DimiMarina
17.12.2018, 18:49
Добрый день.
Девочка, 1 год 4 месяца. Вес при рождении 4340г, рост 56 см, 7-8 по Апгар. Роды срочные, самостоятельные.
В роддоме был повышенный билирубин и С-реактивный белок, потеря веса за 3 дня была 300г. Лечение: УФ-лампа и курс ампициллина (4 инъекции). Из роддома выписались с весом 4150г.
В первый год жизни несколько раз сильно болела ОРВИ (заражалась от старшей сестры), два раза принимала курс антибиотиков из-за бактериальных осложнений ("Амоксиклав").
Вес набирает не очень охотно, сейчас весит около 9,7 кг, рост ~86см.
Аллергии и каких-то реакций на пищу не было.
29 октября объелась пшенной кашей с тыквой. После этого 6 дней высокая температура (37,9-39,5), стул до 5 раз в сутки (обычно не более 2), на четвертый день началась диарея с кусочками непереваренной пищи. С момента начала болезни стул посветлел с коричневого до желто-зеленоватого цвета (почти как у грудничков). Из других симптомов была только легкая заложенность носа (лечили закапыванием физраствора).
Температуру сбивали (до 37,5 -38,0 градусов, ребенок был бодр и активен) в основном раздеванием, проветриванием комнаты и разовыми возрастными дозами сиропа ибупрофена.
Результат похода к участковому педиатру:
Диагноз: острый ринофарингит, функциональное нарушение пищеварения, "ну вообще такое зубы еще могут давать" (в тот период у ребенка зубы активно не резались)
Лечение:
безмолочная диета
суспенцизя "Супракс" 4 мл 1 раз в сутки
смекта-суспензия по 1 пакету 2 раза в день за 1 час до еды 2 дня
"Нормобакт Л" по 1 пакету 1 раз в день 7 дней
Нурофен по необходимости
Из назначений принимали только "Супракс" и "Нурофен".
Температура нормализовалась, сопли прошли, диарея закончилась.
С этого момента в стуле ребенка постоянно наблюдаю непереваренные кусочки пищи, плюс появились частые вкрапления в виде коричневых тонких нитей длиной 1,5-2 см. Цвет кала желто-коричневый. На лишнюю ложку кисломолочного или яблоко начинается сильное вздутие живота.
И с этого же времени каждые 2-3 недели ребенок болеет: высокая температура, иногда красное горло, сопли. Последние 3 недели (с 1 декабря) -- температурит (до 38,5 и выше) каждые выходные два-три дня.
Пару раз списали на то, что старшая принесла "подарочек" из детского сада, но старшая больше месяца даже не чихнула, не то что сопли или кашель. Мама и папа здоровы, больше ребенок ни с кем не контактирует.
Еще раз были у участкового с жалобами на частые ОРВИ и "нити" в стуле, сдали анализ на копрологию.
Результат: "да, есть изменения"
Лечение:
креон по 0,5 капсулы 2 раза в день "для пищеварения"
свечи "Виферон" 2 раза в день 10 дней в попу
"Тантум-верде" в горло
Детский "Називин" в нос
Не перекармливать
С лечением ОРВИ все понятно: "Нурофен" по необходимости, физраствор в нос.
На счет перекармливания: ребенок ест самостоятельно, периодически оставляет на тарелке недоеденное и уходит.
Как быть с нитеобразными вкраплениями в стуле? Это норма? Не норма? Не получается так, что участковый педиатр лечит анализы, а не болезнь, если она есть?
В "расстрельном списке препаратов" ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи].D0.9A) "Креон" указан как препарат для лечения тяжелого панкреатита. Можно ли по одному анализу "с изменениями" поставить такой диагноз?
Спаисо за ответ.
Девочка, 1 год 4 месяца. Вес при рождении 4340г, рост 56 см, 7-8 по Апгар. Роды срочные, самостоятельные.
В роддоме был повышенный билирубин и С-реактивный белок, потеря веса за 3 дня была 300г. Лечение: УФ-лампа и курс ампициллина (4 инъекции). Из роддома выписались с весом 4150г.
В первый год жизни несколько раз сильно болела ОРВИ (заражалась от старшей сестры), два раза принимала курс антибиотиков из-за бактериальных осложнений ("Амоксиклав").
Вес набирает не очень охотно, сейчас весит около 9,7 кг, рост ~86см.
Аллергии и каких-то реакций на пищу не было.
29 октября объелась пшенной кашей с тыквой. После этого 6 дней высокая температура (37,9-39,5), стул до 5 раз в сутки (обычно не более 2), на четвертый день началась диарея с кусочками непереваренной пищи. С момента начала болезни стул посветлел с коричневого до желто-зеленоватого цвета (почти как у грудничков). Из других симптомов была только легкая заложенность носа (лечили закапыванием физраствора).
Температуру сбивали (до 37,5 -38,0 градусов, ребенок был бодр и активен) в основном раздеванием, проветриванием комнаты и разовыми возрастными дозами сиропа ибупрофена.
Результат похода к участковому педиатру:
Диагноз: острый ринофарингит, функциональное нарушение пищеварения, "ну вообще такое зубы еще могут давать" (в тот период у ребенка зубы активно не резались)
Лечение:
безмолочная диета
суспенцизя "Супракс" 4 мл 1 раз в сутки
смекта-суспензия по 1 пакету 2 раза в день за 1 час до еды 2 дня
"Нормобакт Л" по 1 пакету 1 раз в день 7 дней
Нурофен по необходимости
Из назначений принимали только "Супракс" и "Нурофен".
Температура нормализовалась, сопли прошли, диарея закончилась.
С этого момента в стуле ребенка постоянно наблюдаю непереваренные кусочки пищи, плюс появились частые вкрапления в виде коричневых тонких нитей длиной 1,5-2 см. Цвет кала желто-коричневый. На лишнюю ложку кисломолочного или яблоко начинается сильное вздутие живота.
И с этого же времени каждые 2-3 недели ребенок болеет: высокая температура, иногда красное горло, сопли. Последние 3 недели (с 1 декабря) -- температурит (до 38,5 и выше) каждые выходные два-три дня.
Пару раз списали на то, что старшая принесла "подарочек" из детского сада, но старшая больше месяца даже не чихнула, не то что сопли или кашель. Мама и папа здоровы, больше ребенок ни с кем не контактирует.
Еще раз были у участкового с жалобами на частые ОРВИ и "нити" в стуле, сдали анализ на копрологию.
Результат: "да, есть изменения"
Лечение:
креон по 0,5 капсулы 2 раза в день "для пищеварения"
свечи "Виферон" 2 раза в день 10 дней в попу
"Тантум-верде" в горло
Детский "Називин" в нос
Не перекармливать
С лечением ОРВИ все понятно: "Нурофен" по необходимости, физраствор в нос.
На счет перекармливания: ребенок ест самостоятельно, периодически оставляет на тарелке недоеденное и уходит.
Как быть с нитеобразными вкраплениями в стуле? Это норма? Не норма? Не получается так, что участковый педиатр лечит анализы, а не болезнь, если она есть?
В "расстрельном списке препаратов" ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи].D0.9A) "Креон" указан как препарат для лечения тяжелого панкреатита. Можно ли по одному анализу "с изменениями" поставить такой диагноз?
Спаисо за ответ.