Просмотр полной версии : Периодические боли в суставах рук и ног, что делать?

Здравствуйте дорогие врачи.
1) Возраст 36 лет
2) женщина
3) Рост 168
4) Вес 50
5) Род занятий: мама в декрете. Сыну 2.2 года
6) Не курю и никогда не курила
7) Состояние здоровья хорошее. В 5 лет был лямблиоз печени. В 2015 поставили диагноз синдром Жильбера. Вроде больше никаких заболеваний нет, даже ОРВИ болею очень редко
8) Травм никаких не было, аварий тоже.
9) Данное заболевание беспокоит впервые, никогда бы даже и не подумала,что такое может со мной случится. Теперь подробнее.
В феврале 2018 года я проснулась с болью в правом плечевом суставе. Никаких травм до этого не получала, не падала. Максимум что тяжелое брала в руки это только ребенка. В покое рука не болела, но при движениях вверх и в стороны боль была невыносима. На следующий день заболела и вторая рука. Через пару дней, когда плечи практически перестали болеть, заболела правая коленка, я не могла вообще ногой пошевелить, любое движение вызывало дикую острую боль. В тот же день обратилась к ортопеду. Сказал, что там скопилась жидкость и нужно ее удалять. Сделали процедуру, жидкость была светлой, желтого цвета. (Увы, документы по этому случаю при переезде остались в другом месте, предоставить не могу.)
После этого случая стала замечать, что такая боль то появляется в каком то месте, но через пару дней проходит. Каждый раз болит что-то одно. Чуть позже обратилась к терапевту, направили сделать анализы + рентген правого плеча. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

После чего еще была назначена денситометрия. Вот результаты:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

В итоге поставлен диагноз остеопороз и назначено лечение:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

На данный момент пью только Бонвива +витамин D. Но боли никуда не ушли. Сейчас плечи болят реже, но присутствует постоянная боль в запястье правой руки, нет свободного движения; болит большой палец, сустав даже немного изменен; болят пальцы ног, при ходьбе даже как будто хруст. Каждое утро мне нужно много сил ,чтобы встать, потому что болят руки и ноги, приходится расхаживаться через боль. Руками даже бутылку воды не могу открыть, в руках сил вообще нет. Иногда становится легче, но при не удачном движении пронизывает острая боль. Временами болит тазобедренный сустав. Хожу как старенькая, хромаю. Физической активности у меня не много, спортом не занимаюсь, т.к в основном с ребенком.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Иногда бывает и ночные боли в состоянии покоя, если примерно описать эту боль можно сказать как-будто рука "ноет", ее тянет от плеча запястья. При сильной боли принимаю НПВП. это облегчает.
Уважаемые врачи, подскажите, куда двигаться дальше, что это может быть? Уж очень хочется играть с ребенком не боясь боли. А то он даже когда за пальцы берет мне уже от боли кричать хочется. Уже надоело каждый день с болью просыпаться, это высасывает все мои силы. Спасибо за внимание.

Добавлю еще результаты анализов.
Биохимическое исследование:
фосфор неорганический - 1,74 (ммоль/л)

Определение 25-ОН витамина D - 20 нг/мл
Электролиты:
- калий -4,1 ммоль/л
- натрий - 142 ммоль/л
- кальций ионизированный - 1,20 ммоль/л

Наличие остеопороза у вас - молодой менструирующей женщины крайне сомнительно. Может были патологические переломы(переломы при минимальной нагрузке)? Да и остеопороз сам по себе не болит. Денситометрия, которую вы делали(ультразвуковая) не подходит для диагностики остеопороза и контроля за лечением.
Доза витамина Д тоже черезмерна для покрытия его недостатка. Будет вполне достаточно и половины от рекомендованной дозы.
Что это за артрит или артралгии надо разбираться. Обратитесь к другому ревматологу.

По анализам нет активности воспалительного процесса - СОЭ и СРБ в норме, даже не приближаются к верхней границе нормы, что не характерно для артрита, ревматизма и т.п. Денситометрия нужна рентген, а не ультразвуковая (если вообще нужна, т.к. вряд ли остеопороз есть , и вряд ли в нем причина болей, тем не менее , если по рентгенденситометрии покажет все равно остеопороз, тогда его лечение стоит продолжать).
Я не увидел на фото существенных отличий суставов большого пальца. Может, фото не так хорошо передают картину, как вживую. Сустав отекший?, опухший?, красный?, или просто не симметричен с контрлатеральной конечностью.
Если вы твердо уверены, что какие-то суставы у вас опухали/опухают, тогда лечение исключительно у ревматолога. Ищите другого значит. Если вы не уверены, что суставы краснеют или опухают, а больше болят, тогда нужно думать про артралгию и можно лечиться и у ортопеда-травматолога. Например, в плечевом суставе я могу предположить дебют адгезивного капсулита или просто субакромиальный бурсит/конфликт. Но иногда боли связаны с гормональной перестройкой, эндокринными нарушениями и т.п. и не имеют под собой воспалительных изменений или анатомических нарушений. По рентгену плечевого сустава я проблем не вижу никаких. Вообще никаких. Никаких дегенеративных изменений и склероза суставных поверхностей на рентгене нет. Дегенеративные изменения могут быть на МРТ, но на рентгене все нормально.

Здравствуйте.
Наличие остеопороза у вас - молодой менструирующей женщины крайне сомнительно.
Возможно, но на фоне ГВ у меня менструации не было на тот момент.
Может были патологические переломы(переломы при минимальной нагрузке)?
Переломов не было, и вообще за день или ранее до не было никаких болевых ощущений.
Что это за артрит или артралгии надо разбираться. Обратитесь к другому ревматологу.
Спасибо, буду искать другого врача.

Здравствуйте.
Сустав отекший?, опухший?, красный?, или просто не симметричен с контрлатеральной конечностью.
Сустав не опухший, он просто в какой то момент стал больше, чем на левой руке, при пальпации есть болевые ощущения.
По сути дела такие изменения видимые только на большом пальце руки. Так как я всегда была худая и у меня все время на ногах и руках костяшки торчат сложно сказать есть ли сильные изменения.

Но иногда боли связаны с гормональной перестройкой, эндокринными нарушениями и т.п..
Вот на гормоны мне вообще не предлагали сдавать анализы.
Спасибо, буду теперь знать в каком направлении двигаться. Надеюсь это лечиться :ay:

Показаний для поиска остеопороза у вас нет. Абсолютно никакого значения не имеет, что у вас не было менструаций на фоне ГВ! Я имела в виду что вы не женщина в менопаузе. На гормоны для поиска причины артралгии\артритов тоже сдавать не надо.