируса Эпштейна-Барра 3,63. Инфекционаст ранее, до получения результатов этого анализа, говорила, что при положительном результате будет назначено лечение гроприносином. Прочитав ЧАВО по этому вопросу - никакие препараты для лечения ВЭБ не показаны? Спасибо большое!

Уважаемые консультанты, можно пригласить в тему детских гематологов?

ненужные коаг. исследования, которые ничего не показывают; кровотечения только из носа - только локальная проблема

Спасибо большое!