Просмотр полной версии : Переход на смесь при запорах

Добрый день!
Ребенку 3.5 месяца, на грудном вскармливании с 1 месяца.
До 1 месяца - смешанное вскармливание, нормальный стул. В 1 месяц кровяные прожилки в стуле, перевод на полностью грудное вскармливание. Самостоятельный стул исчез, раз в 7 дней свечка или микролакс.
Сейчас по медицинским показанием матери (назначение пропицила) требуется перевести полностью или частично на смесь.
С какой смеси начать подбор? с обычной, от запоров, на козьем молоке и т.д.?

А какое отношение имеет пропицил к переводу на смесь?
Прием тирозола при ГВ не противопоказан

"B период грудного вскармливания Пропицил® считается препаратом выбора, т.к. его концентрация в грудном молоке составляет 1/10 от уровня в сыворотке крови матери"

Какой стул после свечки? Если нормальный, мягкий - то это вариант нормы для такого малыша на ГВ, и стула может не быть и до двух недель.

Отсюда: (про запоры):

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

"Но, на самом деле, у малышей, особенно находящихся на грудном вскармливании, истинные запоры бывают редко. Грудное молоко настолько хорошо усваивается, что дефекация у малышей может проходить раз в неделю, или, даже раз в 2 недели. Если стул при этом мягкий или кашицеобразный, то о запоре речь не идет, даже, если дефекация, по мнению родителей, происходит редко."

Увы, это старая идея - с той поры как пропицил запретили у детей ( гепатотоксичность ) он перестал быть препаратом выбора при ГВ
У топикстартера длинная история консервативной терапии и невнятный инфошум лейкопении ...

Все верно, поэтому эндокринолог предлагает лечение пропицилом 50 мг 1 раз в день и продолжить грудное вскармливание. Но у ребенка еще повышен билирубин (62), поэтому не хотелось бы давать лишнюю нагрузку на печень.
Я планировала утром пить таблетку, утром и днем давать смесь, а вечером и ночью грудь.
Как Вы считаете, если выдержать определенный временной интервал, будут ли следы пропицила в молоке?
На данный момент превышение св. Т3 незначительно, а ребенок категорически не берет бутылочку.

Пробуем еще раз - без нагрузок на печень и пр, рассуждений
Фатальная гепатотоксичность отнюдь не «нагрузка», мир прост и незамысловат.
Еще раз, толком - в настоящее время тиростатик тирозол ( он же мерказолил, он же тиамазол, в принципе он же карбимазол) не противопоказан при ГВ и его прием- лечение первой линии, если не ликвидирован тиротоксикоз до беременности.
У Вас было нечто не вполне понятное с тирозолом, при этом агранулоцитоза не было?
Если был агранулоцитоз, то нельзя ни тирозол, ни пропицил
Пропицил более чем вторая линия при ГВ
Вот почему я и просила вернуться в тему, показать консультацию врачу и ответить на вопросы без лирических отступлений про желание уменьшить нагрузку

Точно не помню, что это было, показатели общего анализа крови упали на тирозоле. После этого проводилось лечение пропицилом и все было хорошо. Врач настаивает на лечении именно пропицилом во избежание повторения ситуации. Сразу ребенка отлучить от груди я не смогу, какое-то время будет смешанное вскармливание.
Вопрос в том, через какое время после приема пропицила его не будет в молоке?

Откройте врачу целых ТРИ тайны
1. При некомпенсированном тиротоксикозе лейкоциты ЗАКОНОМЕРНО низкие
2. Снижение лейкоцитов не есть агранулоцитоз
3. Если бы был агранулоцитоз, были бы запрещены ВСЕ тиростатики

Было снижение всех показателей, не только лейкоцитов, на фоне приема тирозола и дефицита Б12. Эксперементировать с тирозолом больше не хочется, хотелось бы какое-то время покормить с пропицилом. Как лучше разнести во времени прием таблетки и кормления?

Витамин В12 и его дефицит не имеют ни малейшего отношения к тирозолу- скорее это ассоциированное аутоиммунное поражение.
Но наименее интересна беседа в этом ключе- нельзя заставлять получать то, что ненавидишр
Пропицил недолго циркулирует, для реализации его эффекта на железу нужен дробный прием примерно 3 раза в день, таким образом самое разумное- прием после кормления с максимальным разрывом до следующего.

