snez
01.12.2018, 15:24
Добрый день, уважаемые консультанты.
Имеется ребенок, девочка, 5 лет 9 месяцев, рост 120 см, вес 24 кг.
Перенесенные заболевания:
Орви, пиелонефрит, пневмония (в 3.5 года), ветрянка (в 5,2).
Привита по календарю (кроме пневмококка, так как тогда его не было в календаре).
В этом году встали на учет к нефрологу (вторичный пиелонефрит, удвоение почки). И вот сейчас к аллергологу-имуннологу в связи с рецидивами обструкций и ринитом.
История вопроса следующая:
В апреле, примерно совпало с перенесенной ветрянкой, у ребенка начался насморк и чихание по утрам, которое проходило в садике. Думали, что орви, лечили по чаво, улучшений не было, пока не догадались, что возможна аллергическая реакция. Обратились к педиатру, но так совпало, что на тот момент действительно присоединилась вирусная инфекция (красное горло, покашливание, легкие чисты, без температуры). Педиатр назначила промывание носа, а вопрос с аллергией отложили до момента исчезновения орви. Т.е опять лечили вирус по чаво, но на след. день после посещения педиатра развивается тяжелое дыхание со свистом на выдохе, ребенок вялый. Педиатр срочно направляет на рентген, на котором "картина острого бронхита", ставит диагноз обструктивный бронхит, назначает ингаляции беродуала 15 кап + пульмикорта 0.25 зр/д и лазолван. Все делаем, кроме лазолвана, педиатр выслушивает ежедневно, улучшения есть, но хрипы сохраняются. На пятый день поднимается t 39.7, на след. День сохраняется, и врач назначает аугментин 5 дней. T спадает, однако в легких улучшение незначительно, и врач назначает теотард 1 капсула 2 р/д 3 дня. После назначенного врач отмечает значительнок улучшение, и говорит что необходимости в лекарствах больше нет. Также отправляет сдать анализы на аллергены.
К своему стыду, этот вопрос я отложила до осени, от аллергического ринита избавлялись эриусом, супрастином, зодаком (поочередно), кромогексалом и назонексом (также поочередно). Лечили почки.
До настоящего момента было еще пару моментов бронхоспазмов, которые купировались однократной ингаляцией 10 кап. Беродуала. Практически постоянно с конца мая ребенок на антигистаминном (сейчас зодак). Перерывы в приеме были максимум 10 дней.
26 октября у ребенка начинается обильный насморк, сухой сильный кашель. Так как в этот момент приема а/г не было, решили, что это опять аллергич. ринит, однако улучшения от назонекса и зодака не было. На приеме у педиатра (наш постоянный в отпуске, это был замещающий) она сообщает, что это орви, легкие чистые, принимать противовирусное, что мы успешно не делали. 28октября вечером кашель усиливается, поднимается t 38,5. Утром врач направляет на рентген, по которому диагностирует бронхит, назначает зиннат, лазолван, ингаляции беродуала на 5 дней. Все делаем, кроме лазолвана, и через 7 дней врач говорит, что легкие чистые, еще попейте муколитик. Однако кашель сухой сохраняется, периодически усиливаясь. Педиатр говорит, что вы опять подхватили новый вирус (хотя дочь дома), принимайте цитовир, карбоцистеин.
До меня наконец доходит. Мы едем к аллергологу, сдаем наконец кровь на аллергены. Аллерголог по результатам осмотра, прослушивания легких и предоставленных анализов ставит диагноз и назначает лечение:
1. Элиминационная диета
2. Монтелукаст 4 мг месяц
3. Ингаляции будесонид 500 мкг2 р/д, месяц+ беродуал 10 кап 2р/д 3-5 дней.
4. Цетиризин.
Оак черкз 10 дней, контроль эозинофилов, явка через месяц.
На текущий момент монтелукаст принимаем 16 дней, элиминационная диета 10 дней. Пульмикорт с беродуалом третий день.
До приема пульмикорта с беродуалом сохранялся хриплый навязчивый кашель до обеда, после - единичный сухой, ночью - единичный сухой.
