Просмотр полной версии : Подросток и антидепрессанты

Здравствуйте! Очень нужна помощь и консультация специалиста.
Дочь - почти 15 лет, рост 155, вес 50 кг. Полтора-два года назад начала грустить, постепенно перестала общаться с друзьями, появилась апатия, ничто не интересовало, забросила хобби, скатилась в учёбе, спит-но не высыпается, утром разбитая. Потом начала резать себя. В этом году посещала психолога, но результата не дало. Появились суицидальные мысли. Обратились к психиатру, она сказала, что требуется медикаментозное лечение.
1 неделя - Назначили Ципралекс (3 дня по 5 мр утром, потом по 10 мг).
2 неделя - добавили Трифтазин (5 мг в сутки за 3 приёма) и Карбамазепин (20мг в сутки в 3 приёма). Началась дрожь (потеря контроля) в правой руке, + один раз порезала себя, самочувствие не изменилось, положительной динамики нет.
3 неделя - отменили Трифтазин и Карбамазепин, к Ципралексу добавили Кветирон (25 мг на ночь). На второй день порезала себя очень сильно, на четвёртый день (сегодня) - истерика на уроке.
И сегодня же попали на приём, психиатр сказала, что нужно заменить антидепрессант и назначила Амитриптилин (1/2 т утром + 1/2т днём + 1т вечером= 2 т в день, при необходимости 3 т.). Кветирон оставила и вернула Карбомазепин.

Ответьте, пожалуйста, насколько оправданны такие назначения? (завтра надо начинать Амитриптилин, мы его купили, почитали аннотацию и отзывы - как-то страшно давать 15-летнему ребёнку этот препарат, побочек много и привыкание). Может всё-таки продолжить пить Ципралекс? (Врач говорит, что за 2-3 недели он должен был хоть как-то проявиться, но улучшений вообще никаких нет) Стоит ли искать другого специалиста? Город у нас небольшой, находится в зоне АТО, а сейчас и с военным положением, потому с врачами напряжёнка.

Пожалуйста, ответьте, хоть кто-нибудь. Уже начали пить ампитрилин - утром пол-таблетки - ребёнка вырубило в школе через 3 часа после приёма( Дневные пол-таблетки никакого эффекта не оказали.

Здравствуйте.
Это сложная ситуация. Заочно я не возьмусь комментировать. Теоретически, если ципралекс 10 мг не сработал в течение 2-х недель, то нужно было повышать его дозу.
Привыкания к амитриптилину не происходит.
Если подросток режет себя - это пограничное расстройство личности. И ей обязательно нужна психотерапия. Может быть стоит присоединить и семейную психотерапию.
Если у себя в городе Вы не найдёте очного психотерапевта (психолога психотерапевта или врача психотерапевта), то организуйте психотерапию через Skype.

Ещё желательно сдать анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 40).

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Спасибо за ответ!
Я забыла написать, что на третьей неделе повысили дозу Ципралекса до 15 мг, и вот на второй день она глубоко порезала руку, а на четвёртый случилась истерика в школе - она просто сидела и плакала на уроке, без причины, просто ей было очень плохо - и оттого врач поменял антидепрессант. Анализы нам не говорили сдать, но теперь обязательно займёмся. У нас в городе есть ещё один врач, но пока непонятно, примет ли он нас, т.к. работает только со взрослыми.
А как и где можно найти психотерапевта для работы по Скайпу?

Нужна примерно неделя, чтобы оценить, сработало ли повышение дозы антидепрессанта. То есть, через неделю от повышения дозы до 15 мг нужно было смотреть на эффект, и повышать дальше, если эффекта не было.

Психотерапевта ищите по отзывам. На нашем форуме почти все психологи-психотерапевты работают удалённо. В Украине очень много хороших психологов.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Скажите, пожалуйста, а можно опять вернуть Ципралекс после Амитриптилина? Почему-то мне кажется, что этот препарат мог ей помочь...
Сегодня (5-ый день на Амитриптилине) ей опять было очень плохо, она опять порезала руку. Я расплакалась, она тоже. Психотерапевт, на которого мы рассчитывали, отказал - сказал, что работает только со взрослыми. Завтра с утра сдадим анализы и пойдём в психиатрическую больницу - может там помогут.
Я в панике и отчаянии, не знаю, что делать

Нашли наконец детского психиатра, он один на весь город. Сказал уменьшить дозу Амитриптилина и постепенно отказаться от него и вернуться к Ципралексу. Ещё назначил Магне-В6. Предложил госпитализировать ребёнка, но у нас в городе отделения нет, поэтому госпитализировать могут в соседний город. Муж против, боится, что сделают хуже.

При регулярных самопорезах госпитализация оправдана.
Убрать амитриптилин и вернуться на ципралекс - хорошее решение.
Пока найдите психотерапевта для себя. После госпитализации дочери - найдёте психотерапевта для дочери.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Завтра госпитализируемся.

Ферритин 26,1. Что это значит???

Ферритин должен быть более 40.
26 - это железодефицит, который усугубляет депрессию.
Нужен приём препаратов железа.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

Здравствуйте! Это снова я, и мне снова нужна помощь.
Весь декабрь ребёнок провёл в больнице. После выписка в течение 2-х месяцев принимали препараты:
золофт - 75мг утром
сульпирид - 1 мг утром+1 мг вечером
когнум - 1т утром+1 днём+1 вечером.
Состояние было разное, но явно лучше, чем до больницы. От лекарств часто тремтела правая нога. Было 2 срыва, когда она резала предплечье и бедро. На прошлой недели после вывиха челюсти (наследственный артрит) и сильной длительной боли начались сильное сокращение и напряжение мышц шеи и спины: была в полном сознании, но сильно паниковала, руки-ноги двигались нормально, её выворачивало дугой, голова запрокидывалась, потом пару секунд расслаблялась и новое сокращение мышц, и это продолжалось больше часа. На след день сделали электроэнцефалограмму - в целом норма.
Попали на консультацию к городскому детскому психиатру. Та сказала, что это была побочка от золофта, сказала уменьшить дозу, отменить когнум (постепенно в течение недели) и добавить циклодол (заметила дрожание рук). Новое назначение:
золофт - 62,5 мн утром
сульпирид - 1 мг утром+1 мг вечером
циклодол - 0,5 мг на ночь
Наш психиатр был против назначения циклодола (она при нас разговаривала с ним по телефону), но попасть к нему на приём пока не было возможности.
Начинать ли пить циклодол? Или дождаться своего врача?

Здравствуйте.
Я тоже считаю, что циклодол - лишнее.
Психотерапию Вы начали?

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.

К сожалению, уже начали пить(
Заниматься с психологом начали, раз в неделю, но пока только первое занятие было.

Здравствуйте! Сегодня ребёнок проснулся очень поздно в 12 часу, поела, выпила таблетки (золофт и сульпирид). Самочувствие было не очень, хотела спать, ничего не ела. В 6 вечера началась рвота, вырвала всё что было в желудке, и вот уже больше двух часов её тошнит и периодически рвёт, хотя желудок пустой. Не может пить даже воду, делает маленький глоточек и через пару минут рвёт водой и слюной. Что делать? Как поступить с вечерним приёмом сульпирида? Пропустить?

Если рвота - то пропустить.
Это может быть банальной рота- или норо-вирусной инфекцией.

С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.