Доброго времени суток и с наступившим вас новым годом.
Маме 62, рост 160, вес 80. До июля 2018 принимала препараты: Омарон, бетагистин, парнавел + эналаприл. В июле произошел криз, систолическое давление поднялось до 200, приехали в больницу, давление сбили. Тогда же было сделано ЭХО. После этого первого криза мама принимала эналаприл + по необходимости индапамид. Омарон и бетегистин принимать прекратила. 26-го декабря поднялось давление, максимальное систолическое доходило до 206, диастолическое, к сожалению, не запомнил и не записали. Положили в больницу, терапевтическое отделение. Там, давление, с помощью систем, стабилизировали до нормальных значений. Сейчас с помощью Эскорди кора удается поддерживать давление приблизительно в значениях 140/66. Очень настораживает низкое диастолическое, поэтому опасаемся сбивать до рекомендованных 130/80. После приема Эскорди кора мама жалуется на приливы к голове и заложенность в ушах. Помимо этого были жалобы на заложенность, тяжесть, и болевые ощущение в грудной клетке. Но, со слов мамы, болевые ощущения в груди аналогичные тем, которые у нее связаны с межреберной невралгией. После массажа боли эти прошли, но заложенность в груди и кашель остаются. Прошу прокомментировать выписку из больницы, результат сделанного в этой больнице узи почек и ЭХО от 31.07.2018. В ближайшие дни, как только начнется прием в кардиоцентре попадем на очный прием к кардиологу и сделаем еще раз ЭХО. Но до этого времени хотелось бы услышать ваши рекомендации и комментарии. Заранее спасибо.
Korzun
01.01.2019, 13:09
Очень настораживает низкое диастолическое, поэтому опасаемся сбивать до рекомендованных 130/80. После приема Эскорди кора мама жалуется на приливы к голове и заложенность в ушах.
Пусть не настораживает. Опасаться нужно было 206.
К нормальному давлению нужно пару недель привыкать.
kulikovskih
01.01.2019, 13:17
Пусть не настораживает. Опасаться нужно было 206.
К нормальному давлению нужно пару недель привыкать.
Спасибо, за ответ, я правильно понимаю что 66 диастолическое можно считать нормальным?
И забыл написать про образ жизни. Вредных привычек нет, не курит, алкоголь не употребляет. Летом образ жизни более активный - дача. Зимой активности значительно меньше.
Korzun
01.01.2019, 13:38
Нормальное, это когда оба числа меньше 139/89. ОБА!
Нижняя граница нормы 90/60. 66 - это больше, чем 60.
И еще: давление не нужно "сбивать", нужно чтобы оно каждый день было нормальное.
kulikovskih
01.01.2019, 13:48
Нормальное, это когда оба числа меньше 139/89. ОБА!
Нижняя граница нормы 90/60. 66 - это больше, чем 60.
И еще: давление не нужно "сбивать", нужно чтобы оно каждый день было нормальное.
По диастолическому успокоили. Про "сбивать" тоже понятно. Спасибо!
kulikovskih
13.01.2019, 14:12
Кардиограмма
kulikovskih
13.01.2019, 14:15
Эходопплеркардиографическое обследование
kulikovskih
13.01.2019, 14:18
Заключение после ЭХО и кардиограммы
kulikovskih
13.01.2019, 14:19
ЦДК БЦС
kulikovskih
13.01.2019, 14:31
Нагрузочное тестирование
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
kulikovskih
13.01.2019, 14:41
Теперь, через месяц, сдаем кровь на холестерин и идем на повторный прием к кардиологу с результатами ЦДК БЦС и нагрузочного тестирования.
kulikovskih
13.01.2019, 20:52
Александр Иванович, прошу прокомментировать проведенные исследования. На что нужно обратить внимание? Насколько правильно принимать Эскорди Кор и Конкор в нашей ситуации? Может есть более подходящие препараты? Если не сложно, дайте, пожалуйста, рекомендации по поддержанию относительно здорового состояния и избежанию в дальнейшем гипертонических кризов. Заранее огромное Вам спасибо.
Korzun
14.01.2019, 21:28
Терапия (конкор, эскордикор, роксера, кардиомагнил) адекватная.
А вот нагрузочный тест странный, я бы его повторил: за пару дней до него нужно отменить конкор и эскордикор, т.к. они оба улучшают коронарный кровоток и результат на их фоне не правильный. Давление на эти дни можно подстраховать рамиприлом 5 мг (который не влияет на коронарный кровоток).
kulikovskih
11.04.2019, 08:11
Здравствуйте, Александр Иванович, с помощью, в основном, эскорди кора удается поддерживать давление в рамках 130/60, но беспокоит еще вопрос с отеками суставов голеностопа. Раньше суставы голеностопа отекали изредка, предположительно из за продолжительных нагрузок, когда долгое время втечение дня приходилось ходить. Сейчас отечность суставов участилась. Болевыми ощущениями она не сопровождается. С чем может быть связана отечность? Подскажите, пожалуйста как это лечить?
kulikovskih
18.01.2020, 21:17
Здравствуйте.
