Просмотр полной версии : Кашель у ребенка в течении 9(!) месяцев

Здравствуйте! Ребенок-мальчик. Возраст 8 лет, вес - 28 кг. Рост 132 см. Активный, нормального телосложения. На протяжении последних 9 месяцев мучает кашель, разного характера и интенсивности. По-видимому, начало описано в этой теме [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи], началось, как подкашливание перед сном, переходящее в рвоту. Кашель возник после переезда в другую комнату и, возможно, аллергеном стали старые книги, оказавшиеся в открытых шкафах у изголовья кровати. Летом почти месяц жили на даче, кашель стал суховатый по-типу подкашливания утром и вечером, в дневные часы практически не было. Связи кашля с физ.нагрузкой не было и нет. Появилось постоянное шмыгание носом, при этом видимых выделений не было. На протяжении почти года ребенок не болел (в привычном смысле с температурой и каким-либо недомоганием), только кашель. В конце лета посетили пульмонолога, она рекомендовала пробный прием Сингуляра. Дала направление на спирометрию и рентген. Предварительный диагноз - аллергический ринит. На фоне приема (2 дня) Сингуляра начался очень сильный кашель, ребенок стал почти им задыхаться. Сингуляр был отменен, кашель изменился, но все-равно не прошел, а с осени (после начала школы) кашель стал похож на ларингитный. При этом, не снимался пульмикортом. Мы проходили лечение, назонексом, тизином, ингаляциями ринофлуимуцилом, пульмикортом, пропили 10 дней а/б (Супракс), супрастинексом. Кашель изменяется, то усиливаясь, то уменьшаясь, ни никуда не уходит. Рентген (правда в одной проекции) - изменений не выявил, Спирометрия с пробой бронхолитика (беродуал) - без особенностей, р.Манту - без нарастания. ОАК -без изменений, эозинофилии нет, кал на я/г -отрицательный, но периодически (раз в 3 месяца) лечимся от энтеробиоза. Диагноз пульмонолога - Аллергический ринит, хроническая болезнь миндалин неуточненная. Направлены к лору. Диагноз лора в первое посещение - Острый риносинусит, фарингит, затяжное течение, Гипертрофия аденоидов1 ст. и миндалин 1-2 степени. После лечения (ингаляции и а/б), повторный прием и диазноз - Гипертрофия небных миндалин 1-2 ст. с гипертрофией аденоидов 1 ст.
Кашель всегда меняется, вот сейчас после выходных и начала школьной недели опять звонкий сухой, участился. На протяжении этих 9 месяцев кашля никогда не бывает ночью, как только ребенок засыпает, кашель сразу прекращается. Во сне дыхание ровное,спокойное, иногда сопит носом. Обструктивный бронхит был однажды в 2 месяца жизни. Пневмонией и бронхитами не болел. Имел холодовую крапивницу на бассейн на даче в 4 года, аллергическую реакцию на укусы комаров-мошек замедленного типа (спасались лоратадином), но в последние 2 года практически нет реакции. Дома последние 3 года жила крупная собака, в конце лета она умерла, изменений в кашле не последовало. 2 месяца назад взяли щенка такой же породы. В 5 лет ребенок выдал отек века на консервированную кукурузу, больше не давали. Лор говорит, что сын его пациент, пульмонолог своей причины в кашле не видит. Но кашель навязчивый, постоянный в течении 9 месяцев при минимальном изменении со стороны аденоидов, как-то странно... Лор спросил о возможности попадания инородного тела и, конечно, такая возможность есть(была). Но после 9 месяцев, наверное, изменения были бы уже видны на рентгене и при аускультации? Еще ребенок иногда жалуется, что когда он зевает, то начинает лучше слышать. Лору это было озвучено, но со стороны ушей - он патологии не увидел. Я спросила очного врача, может ли какое-либо новообразование в горле быть причиной такого кашля, и возможно ли это увидеть при обычном осмотре у отоларинголога? Врач ответил отрицательно. Подскажите, уважаемые врачи, что делать и к кому еще обращаться? Сейчас продолжаем капать назонекс. Спасибо.

Добрый день.
Прививки по графику?
Стоит записать на видео кашель и показать врачу.
Стоит посетить аллерголога для исключения аллергопатологии; провести эндоскопию носоглотки, аудиометрию если отмечаете снижение слуха.
Возможно, стоит рассмотреть вариант с КТ органов грудной клетки и придаточных пазух носа.
Возможен вариант и психогенного кашля (во сне не кашляет).

