Просмотр полной версии : Проблема с голеностопом

Добрый вечер.
7 месяцев назад играл в футбол и получил удар в область голеностопа, он вывернулся и был слышан хруст. Так как всю жизнь занимаюсь футболом и получал подобные травмы, подумал, что ,как и всегда, травма пройдет за 3-4 недели. Через 3 недели пошел в травмпункт и сделал Рентген, перелома нет, сказали надрыв связок. Выписали мази и отправили домой. Через 2 месяца ничего не прошло, снова пошел к травматологу, получил направление на Узи, где было показано воспаление латеральной связки. Выписали уколы алфутоп, компресы димексид, таблекти вобензим, физиотерапию фонофорез. Три недели все это пропил, стало легче, но совсем не прошло, при попытке бега нога отекает и начинает болеть. Сделал мрт, где кроме синовита, ничего не увидели. Продолжил использовать противовоспалительные мази. Еще через месяц сделал КТ, где написали, что возможно, повреждение передней таранно-малоберцовой связки. Выписали мазь троксевазин и уколы Траумель на протяжении 2 недель. Все проделал, но существенных изменений не было. Пошел к другому травматологу, поставил укол Диспропана, но снова никакого эффекта. В настоящее время присутствует небольшой отек в покое, который усиливается при нагрузках (особенно к вечеру). Я в отчаянии и не знаю что мне делать, чтобы наконец вылечить голеностоп. Помогите мне пожалуйста.

+ МРТ

+Компьютерная томограмма

+ Анализ крови

Уважаемые врачи форума, помогите мне, пожалуйста

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] покажите снимки с диска

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] покажите снимки с диска
Уважаемый, Дмитрий Владимирович.
У меня, к сожалению нет диска с МРТ, по представленным анализам нельзя дать ответ в чем моя проблема? Диск с МРТ я, конечно, могу снова взять в клинике, но поможет ли это Вам? Ведь проблема видна на КТ.

Диск с КТ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] 6U6pE68molci0VCKGUnl9GxbmNTMq%2FJ6bpmRyOJonT3VoXnD ag%3D%3D
Диск с МРТ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] w4Kgy%2FFnf4Y7HUIoy5QfGbz9uOE0q%2FJ6bpmRyOJonT3VoX nDag%3D%3D

По КТ невозможно увидеть разрыв указанной связки. Врач, скорее всего, оценив клиническую картину, написал этот диагноз, увидев, что даже по КТ ничего другого не видно. Это как раз тот случай, когда после подобной травмы полагается носить жесткий ортез или гипс + костыли 4-6 недель после травмы, чтоб связка срослась. Сейчас, к сожалению, уже поздно. Хирургическое лечение разрывов этой связки возможно, но его результаты во многих случаях далеки от идеальных. Обычно для жизни нормальной стабильности после операции хватает, а для игровых видов спорта редко. Тем не менее, я думаю, что рационально было бы попробовать поколоть PRP (плазму с тромбоцитами) у травматолога, ношение хорошего эластичного ортеза, возможно, физиопроцедуры... При неэффективности думать о хирургическом лечении. Но во многих случаях при неполном разрыве этой связки она может болеть несколько месяцев, но в итоге более-менее нормально восстановиться.
По прикрепленным фото сложно что-то сказать. С яндекс диска я в Украине не открою. Разве что на гугл перезальёте.