Спасибо за ответ! А сколько часов должен быть этот перерыв, чтобы в молоке не было его следов?
И не передается ли ребенку сейчас некомпенсированный гипертериоз?
Т3 св. 4.36 (2.39-6.79)
Т4 св 1.41 (0.54-1.24)

Не передается.
Следы будут все время.
Никто не отслеживал по минутам всасывание, поступление в кровь, сохранение в дальнем молоке.
Тем не менее десятилетиями разрешали кормить на пропициле, сейчас пришли к выводу, что безопаснее на тирозоле

Спасибо! Никак мой ребенок не берет бутылочку. Подскажите, пожалуйста, при ГВ. приеме 50 мг пропицила и билирубине 62 у ребенка очень ли это будет вредно для его печени? Необходим ли прием каких-то препаратов для защиты печени? Или лучше не рисковать и отложить лечение до полного перевода на смесь?

Нет никаких рекомендаций по этому поводу, все, что я могла сказать, я сказала.

Спасибо! Может быть педиатры могут что-то подсказать, иои задать вопрос в другой теме?

Каким образом? Их знания позволят им отменить законы диффузии поепарата или его накоплени? Проблемы нет - Вы выбрали препарат воорой линии - пропицио - в минимальной дозе. К сожалению, Роток икоз не был ликвидирлван до зачатия, нл что имеем, то и имеем.
Дтз при Вас и при Вас еще проблема кормления элементарная логгика говорит, что 50 мг дб разделены на 2 приема, при этом между приемом препарата и кормлением дб как можно больше времени.

Вопрос в том, возможно ли вообще смешанное вскармливание при повышенном билирубине у ребенка? Может быть необходим прием каких-то препаратов для защиты печени? Или лучше начинать лечение ДТЗ после полного перехода на смесь?

То есть Вы так и не лечите ДТЗ?
Препаратов для защиты печени нет

Не лечу 4 дня с момента назначения пропицила, пытаюсь приучить ребенка к смеси, он отказывается.

А до назначения пропицила чем лечили?

Месяц назад св. Т4 и св. Т3 в середине нормы, ТТГ -0.24, назначений не было. По результатам 09.12.18 - Т4 св. 1.41 при норме до 1.24, Т3 св. 4.36 (2.39-6.79). Назначен пропицил 50 мг и пересдача ТТГ. св. Т4, св. Т№ через 10 дней.

То есть с момента родов по крайне мере лечения не было (и не было в нем необходимости)
Вы не хотите рассказать хотя бы все с момента нашей разлуки ?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Да, все верно. Забеременела на фоне приема пропицила, планировала оперативное лечение, но случилась беременность. Пропицил отменили на 10 неделе, во время беременности все было в норме. Через 4 месяца после ПКС рецидив.

Наташа, а объем железы какой и каков уровень атрТТГ?
Сколько раз с 2012 года Вы начинали/ прекращали прием тиростатиков ?

Раза два начинала прием, рецидивы случались после лапароскопии и родов. Обьем маленький, поэтому врач советует радиойод.

Продолжу в этой теме - ребенка удалось перевести на смесь, Симилак Голд. В туалет стал ходить каждый день, но стул при этом болотного цвета со слизью. Это значит, что смесь не подходит? В остальном ребенок хорошо себя чувствует, живот не болит, газиков нет. Был повышен билирубин (62) на ГВ, читала, что, возможно, он так выходит. Или же это от большого содержания железа в смеси. Что делать - менять смесь (ест ее 3 недели), или это норма?

Еще раз здравствуйте!
Как часто можно менять смесь и сколько времени надо, чтобы убедиться, что она не подходит? У ребенка зеленый стул, срыгивания, надо ли менять? Или пропить пробиотики? На смеси 3 недели, до этого было ГВ, вводили постепенно.

Уважаемые врачи, продолжу свои вопросы в этой теме. Обратила внимание, что все смеси для детского питания содержат иод. У меня ДТЗ, мне не рекомендован прием йодосодержащих препаратов. А как быть с сыном? Искать смеси без иода?

А Вам нужен сын с умственной отсталостью?
Только потому, что Вам дали нелепый совет, не имеющий по сути отношения к Вашей болезни( Вы разве видели самолеты, свозящие всех людей с ДТЗ со всего мира к нам в йоддефицитную страну?) Вы еще придумали почему - то идею, что у Вашего ребенка должен быть зоб, гипотиреоз и умственная отсталость