Добрый день! Спасибо за советы.
Да, все прививки сделаны, вот только Адс-м еще не выполнена.
Кашель ребенок демонстрирует каждому врачу лично, он кашляет всегда (больше или меньше), кроме ночей. Еще добавлю, что кашель все время меняется, такое ощущение, что как-будто заболевает он с одним только кашлем, потом через 3 недели, появляется другой тип кашля, затем снова первый или новый. И так по-очередности.
Запишемся к аллергологу.
Эндоскопия носоглотки (не знаю, как можно будет убедить ребенка в спокойствии при этой процедуре) - т.е. она должна показать то, что не видно при обычном лор-осмотре?
Вариант КТ можно ли заменить на МРТ? Побаиваюсь лучевой нагрузки...
Спасибо.

На КТ и МРТ смотрят разные органы, они не взаимозаменяемые.
Эндоскопию проводят и в более младшем возрасте, дети спокойно выдерживают.
Кроме ребенка, больше никто в округе, семье не кашляет??
Кроме кашля, есть еще какие-то беспокойства, аппетит не снижен, самочувствие хорошее? Ребенку сам кашель мешает, отвлекает?
Если когда в самый момент кашля позвать ребенка, кашель прекратится?

Добрый день!
По-поводу кашля в семье, кашляют сейчас практически все (папа, старший брат, бабушка, я-нет), но семья кашляет все-таки последние 1,5 месяца, а младший уже 9...
Никакого беспокойства ребенок не испытывает, он кашель просто не замечает (да и мы уже начали "привыкать" к этому звуку). Аппетит даже повышен, активен, самочувствие отличное на всем протяжении этих месяцев. Кашель начался внезапно без катаральных симптомов и мы просто 3 недели в апреле просидели дома при отличном самочувствии в остальном. Усиливается к вечеру перед сном и утром (но не сразу после пробуждения, а, немного погодя). Чтобы позвать во время кашля... Не пробовала. Я иногда просто уже в отчаянии кричу - "Ну, хватит так кашлять, попей воды!" Вот последние 3 дня - один день вообще(!) не кашлял, на след.день сильно закашливался, сегодня - периодически кашляет. Попробую еще позвать при кашле, хотя мне кажется, что все-таки не психологическое это. Хотя, мальчик сильно эмоциональный, возникал глазной тик, поллакиурия - как только пошли в первый класс (этой осенью). Не хочет ходить в школу, как не хотел посещать и детских сад. Еще такой момент отметили, были в прошлом месяце один день в другом месте - не дома (но тоже в квартире), и там ребенок целый день не кашлял, пришли домой - начал снова. На середину декабря записаны к аллергологу, после визита - я отпишусь здесь.
Спасибо за внимание к теме.

Здравствуйте! Были у аллерголога. Врач прослушал внимательно ребенка, включая трахею (если я правильно поняла). Никаких проблем с дыханием у него нет. Дышит чисто, спокойно, как сказала доктор - и в области трахеи никаких посторонних шумов она не слышит. Кашлял он и на приеме у врача, достаточно часто. Нам дали направление на аллергопробы (на собачью шерсть, пылевой клещ и белок (сейчас не с собой назначение не могу переписать)+иссл. кала методом обогащения. Из мед.рекомендаций - Синекод (по 20 кап.4 р/день) и Атаракс (начать с 1/4 табл., перейти до 1/2 на ночь).
Сегодня еще выяснилось, что у нашей собаки (щенка возр. - 6 мес.) глисты (обнаружила в рвоте живых червей). Собака сразу же проглистогенена, а нужно ли до исследования кала давать ребенку противоглистное? Сама понимаю, что - нет, но как-то все наваливается, что хочется сразу "профилактически"... Щенок живет с нами последние 2 месяца (как взяли - глистогенное ему было дано).
Про КТ и эндоскопию я спросила, но врач предполагает эти исследования отнести, когда будут исключены др.возможные причины. Была еще выдвинута версия ГЭРБ (в начале нашего кашля я тоже об этом думала, но потом симптомы как-то не совпадали с описанием).
Не могли бы Вы прокомментировать назначения? Спасибо.