Просмотр полной версии : Хронический Гепатит Б. Нужно ли лечение?

Здравствуйте, уважаемый, Юсиф Алхазов.
Мужчина, 33 года.
Вес: 76.
Если верить данным, то моему гепатиту - 26 лет - в детсве вырвали зуб и таким образом занесли инфекцию.
Пока был у родителей, решил сдать анализы, спустя столько лет, чтоб понять, что делать и показана ли терапия, ниже прилагаю ссылки на анализы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - Фибротест(если не ошибаюсь, то это Ф-0?)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - УЗИ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - ОАК
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - ОАК(продолжение) + Биохимия Печени
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - ОАК(продолжение) + Биохимия Печени(продолжнеие)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - HBeAg и вирусная нагрузка по Б + Иммунологическое исследование
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - Иммунологическое исследование(продолжение)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - Уважаемый доктор, если честно, то я не знаю, что это, в лаборатории сказали, что можно сдать это, как в комплекте, но я из-за незнания, думаю, что это уже было лишнее, что вы скажете, стоит ли в будущем сдавать подобный анализ?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - врач иммунолог сказал сдать, тут я вообще "ногу сломал", так как ничего не понятно, а к имуннологу через 2 недели только.
ps
АФП - 2.7
Гепатит С - отрицательно
Дэльта - отрицательно
ВИЧ - отрицательно.

Уважаемый, Юсиф Алхазов, прошу подсказать, что делать и как быть в будущем?
1) Показана ли мне терапия?
2) Я слышал, что фибротест нужно сдавать раз в год, правда ли это?
3) Нужно ли сдавать последние два анализа в будущем? Я вообще не понимаю зачем они были нужны, мне кажется, что к гепатиту они не имеют никакого отношения, я конечно не врач, поэтому спрашиваю вашего совета.
4) Какие анализы и как часто нужно сдавать в моем случае ?
Большое вам спасибо и дай вам Бог здоровья!

Последние 2 анализа даром не нужны, если у вас нет ВИЧ-инфекции.
Повторите ПЦР и АЛТ через 6 месяцев.

Последние 2 анализа даром не нужны, если у вас нет ВИЧ-инфекции.
Повторите ПЦР и АЛТ через 6 месяцев.

Спасибо доктор за ответ!
Вич у меня отрицательный
ПЦР - это Колличественный на Б + Hbeag?
или только Колличественный на Б?

Только количественный на Б.

Только количественный на Б.
Спасибо за помощь, уважаемый доктор!
Еще хотел спросить: как часто мне нужно делать УЗИ и Фиброскан?

УЗИ достаточно раз в 6 месяцев. О необходимости и сроках эластометрии - после результатов очередного обследования.

УЗИ достаточно раз в 6 месяцев. О необходимости и сроках эластометрии - после результатов очередного обследования.

понял, спасибо за помощь, уважаемый, Юсиф Алхазов!
очень хотел у вас спросить, пожалуйста, подскажите: у нас сейчас эпидемия кори, можно ли мне делать прививку? не может ли прививка пагубно отразиться на печени и вирусе гепатита в целом? стоит ли рисковать и делать прививку или лучше не нужно, как вы считаете, доктор? может я сейчас чушь скажу, заранее прошу прощения, но не может ли прививка ухудшить иммунитет?

Вакцинируйтесь, если есть показания.

