Добрый день! У бабушки, 82г долго не заживающие трофические язвы. У нее так же диабет (появился после оикрытия язвы), ибс, гипертония и еще куча всего... Раны предположительно гипертоническая, т.к. по результатам многочисленных узи, доплеров и консультаций сосудистых хирургов "это не их пациент" и "оперировать там нечего", а цифры АД высокие и "скачущие". Поскольку в последнее время от лечения даже в стационаре толку мало, есть подозрение что что-то делается не так. Наверняка есть какие-то утвержденные протоколы лечения, современные тактики, которые должны привести к заживлению ран. Можете подсказать, какие должны быть проведены исследования, чтобы правильно определить что является основным фактором и корректно определить причину язв и какая должна быть тактика лечения (на разных этапах заживления раны), как вообще добиться того, чтобы она стала заживать. Пока она только увеличивается, хотя после стационара прошел только месяц.
FilippovaYulia
07.01.2019, 10:03
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Без медицинской информации ответ на Ваш вопрос невозможен. Выкладывайте все выписки из стационара, все имеющиеся обследования (со скрытыми личными данными), а также четкие фотографии трофических язв при хорошем освещении. Вы упомянули сахарный диабет - нужны данные по самоконтролю в течение дня (сахар крови натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином и через 2 часа после ужина - и срок годности этого профиля не более 1 недели, то есть "сахар мерили в больнице" не подходит). Кроме того, нужен анализ на гликированный гемоглобин - давностью не более месяца.
Наверняка есть какие-то утвержденные протоколы лечения, современные тактики, которые должны привести к заживлению ран. Да, есть, но не по факту наличия трофической язвы, а по диагнозу. Трофическая язва - это не диагноз. Лечение можно будет обсуждать только после установления причины. И насчет "должны привести к заживлению" - это идеал, который редко достижим. Увы, но не существует видов и методов лечения, которые со стопроцентной гарантией приводили бы к заживлению язв и исключали риск ампутации.
AniMaus
29.01.2019, 11:32
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Без медицинской информации ответ на Ваш вопрос невозможен. Выкладывайте все выписки из стационара, все имеющиеся обследования (со скрытыми личными данными), а также четкие фотографии трофических язв при хорошем освещении. Вы упомянули сахарный диабет - нужны данные по самоконтролю в течение дня (сахар крови натощак, через 2 часа после завтрака, перед обедом, через 2 часа после обеда, перед ужином и через 2 часа после ужина - и срок годности этого профиля не более 1 недели, то есть "сахар мерили в больнице" не подходит). Кроме того, нужен анализ на гликированный гемоглобин - давностью не более месяца.
Да, есть, но не по факту наличия трофической язвы, а по диагнозу. Трофическая язва - это не диагноз. Лечение можно будет обсуждать только после установления причины. И насчет "должны привести к заживлению" - это идеал, который редко достижим. Увы, но не существует видов и методов лечения, которые со стопроцентной гарантией приводили бы к заживлению язв и исключали риск ампутации.
Простите, не дочитала. Вот собрала информацию и фото. Она сахар так часто не меряет. Меряет 3 раза в сутки, в приложении указаны цифры. Скачет он в общем до 7,7-8 в течение дня. Гликированный гемоглобин последний раз был в мае 6,61 (
Сейчас сделали ей в хирургии чистку ран, удалили некроз (свежих фото нет) и сделали вакуумную кавитацию (на последней выписке видно), выписали из отделения на днях, увеличились размеры язв. Она жалуется на боль очень сильную. Ужасно замучила ее эта боль. Анальгетики (кетанов, и т.п.) вообще не облегчают. Димедрол с анальгином чуть притупляет, но полностью не снимает болезненность. Я просто даже не понимаю, кто ее должен лечить сейчас и в какое отделение ей податься. Помогите пожалуйста, кто такое должен лечить? Одни говорят, сосудистые хирурги, другие - эндокринологи. Я уже запуталась и не понимаю, к кому обращаться...