Просмотр полной версии : Увеличен левый надключичный лимфоузел

Добрый день! Меня зовут Ира, мне 28 лет. 04.11.2018 нащупала у себя уплотнение в правой надключичной ямке, подумала лимфоузел, записалась на УЗИ на 12 ноября и на консультацию к гематологу на 13 ноября.
12.11.2018 было проведено УЗИ шейных лимфоузлов. В надключичной области лимфоузлов не обнаружили (уплотнением оказался мышечный или сухожильный тяж, так сказал врач), визуализировался боковой шейный л/у реактивно измененный размером 0,6х0,35 см, дифференциация сохранена.
13.11.2018 на консультации гематолог пропальпировав все группы л/у, нашел лишь подмышечный мелкий узелок размером 0,5х0,8 см и шейный, как на УЗИ. В период с 08.11.18 по 20.11.18 было ОРВИ с продолжительным насморком.
Был сдан ОАК 19.11.2018:
гемоглобин 120
эритроциты 3,6х10*12
лейкоциты 4,4х10*9
эозинофилы 1
палочкоядерные 4
сегментоядерные 43
лимфоциты 51
моноциты 1
СОЭ 16
ретикулоциты 0,6
тромбоциты 230
Была назначена консультация гематолога 20 ноября. На приеме врач снова пропальпировав все группы л/у обнаружил мелкие надключичные лимфоузлы слева, слегка болезненные. Подмышечного и шейного уже не было. Печень и селезенка не пальпировались. Была назначена следующая консультация на 30 ноября.
ОАК за 28.11.2018:
гемоглобин 113
эритроциты 3,5х10*12
лейкоциты 4,9х10*9
эозинофилы 1
палочкоядерные 7
сегментоядерные 60
лимфоциты 31
моноциты 1
СОЭ 15
ретикулоциты 0,4
тромбоциты 230
гематокрит 32
30.11.2018 на приеме у гематолога:
зев гиперемирован больше слева, миндалины увеличены, налет отсутствует. Печень, селезенка не пальпуруются.
Пальпируются мелкие надключичные лимфоузлы. назначено ОАК и УЗИ лимфоузлов шеи.
7 декабря снова ОРВИ - горло першит, красное, насмокр, плохое самочувствие, температура 37,0 после активных игр с ребенком на улице. Болезненное состояние легкое только один день, а дальше просто горло, насморк легкий. Заразилась от ребенка, она у меня часто болеет в садике.
ОАК за 10.12.2018:
гемоглобин 123
эритроциты 4,44х10*12
лейкоциты 4,97х10*9
эозинофилы 1,8%
базофилы 0,4%
нейтрофилы 59,1%
лимфоциты 28,4%
моноциты 10,3%
СОЭ 8
тромбоциты 343
УЗИ 10.12.2018: слева шейно-боковые л/у размером 1,1х0,45 см и 0,45х0,22 см; надключичный л/у 0,55х0,3 см. Структура л/у сохранена, кровоток центральный, корковый слой утолщенный, гипоэхогенный (реактивные). Другие группы л/у неизменны. Селезенка 9,5х4,0 см однородная.
Новый лимфоузел шейно-боковой появился где-то 8-9 декабря, болезненный.
На приеме гематолога все те же л/у. Гематолог на всякий случай отправил на консультацию к онкологу, хотя сказала л/у мелкие и скорее всего реагируют на инфекцию. онколог пропальпировав л/у сказала ничего страшного, они маленькие, будем просто наблюдать. Биопсию сказали делать не надо.
Еще у меня гастрит, 24.10.2018 делала ФГДС, там все нормально, только реакция на хеликобактер один "+". Прошла лечение у гастроэнтеролога.
Пожалуйста, скажите что-то по поводу надключичных л/у, неужели это начало онкологии? очень боюсь лимфомы...Врач УЗИ,гематолог и онколог, говорят не стоит переживать, так как л/у очень маленькие. Но я все равно очень переживаю. Спасибо.

Переживания на пустом месте,лечит психотерапевт.

Также, если полечить дефицит железа, который похоже у вас имеется, то приступы онкофобии и желание себя постоянно щупать притупятся

Спасибо большое за внимание!:) Я понимаю, что увеличение л/у может быть как реакция на разнообразные причины. У меня уже бывали увеличенные л/у в разных местах, потом проходили, я не беспокоилась. Но, насколько мне известно, надключичные л/у не должны пальпироватся и видны на УЗИ (так даже сама врач-узи сказала, что в норме их нет). Изучила множество статей из интернета, так вот там говорится, что это не норма. К тому же, гематолог меня не отпускает, назначает анализы и консультации дальше. Может в моем случае это не страшно, потому что размеры маленькие? И еще один маленький вопрос, в разных источниках сказано, что размер л/у до 1 см это норма, касается ли это надключичных лимфоузлов тоже?

Может, ваш гематолог по меркантильным или личным мотивам не отпускает, а вы наивно верите, что вы гематол. пациент, вам бы любовные романы с хорошим концом в интернете читать, а не спец.мед.литературу

Спасибо за ответ!) Ой, думаю вряд ли, врач женщина хорошая, да и консультации с анализами бесплатны) Ну а все-таки, подскажите пожалуйста, относится ли утверждение про нормальный размер (до 1 см) лимфоузлов к надключичным л/у?