Свежая ЭКГ.
Посмотрите, пожалуйста.
Смущает расшифровка: замедление в1 предсердной проводимости.
Что это значит?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Korzun
18.01.2020, 22:23
Ничего, просто словоблудие пишущего.
kulikovskih
11.11.2020, 21:00
Здравствуйте.
Свежая ЭКГ.
Посмотрите, пожалуйста.
Нет отклонений от нормы?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Korzun
11.11.2020, 21:18
С какой целью делали?
Слышали, что в мире эпидемия?
В смысле, что просто так без повода не нужно ходить по поликлиникам.
kulikovskih
12.11.2020, 13:12
С какой целью делали?
Жалобы:
1. Одышка;
2. Тревожное состояние;
3. Нарушение сна;
4. Появился шум в голове;
5. Несколько эпизодов повышения давления до 170/78 и жгучей боли в области сердца ("как кипятком ошпарило").
Слышали, что в мире эпидемия?
Да, конечно. Именно это один из факторов, оказывающих дополнительную эмоциональную нагрузку.
В смысле, что просто так без повода не нужно ходить по поликлиникам.
Это тоже понимаем. В походах по поликлиникам приятного мало. Сейчас в особенности. Отчасти, именно поэтому пишу здесь.
Korzun
12.11.2020, 13:40
5. Несколько эпизодов повышения давления до 170/78 и жгучей боли в области сердца ("как кипятком ошпарило").
Нужна нагрузочная ЭКГ проба.
Обычная ЭКГ была не нужна.
kulikovskih
12.11.2020, 13:57
Терапия (конкор, эскордикор, роксера, кардиомагнил) адекватная.
А вот нагрузочный тест странный, я бы его повторил: за пару дней до него нужно отменить конкор и эскордикор, т.к. они оба улучшают коронарный кровоток и результат на их фоне не правильный. Давление на эти дни можно подстраховать рамиприлом 5 мг (который не влияет на коронарный кровоток).
После того как в аптечных сетях Самары пропал ЭскордиКор перешли на Лористу и Лозартан.
Эти препараты улучшают коронарный кровоток?
Korzun
12.11.2020, 14:15
После того как в аптечных сетях Самары пропал ЭскордиКор перешли на Лористу и Лозартан.
Эти препараты улучшают коронарный кровоток?
Напрямую нет, перед нагрузочной пробой можно не отменять.
kulikovskih
18.12.2020, 18:12
Нужна нагрузочная ЭКГ проба.
Обычная ЭКГ была не нужна.
Здравствуйте. Сделали нагрузочное тестирование. Выкладываю:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Скажите, пожалуйста, что означает в заключении: "тест отрицательный"?
И каков на ваш взгляд общий результат?
kulikovskih
21.12.2020, 20:15
Нужна нагрузочная ЭКГ проба.
Обычная ЭКГ была не нужна.
Александр Иванович, прокомментируйте, пожалуйста, нагрузочное тестирование.
Что значит "ST-без достоверной динамики" и "тест отрицательный"?
Korzun
21.12.2020, 21:45
Данные за стенокардию не получены.
kulikovskih
24.12.2020, 09:57
Данные за стенокардию не получены.
Т.е. нагрузочное тестирование прошло успешно и стенокардия не выявлена или
...
А вот нагрузочный тест странный, я бы его повторил....
???
kulikovskih
14.01.2021, 12:58
Здравствуйте, Александр Иванович, вот дневник за последние несколько дней:
Терапия: Лозартан-Н(25мг+100мг)1 таб. утром + Моксарел (при верхнем давлении от 160)
Прошу совета по терапии.
Заранее спасибо за ответ.
Korzun
14.01.2021, 13:01
Лозартан нужно принимать 2 раза в сутки, однократного его приема на сутки не хватает.
А лучше перейти с Лозартана на что-то более приличное, например: Эдарби Кло 40/12,5. Эдарби Кло принимают 1 раз в день по утрам.
Моксинидин выкинуть.
kulikovskih
01.07.2021, 07:40
Добрый день.
Последние 2 месяца давление стабилизировалось благодаря приему ЭскордиКора (удалось наконец то его найти). Были на приеме у кардиолога. В качестве альтернативы был рекомендован Леркамен. Пока не пробовали. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому препарату.