Однако третий день после ингаляций через час начинается сухое покашливание, иногда кашель с мокротой. Во сне нет. Вчера вечером во время такого кашля услышала свисты на вдохе. Сегодня утром свиста нет, однако после ингаляции опять появился (вот сейчас уже опять нет).
К аллергологу записалась только на 12.12, наш педиатр будет в среду, имеющийся опять будет лечить орви цитовиром и лазолваном.
Уважаемые консультанты, скажите, пожалуста:
1. Может ли быть связан свист с ингаляциями? Возможно, я неправильно их делаю (в один прием и пульмикорт и беродуал) и надо развести по времени?
2. Продолжать ли их до среды (очного врача), и если да, то как по времени правильнее будет?
3. Не очень ли большие дозировки пульмикорта?
4. Возможно, на ваш взгляд необходимы еще обследования, которые не назначили очные врачи?
5. Не могли ли мы пропустить бактериальную пневмонию?
6. Аллерголог рекомендует немозол, якобы необходимо глистогониться раз в полгода. Жто действительно так? Немозол токсичный препарат...
7. Ребенок подгода почти бесперерывно на антигистаминных. Не вредно ли это?
8. Основной аллерген - пищевой, респираторные - не сильные. Животных у нас нет (аллергия на собак), плесень - всего 1.5 (2й класс). Пищевые аллергены могли вызвать респираторные симптомы? Можем ли мы предотвратить астму диетой?
9. Можно ли ребенку ходить на гимнастику? Мы с апреля практически не ходим в сад, то из-за ветрянки, то из-за бронхита, то из-за почек. Сейчас будем выяснять с питанием из-за диеты, возможно так и не сможем ходить. Дочь уже не может сидеть дома( но не навредит ли спорт?
10. Какие витамины стоит принимать в связи со строгой диетой?
11. За этот год делали 4 рентгена грудной клетки, урографию и сцинтиграфию почек. Насколько это могло навредить дочери?
Извините, пожалуйста, за длиннопост, ребенок болеет разным с весны, кашляет больше месяца, то меньше, то сильнее, теперь еще и свист, и я уже отчаялась.
Имеется ребенок, девочка, 5 лет 9 месяцев, рост 120 см, вес 24 кг.
Перенесенные заболевания:
Орви, пиелонефрит, пневмония (в 3.5 года), ветрянка (в 5,2).
Привита по календарю (кроме пневмококка, так как тогда его не было в календаре).
В этом году встали на учет к нефрологу (вторичный пиелонефрит, удвоение почки). И вот сейчас к аллергологу-имуннологу в связи с рецидивами обструкций и ринитом.
История вопроса следующая:
В апреле, примерно совпало с перенесенной ветрянкой, у ребенка начался насморк и чихание по утрам, которое проходило в садике. Думали, что орви, лечили по чаво, улучшений не было, пока не догадались, что возможна аллергическая реакция. Обратились к педиатру, но так совпало, что на тот момент действительно присоединилась вирусная инфекция (красное горло, покашливание, легкие чисты, без температуры). Педиатр назначила промывание носа, а вопрос с аллергией отложили до момента исчезновения орви. Т.е опять лечили вирус по чаво, но на след. день после посещения педиатра развивается тяжелое дыхание со свистом на выдохе, ребенок вялый. Педиатр срочно направляет на рентген, на котором "картина острого бронхита", ставит диагноз обструктивный бронхит, назначает ингаляции беродуала 15 кап + пульмикорта 0.25 зр/д и лазолван. Все делаем, кроме лазолвана, педиатр выслушивает ежедневно, улучшения есть, но хрипы сохраняются. На пятый день поднимается t 39.7, на след. День сохраняется, и врач назначает аугментин 5 дней. T спадает, однако в легких улучшение незначительно, и врач назначает теотард 1 капсула 2 р/д 3 дня. После назначенного врач отмечает значительнок улучшение, и говорит что необходимости в лекарствах больше нет. Также отправляет сдать анализы на аллергены.
К своему стыду, этот вопрос я отложила до осени, от аллергического ринита избавлялись эриусом, супрастином, зодаком (поочередно), кромогексалом и назонексом (также поочередно). Лечили почки.