Добрый день, уважаемый Юсиф Алхазов.
Пишу вам раньше времени, так как вы сказали пересдать анализы через 3-6 месяцев, но у меня внештатная ситуация и поэтому прошу вашей консультации.
Две недели назад заболел ОРВИ. Все как по учебнику: температура 37,1 - 37,5, сильная заложенность носа, головная боль + воспалился, немного лимфоузел на шее.
Но возможно он у меня и раньше такой был и я обратил на него внимание, только тогда, когда заболел.
Спустя 5 дней я выздоровел, но лимфоузел не прошел, визуально его не видно и врач(терапевт) не смогла его обнаружить, только, когда я уже указал на него, она нашла этот узел.
Терапевт, зная о моем диагнозе - гепатит Б, сказала, что гепатит Б может вызывать лимфому (диффузной В-крупноклкточной лимфомой, фолликулярной лимфомой, лимфомой из клеток маргинальной зоны, хроническим лимфолейкозом и др.) и направила на УЗИ мягких тканей.
Так же, я сдал ОАК и Биохимию, а так же решил раньше времени сдать на колличественный по Б.
Все результаты привожу ниже
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - УЗИ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - ОАК
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - гепатит (по сравнению с прошлым анализом, нагрузка снизилась, если я не ошибаюсь, но я плохо разбираюсь)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - Биохимия
ВИЧ - отрицательный
Подскажите пожалуйста:
1) Действительно, что хронический гепатит Б вызывает лимфому и нужно ли мне в таком случае, согласно моим результатам анализов, которые я привел Вам - дообследоваться (биопсию узла / МРТ / КТ)?
2) У нас в городе нет гематологов, стоит ли ехать в другой город на очную консультацию по поводу лимфоузла? Общее состояние у меня отличное: ночью не потею, температура - нормальная, не худею, других лимфоузлов, подобных этому у себя не обнаружил.
3) Я заметил или может я ошибаюсь, что вирусная нагрузка с прошлого раза по гепатиту Б снизилась, такое может быть или все таки ошибка лаборатории?
4) Прошу Вас, уважаемый доктор, подсказать, какие должны быть мои дальнайшие действия, по поводу гепатита(сдача анализов / УЗИ / Фиброскан), а так же, стоит ли предпринимать какие-то действия с лимфоузлом?
Спасибо Вам за помощь и здоровья Вам и всем вашим близким!

... стоит ли предпринимать какие-то действия с лимфоузлом?..
Обратиться к психотерапевту.

Обратиться к психотерапевту.
понял, прошу прощения...
я просто перенервничал и решил, что лимфома или что-то подобное, а в городе гаматологов нет, уже хотел брать отгул на работе и еххать в столицу на очный прием...
прошу прощения, доктор за беспокойство

Добрый день, уважаемый Юсиф Алхазов.
Прошу Вашей консультации.
У меня давно завышен холестерин(больше 5 лет, судя по анализам, но врач говорит, что скорее всего это наследсвенное), я раньше не придавал этому значения, но решил проконсультироваться с врачом и врач назначил мне прием статинов
Очень хотелось бы узнать Ваше мнение, подскажите пожалуйста, может ли прием статинов ухудшить работу печени и повлиять в негативном факторе на мой хронический Гепатит Б?
Напомню, что пока у меня показатели Биохимии все в норме и вирусная нагрузка низкая, а так же, согласно последнему Фиброскану - Ф-0. По УЗИ ЖКТ , тоже никаких отклонений нет.

Результаты послденего анализа:
Холестерин - 8.72 (норма < 5.2)
ЛПВП - 1.8
ЛПНП - 6.2

Как вы считаете, в моем случае, оправдан ли прием статинов(если не ошибаюсь, то их нужно принимать пожизненно)?

Для чего вы дублируете вопросы? У вас же есть тема в кардиологии [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Для чего вы дублируете вопросы? У вас же есть тема в кардиологии [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Прошу прощения, я не знал в какую тему правильно писать

Доктор, прошу вашего совета
У меня повысился АЛТ и я не знаю, что делать
Неделю назад переболел ОРВИ в этот же день, как заболел - сдал Биохимию и ОАК. По ОАК были явные отклонения в пользу инфекции, а биохимия была идеальная
Пропил антибиотики 2 дня, и вот спустя неделю решил сдать еще раз анализы, чтоб удостовериться, что все в порядке
По результатам - ОАК (все показатели в норме)
А вот биохмия - повышение АЛТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - биохимия неделю назад
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - биохимия сегодня
Так же , делал УЗИ ЖКТ неделю назад - все в норме
Биохимию сдавал вечером, то есть не натощак, может ли это повлиять?
1) Пожалуйста, уважаемый доктор, подскажите пожалуйста, что делать?
2) Получается, что мне показана теперь терапия?
3) Какие вообще нормы АЛТ / АСТ, так как в каждой лаборатории, пишут по разному?