После жалоб на болевые ощущения в груди было проведено исследование МСКТ. Прикладываю скан протокола.
Александр Иванович, прошу Вас прокомментировать протокол МСКТ. Вызывает беспокойство: LAD:...сужение просвета сосуда до 31% на протяжении 3 мм...
Как реагировать на этот протокол и какие выводы Вы бы по нему сделали?
Заранее спасибо за ответ.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Korzun
01.07.2021, 11:12
лучше перейти с Лозартана на что-то более приличное, например: Эдарби Кло
Последние 2 месяца давление стабилизировалось благодаря приему ЭскордиКора (удалось наконец то его найти). ...В качестве альтернативы был рекомендован Леркамен. ... Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому препарату.
:ah:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
kulikovskih
01.07.2021, 11:26
Переход на Лозартан был вынужденным, потому что:
После того как в аптечных сетях Самары пропал ЭскордиКор перешли на Лористу и Лозартан...
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Korzun
01.07.2021, 11:31
Я ж Вам не лозартан порекомендовал, а Эдарби Кло. А Вы про Леркамен и ЭсКордикор...
К чему мои рекомендации и советы, если Вы делаете что-то свое?
Вот это я не понимаю.
И что для Вас очевидно тоже не понял.
kulikovskih
01.07.2021, 11:39
Я ж Вам не лозартан порекомендовал, а Эдарби Кло. А Вы про Леркамен и ЭсКордикор...
К чему мои рекомендации и советы, если Вы делаете что-то свое?
Вот это я не понимаю.
И что для Вас очевидно тоже не понял.
По причине отсутствия в аптеках эскордикора приходилось искать ему замену. Этим был обусловлен вопрос к Вам об альтернативе. Вы рекомендовали ЭдабриКло. За это Вам спасибо. Затем удалось найти эскордикор и до ЭдабриКло дело не дошло. Если возникнет дефицит с эскордикором вопрос станет опять актуальным. Про эдабри кло я помню. Хотелось услышать от Вас про Леркамен. В данный момент вопрос по МСКТ для нас острее. будем очень благодарны за Ваш комментарий по протоколу.
Korzun
01.07.2021, 13:02
14 января я Вам посоветовал Эдарби.
1 июля Вы пишите:
Последние 2 месяца давление стабилизировалось благодаря приему ЭскордиКора (удалось наконец то его найти).
Вычитаем июнь и май, остаются пол января, февраль, март и апрель с шарахающимся давлением. Так? :confused:
На КТ значимого сужения не выявлено, чего острого в вопросе???
kulikovskih
01.07.2021, 13:34
14 января я Вам посоветовал Эдарби.
1 июля Вы пишите:
Вычитаем июнь и май, остаются пол января, февраль, март и апрель с шарахающимся давлением. Так? :confused:
На КТ значимого сужения не выявлено, чего острого в вопросе???
Да, Вы все верно посчитали. До мая давление шарахалось. Есть нюанс. У меня нет 100%-го влияния на человека. Рекомендации Вы даете мне, но я не всегда могу убедить человека, которого они касаются, их выполнять. Насильно выполнять эти рекомендации я не могу. Я настоятельно советую, основываясь на Ваши рекомендации, но окончательное решение о их выполнении я не принимаю. Для того кому нужны эти рекомендации, мнение очных врачей приоритетнее.
По поводу остроты вопроса: сейчас мы на очереди на ЦДК БЦС. Ориентировочно, результат будет не раньше чем через месяц. В планах было идти на очный прием к кардиологу с результатами МСКТ и ЦДКБЦС. Учитывая ограниченность финансовых ресурсов и платный прием у кардиолога, возникает вопрос о критичности "LAD:...В устье 1Д определяется кальцинированная бляшка с сужением просвета сосуда до 31% на протяжении 3 мм..." в протоколе. Нужно ли предпринимать какие либо срочные меры или по плану ждать результат ЦДК БЦС и после этого идти на прием?
Korzun
01.07.2021, 13:59
31% 3 мм - это не значимое сужение. Поэтому в общем заключении так и написано. Не надо ничего делать.
Но мои ответы же ни к чему не обязывают, пусть у очных уточнит...
Вот я и говорю, к чему мои советы? Я же свое время на них трачу...
kulikovskih
01.07.2021, 14:06
31% 3 мм - это не значимое сужение. Поэтому в общем заключении так и написано. Не надо ничего делать.
Но мои ответы же ни к чему не обязывают, пусть у очных уточнит...
Вот я и говорю, к чему мои советы? Я же свое время на них трачу...
В данном случае Ваш совет дал нам экономию на одно платное посещение кардиолога.
Совет про ЭдабриКло тоже был Вами дан не зря. Возможно придет время и он пригодится.