Постоянный несинусовый ритм [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Постоянный несинусовый ритм


sivanova
04.01.2019, 23:00
Добрый день,

Женщина, 71 год, 55 кг, активная, без ВП.

Многолетняя мерцательная аритмия. Последние пару месяцев основной ритм не синусовый.
Текущий препарат Конкор (от него говорит чуть легче) и все.
Подскажите дальнейшие рекомендованные шаги по лечению, клиники и препараты.

В приложении последние имеющиеся выписки (последний холтер, выписка с историей болезни).

Заранее спасибо!

Korzun
05.01.2019, 13:43
(от него говорит чуть легче)

Кем Вам приходится эта женщина?

sivanova
05.01.2019, 14:01
Это моя мама.


Korzun
05.01.2019, 18:36
1. Рекомендованный апиксабан почему не принимает? Это очень важно - профилактика инсультов.
2. В выписке пропущен лист с данными анализов, без ЛПНП не понять нуждаемость в статинах. Без гемоглобина и ферритина не понять есть ли железодефицит. И т.д.

sivanova
09.01.2019, 16:22
Александр Иванович, спасибо вам большое за ответы.

1. Рекомендованный апиксабан почему не принимает? Это очень важно - профилактика инсультов.
2. В выписке пропущен лист с данными анализов, без ЛПНП не понять нуждаемость в статинах. Без гемоглобина и ферритина не понять есть ли железодефицит. И т.д.

1. Апиксабан - не принимает из-за боязни побочных эффектов - кровоизлияний, особенно в области желудочно кишечного тракта (в 2015 пережила острую язву). Ранее принимала кардиомагнил - видит его связь с лопающимися сосудами на глазах.

2. Последние анализы (декабрь 2018):
ЛПНП 11.85 ммоль/л
ЛПВП 11,74ммоль/л
глюкоза 4,82 ммоль/л
триглицериды 0,83 ммоль/л
железо 35,89 ммоль/л
Ферритин 45,5 нг/мл
холестирин 4,43 мм/л
гемоглобин 135 г/л
паратгормон 105,7 пг/мл
секретин 49,5 пг/мл

Более ранний анализ (май 2018):
Протромбиновое время 13,4 секунды
МНО 1,03

Заранее спасибо еще раз.

Korzun
09.01.2019, 18:06
1. Плохо. Очень высокий риск инсульта без этого.
2. ЛПНП и ЛПВП перепроверьте, пожалуйста, числа.


sivanova
09.01.2019, 18:12
1. Плохо. Очень высокий риск инсульта без этого.
2. ЛПНП и ЛПВП перепроверьте, пожалуйста, числа.

1. Какой аналог обладает наименьшими побочными эффектами? Возможно что-то есть в Германии, чего нет в России?

2. прошу прощения, корректные цифры:
ЛПВП 1,74 ммоль/л
ЛПНП 1,85 ммоль/л

Korzun
09.01.2019, 18:16
На сегодняшний день именно апиксабан лучший при фибрилляции предсердий: хорошая профилактика инсультов при минимуме кровотечений (в сравнении с другими пероральными антикоагулянтами).

ЛПНП на целевом уровне.