Хотел добавить, что сейчас при моем росте - 173см, вешу 80-81кг.
Простите, не знаю, важно ли это. Просто я вначале указывал эти данные, но сейчас они другие, вот и решил уточнить этот параметр

А вот биохмия - повышение АЛТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - биохимия неделю назад
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - биохимия сегодня

Это мелочи, на которые сейчас не стоит обращать внимание.

Здравствуйте доктор, прошу прощения за беспокойство, очень не хотел вас беспокоить, но уже не знаю, как быть и стоит ли идти к врачу , посдкажите пожалуйста, как поступить?
Заметил, что иногда(по неопределенным причинам: может стресс, может физ нагрузка, а может не то съел) побаливает вверху живота, справа. Начинает болеть с утра и так на протяжении дня и на следующий день проходит.
Болит несильно, примерно 2-3 балла из 10.
Боль ноющего характера
Болит вверху живота, справа. Если взять пресс и поделить его на 4 кубика, то болит правый верхний кубик
Тошноты нет, аппетит - отличный, слабости - нет, температуры - нет, вздутия живота - нет, отрыжки - нет
Последний раз гастроскопию делал в сентябре - там ничего плохого не было, кроме небольшой, повышенной кислотности
По узи ЖКТ( делал вначале марта) :
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:УЗ признаки перегиба желчного пузыря, умеренных диффузных изменений поджелудочной железы

Сейчас снова побаливает, а последний раз подобный приступ - точь в точь - был 2, а может 3 недели назад, тоже один день болело и на след утро прошло.
Еще сегодня появился частый стул(может и раньше при прошлом приступе тоже был, уже не помню), раза 4 уже ходил в туалет, не диарея. Стул темно-коричневого цвета
Уважаемый, Юсуф Мусаевич дайте совет, пожалуйста
- Стоит ли завтра делать гастроскопию или если делал в сентябре, то не стоит сейчас делать?
- Или лучше УЗИ ЖКТ, но опять же, делал в марте...
пожалуйста, подскажите

Правильно будет обратиться к гастроэнтерологу очно.

Правильно будет обратиться к гастроэнтерологу очно.

Здравствуйте доктор!
Я благодарю, Вас за ответ, уважаемый Юсуф Мусаевич!

Попал я к гастроэнтерологу сегодня(до этого у него было все расписано и никак не мог попасть раньше)
Боли к этому моменту у меня прошли и чувсвую я себя отлично, но доктор сказала сделать УЗИ ЖКТ, а я как назло вчера был на корпоративе и
позволил себе поесть свинных ребер и выпить пару бокалов вина, в общем результаты УЗИ ЖКТ меня насторожили очень, особенно печени…
Следующий прием к врачу аж после майских праздников, очень прошу вашего совета доктор(УЗИ приралаю, для наглядности так же приложу и прошло УЗИ, которое делал месяц назад)

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - УЗИ ЖКТ 04.03.2019
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - УЗИ ЖКТ 20.04.2019 (сегодня)

Подскажите пожалуйста:
1. Могут ли такие большие отличия в показателиях быть за такой маленький срок между двумя УЗИ из-за того, что я накануне перед последним УЗИ поел жирного и выпил спортного?
2. Могу ли я улучшить показатели печини? Или данные показатели, которые представлены на УЗИ уже не обратимы и все что я могу - не сделать хуже?
3. Я правльно понимаю, что у меня уже скорее всего фиброз Ф-1, а то и Ф-2?
4. Прошу вашего совета, уважаемый Юсуф Мусаевич, что мне делать?
Я заметил, что по УЗИ и с поджелудочной не очень дела у меня обстоят... Вообще растерялся... Стоит ли завтра идти сдавать еще какие-то анализы, подскажите, как быть?