До настоящего момента было еще пару моментов бронхоспазмов, которые купировались однократной ингаляцией 10 кап. Беродуала. Практически постоянно с конца мая ребенок на антигистаминном (сейчас зодак). Перерывы в приеме были максимум 10 дней.
26 октября у ребенка начинается обильный насморк, сухой сильный кашель. Так как в этот момент приема а/г не было, решили, что это опять аллергич. ринит, однако улучшения от назонекса и зодака не было. На приеме у педиатра (наш постоянный в отпуске, это был замещающий) она сообщает, что это орви, легкие чистые, принимать противовирусное, что мы успешно не делали. 28октября вечером кашель усиливается, поднимается t 38,5. Утром врач направляет на рентген, по которому диагностирует бронхит, назначает зиннат, лазолван, ингаляции беродуала на 5 дней. Все делаем, кроме лазолвана, и через 7 дней врач говорит, что легкие чистые, еще попейте муколитик. Однако кашель сухой сохраняется, периодически усиливаясь. Педиатр говорит, что вы опять подхватили новый вирус (хотя дочь дома), принимайте цитовир, карбоцистеин.
До меня наконец доходит. Мы едем к аллергологу, сдаем наконец кровь на аллергены. Аллерголог по результатам осмотра, прослушивания легких и предоставленных анализов ставит диагноз и назначает лечение:
1. Элиминационная диета
2. Монтелукаст 4 мг месяц
3. Ингаляции будесонид 500 мкг2 р/д, месяц+ беродуал 10 кап 2р/д 3-5 дней.
4. Цетиризин.
Оак черкз 10 дней, контроль эозинофилов, явка через месяц.
На текущий момент монтелукаст принимаем 16 дней, элиминационная диета 10 дней. Пульмикорт с беродуалом третий день.
До приема пульмикорта с беродуалом сохранялся хриплый навязчивый кашель до обеда, после - единичный сухой, ночью - единичный сухой.
Однако третий день после ингаляций через час начинается сухое покашливание, иногда кашель с мокротой. Во сне нет. Вчера вечером во время такого кашля услышала свисты на вдохе. Сегодня утром свиста нет, однако после ингаляции опять появился (вот сейчас уже опять нет).
К аллергологу записалась только на 12.12, наш педиатр будет в среду, имеющийся опять будет лечить орви цитовиром и лазолваном.
Уважаемые консультанты, скажите, пожалуста:
1. Может ли быть связан свист с ингаляциями? Возможно, я неправильно их делаю (в один прием и пульмикорт и беродуал) и надо развести по времени?
2. Продолжать ли их до среды (очного врача), и если да, то как по времени правильнее будет?
3. Не очень ли большие дозировки пульмикорта?
4. Возможно, на ваш взгляд необходимы еще обследования, которые не назначили очные врачи?
5. Не могли ли мы пропустить бактериальную пневмонию?
6. Аллерголог рекомендует немозол, якобы необходимо глистогониться раз в полгода. Жто действительно так? Немозол токсичный препарат...
7. Ребенок подгода почти бесперерывно на антигистаминных. Не вредно ли это?
8. Основной аллерген - пищевой, респираторные - не сильные. Животных у нас нет (аллергия на собак), плесень - всего 1.5 (2й класс). Пищевые аллергены могли вызвать респираторные симптомы? Можем ли мы предотвратить астму диетой?
9. Можно ли ребенку ходить на гимнастику? Мы с апреля практически не ходим в сад, то из-за ветрянки, то из-за бронхита, то из-за почек. Сейчас будем выяснять с питанием из-за диеты, возможно так и не сможем ходить. Дочь уже не может сидеть дома( но не навредит ли спорт?
10. Какие витамины стоит принимать в связи со строгой диетой?
11. За этот год делали 4 рентгена грудной клетки, урографию и сцинтиграфию почек. Насколько это могло навредить дочери?
Извините, пожалуйста, за длиннопост, ребенок болеет разным с весны, кашляет больше месяца, то меньше, то сильнее, теперь еще и свист, и я уже отчаялась.