По КТ невозможно увидеть разрыв указанной связки. Врач, скорее всего, оценив клиническую картину, написал этот диагноз, увидев, что даже по КТ ничего другого не видно. Это как раз тот случай, когда после подобной травмы полагается носить жесткий ортез или гипс + костыли 4-6 недель после травмы, чтоб связка срослась. Сейчас, к сожалению, уже поздно. Хирургическое лечение разрывов этой связки возможно, но его результаты во многих случаях далеки от идеальных. Обычно для жизни нормальной стабильности после операции хватает, а для игровых видов спорта редко. Тем не менее, я думаю, что рационально было бы попробовать поколоть PRP (плазму с тромбоцитами) у травматолога, ношение хорошего эластичного ортеза, возможно, физиопроцедуры... При неэффективности думать о хирургическом лечении. Но во многих случаях при неполном разрыве этой связки она может болеть несколько месяцев, но в итоге более-менее нормально восстановиться.
По прикрепленным фото сложно что-то сказать. С яндекс диска я в Украине не открою. Разве что на гугл перезальёте.
Спасибо за ответ, но ведь по МРТ никакого разрыва не видно. А МРТ делал еще раньше, чем КТ.
Ссылки перезалил на гугл
МРТ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
КТ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Что касается малоберцовых связок, то на МРТ их разрыв разглядеть бывает крайне сложно. На снимках вокруг голеностопного сустава ничего критичного не видно. В области предплюсны на стопе есть синовит. Что именно является причиной боли и как надо лечить без очного осмотра разораться сложно.

Что касается малоберцовых связок, то на МРТ их разрыв разглядеть бывает крайне сложно. На снимках вокруг голеностопного сустава ничего критичного не видно. В области предплюсны на стопе есть синовит. Что именно является причиной боли и как надо лечить без очного осмотра разораться сложно.

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, может ли это быть хроническая нестабильность голеностопного сустава? Так как отек образуется только к вечеру после нагрузки. Я был в своем городе уже у 5 травматологов и после неудачного консервативного лечения все они говорят: "Жди, само пройдет". Я в отчаянии, и не знаю, как мне поступить в этой ситуации, ведь боль на протяжении 7 месяцев.

Заочно более сказать ничего не смогу. По снимкам МРТ не определить наличие нестабильности голеностопного сустава

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ.
Подскажите, пожалуйста, может ли это быть хроническая нестабильность голеностопного сустава? Так как отек образуется только к вечеру после нагрузки. Я был в своем городе уже у 5 травматологов и после неудачного консервативного лечения все они говорят: "Жди, само пройдет". Я в отчаянии, и не знаю, как мне поступить в этой ситуации, ведь боль на протяжении 7 месяцев.

Может. Но для ее оценки нужно проверять симптомы руками. На МРТ эти связки часто не видны, а сформированный удлиненный рубец может выглядеть относительно нормально, но не держать достаточно хорошо...

Может. Но для ее оценки нужно проверять симптомы руками. На МРТ эти связки часто не видны, а сформированный удлиненный рубец может выглядеть относительно нормально, но не держать достаточно хорошо...
Подскажите пожалуйста, а может ли это быть проблема с сосудами? Сосуды как раз таки я не проверял еще. Вчера был на приеме у очень опытного травматолога, он проводил тесты и сказал, что нестабильности нет. Посоветовал пойти к сосудистому хирургу. В чем еще проявляется странность, это то, что в положении сидя ощущается, что нога немного начинает отекать. Мне кажется, что это сильнее выражено, чем при самой ходьбе или беге. В настоящий момент при беге дискомфорта не ощущаю.

Если нет боли, а только отек, и не локальный, а всей стопы или всего голеностопа (а не только возле одной лодыжки), то может и сосудистая проблема. А если отек локальный возле одной лодыжки, или локальная боль есть, то маловероятно.

Если нет боли, а только отек, и не локальный, а всей стопы или всего голеностопа (а не только возле одной лодыжки), то может и сосудистая проблема. А если отек локальный возле одной лодыжки, или локальная боль есть, то маловероятно.
В каком направлении в таком случае двигаться? Нестабильность ведь не диагностировали, да и нет ощущения, что нога болтается, наоборот, кажется что держит крепче, чем другая нога.

Если сосудистая проблема (подтвердит сосудистый хирург), то лечитесь у него. Если исключит, лечитесь у травматолога. В такие сроки после травмы лечение скорее всего - это факторы роста в локальных инъекциях у травматолога, упражнения, эластичные ортезы, кинезиотейпирование, физиотерапия...