Относится, причем поперечный размер, а продольный быть может и больше. Неужели вы думаете за медицину никто не платит раз все бесплатное, наблюдать за здоровыми на приемах гораздо лучше, вот так заполнишь прием псевдогематологическими, то смертельно больной гематологический и не дойдет до кабинета, отдаст концы на подходе/в очереди

Я поняла. Вы, конечно, правы. Всякое бывает. Но у нас (по крайней мере, что я могла наблюдать сидя и ожидая своего приема) пропускают людей, которым реально плохо и доктор их принимает. Я лично это видела. Так что, очень надеюсь, никто в очереди не пострадает :) Что касается меня, то я сама не напрашиваюсь на прием. Спасибо большое за ответы и внимание к моей проблеме! :) Думаю, могу сделать вывод, что надключичный лимфоузел, размером 0,55х0,3 см можно считать нормой, даже если он и пальпируется и визуализируется при УЗИ. :ab: Только нормально ли, что он уже месяц в таком "увеличеном" состоянии и раньше ведь его не было....?

Когда вы последуете моей рекомендации, и повысите гемоглобин до 125...130 и выше, то забудете обо всем

Спасибо за рекомендацию! Постараюсь повысить)

не постараетесь - ваша онкофобия может перейти в более тяжелое пси-расстройство, вы же не хотите вместо добровольных посешений гематолога, стать принудительной пациенткой психиатра?

Думаю не перейдет. Я уверенна, что все будет ок! Буду повышать гемоглобин)

добрый день! попрошу еще немного вашего внимания...к выше описанной ситуации добавились еще дополнительные стмптомы. начала замечать, что днем и вечером (утром не меряла) поднимается температура до 37.2-37.3. около полуночи нормализуется. раньше субфебрилитета не было, всегда температура тела была 36.8. к тому же, сегодня рано утром проснувшись заметила, что немного вспотела в районе груди и подмышек. прошу вас, помогите советом, что мне дальше делать? в чем может быть причина такого состояния?

вся симптоматика жд [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

то же справедливо и для взрослых [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо большое за ответ! Вы говорите про ЖДА (и действительно, часть из перечисленных симптомов у меня присутсвует), но ведь мой гемоглобин в норме, а раньше бывало что показатель падал до 107, но таких симптомов не наблюдалось...уже 11 дней принимаю поливитамины, в состав входит железо 14 мг и фолиевая кислота 200 мкг

из 14 мг железа в лучшем случае усвоится 1.5-2 мг. что мало для коррекции жд, прочтите релев. темы в разделе гематология и начните лечение, если нет - то не тратьте ни мое, ни свое время за беспредм. разговорами на форуме.

Забыла написать: рост 164 см, вес 69 кг

ок! так и сделаю! не знала, что так мало усваивается железа. еще неделю назад сдавала с-реактивный белок - 0.08 мг/дл. а правда, что повышение этого показателя так же указывает на развитие онко процесса?

нет такие цифры говорят о наличии 100% онкофобии

:ag:спасибо за ответ!

Здравствуйте! Будьте добры, уделите мне еще немного своего внимания.
Принимаю Тардиферон+фолиевая кислота (5мг) уже 29 день. Субфебрилитет уже не так беспокоит, волосы стали заметно меньше выпадать, кожа на пятках не такая сухая, как раньше, с чего делаю вывод, что препарат железа мне помогает.
Сдала сегодня ОАК:
гемоглобин 137
эритроциты 4,72х10*12
лейкоциты 4,77х10*9
эозинофилы 2%
базофилы 0,0%
нейтрофилы 63%
лимфоциты 25% Абсолютное кол-во лимфоцитов 1,19х10*9 г/л (норма 1,2-3,2)
моноциты 10%
СОЭ 7
тромбоциты 301

Ферритин 21,6 нг/мл

Скажите пожалуйста, принимать ли мне дальше тардиферон? (болит от него желудок, у меня гастрит) обращать ли внимание на абсолютную лимфоцитопению, стоит ли пересдавать ОАК? Если нет, то почему?
Буду благодарна, если ответите :)

можете перейти на более щадящий препарат (ferretab) или же принимать тардиферон через день (3 раза в неделю), целевые цифры ферритина для прекращения приема более 35-40, весь курс лечения 2.5-3 мес. по длительности; только 1 мес. лечения приведет к быстрому рецидиву

Ок, я поняла, спасибо :)

Надключичные лимфоузлы, по данным последнего УЗИ, уменьшились: теперь 1,5х3,8 мм самый большой, есть они слева и справа практически одинаковых размеров.

А что скажете по-поводу абсолютной лимфоцитопении 1,19х10*9 г/л?
Я понимаю, что отклонение не значительное, но иногда врачи обращают внимание даже на пограничные (даже находящиеся в пределах нормы) значения.

абсолютная лимфоцитопения - когда лимфоцитов менее 1.0 в 2-3 анализах подряд; иногда врачи хотят нагнать страхов на здоровых пациентов, чтобы они безропотно ходили к ним на приемы и делились своими дензнаками из кармана (или страховки)

Ясно, спасибо:)
Скажите еще, пожалуйста, могу ли я отложить прием железа, хотя бы дней на 10 (пока прохожу лечение обострения гастрита), а потом продолжить дальше?

пожалуйста

Благодарю за внимание к моему вопросу и быстрые ответы!