Просмотр полной версии : Гонартроз коленного сустава + хондромоляция. Какие перспективы?

Вводные
1. 37 лет
2. Муж.
3. 187 см
4. 95 кг
5. Не курю
6. Работа сидячая, увлекаюсь волейболом на песке(2-5 раз в неделю) бегаю (3-4 раза в неделю, набег порядка 25-40км в неделю)
7. Всю жизнь играю в волейбол/баскетбол/ футбол так что время от времени подвывихи не сильные голеностопа ни чего серьезного)
8. В ноябре после пробежки хаболело правое колено, не сильно, очень редко, но такое бывало раньше и сразу проходило. Тут не прошло. Боль не сильная чуть заметная, но ощущение не стабильности сустава. Со спортом с этого момента я преостановил. Через дней 10 все еще ни чего не прошло и пошел к врачу. Далее снимок, диагноз гонартроз обеих коленных суставов 1й степени, и по 3 укола в каждый сустав гиалуроновой кислоты. Далее направление на лфк. В клинике куда направили, посмотрели и поставили хондромоляцию(фото выложу след. Сообщением), далее должна была быть коммисия на лфк и физио. Тут я приболел, потом командировка, словом только сейчас появилось время. У меня собственно вопросы.
1. Что можно сказать о соответствии диагноза?
2. Какие мои дальнейшие шаги?
3. Может ли кто то пояснить суть лфк, я понимаю что нужно укреплять четырехглавую и делать статику, но не понимаю как это поможет, и не понимаю до конца какими упражнениями.
4. Самый главный вопрос, какие у меня перспективы вообще, и в частности относительно спорта.

Прошу прощение, в диагнозе не остеоартроз, а гонартроз коленного сустава.

1. Что можно сказать о соответствии диагноза?
2. Какие мои дальнейшие шаги?
3. Может ли кто то пояснить суть лфк, я понимаю что нужно укреплять четырехглавую и делать статику, но не понимаю как это поможет, и не понимаю до конца какими упражнениями.
4. Самый главный вопрос, какие у меня перспективы вообще, и в частности относительно спорта.

1. Без осмотра и МРТ ничего. Артроза там кот наплакал. Артроз такой степени боли обычно не вызывает. Хондромаляция, может, и есть, но по рентгену ее увидеть невозможно. Боли в коленях при такой рентегенологической картине в 37 лет вызывает обычно не артроз/остеоартроз/гонартроз. Ощущения нестабильности быть не должно. Если оно есть, и это вы не преувеличиваете, то причиной может быть разрыв связок (без травмы крайне маловероятен, если вообще возможен), разрыв мениска (может быть и без травмы, но как правило нестабильность сопровождается резкой болью - это не истинная нестабильность, но большие разрывы менисков часто сопровождаются таким ощущением). В общем, я бы искал другие причины болей/диагнозы, а не артроз.
2. МРТ хотя бы того сустава , который больше болит, 1,5 Тесла + осмотр травматолога
3. сУТЬ лфк ЗАВИСИТ ОТ ДИАГНОЗА. Его пока нет. Понимать не обязательно. Нужно просто делать упражнения, которые показаны при данной проблеме. Какие - станет яснее после более точного диагноза. Практически уверен, что проблема не в артрозе 1 степени. Да, обычно 4х главые закачивать, не столько статика обычно важна, сколько эксцентрические сокращения (упражнения на негативную фазу), но это не все...
4. Перспективы пока (исходя их ваших жалоб и рентгенснимков) прекрасные, и для спорта тоже. Другое дело, ограничится ли лечение упражнениями, или потребуется артроскопия... Это можно определить лишь по результатам осмотра и МРТ. Но в любом случае перспективы хорошие. Гиалуроновую кислоту колоть можно было, но я показаний пока к этому не увидел. Я колю ее , когда есть явные повреждения хряща, или артроз/хондромаляция, и когда они предполагаются основной причиной боли. А у вас возможных причин полно - тендинит/тендинопатия, разрывы менисков, синдром медиопателярной складки, гиперперессия надколенника, и т.п.... Может, конечно, и в хондромаляции надколенников основная причина, но на данном этапе обследований рано это утверждать.

Ощущения нестабильности быть не должно. Если оно есть, и это вы не преувеличиваете, то причиной может быть разрыв связок (без травмы крайне маловероятен, если вообще возможен)
Ощущение нестабильности может быть и при выраженной хондромаляции феморопателлярной поверхности. Как раз у волйеболистов/баскетболистов и встречал чаще.

МРТ хотя бы того сустава , который больше болит, 1,5 Тесла + осмотр травматолога
Согласен с Вами

Спасибо за участие и инфо по вопросу, так понимаю, нужно сделать мрт и только потом можно будет продолжить обсуждение. Единственное не понял про осмотр врача, по сути мне его уже делали и заключение я выложил, или нужно еще какоето обследования дополнительно к мрт.

Для начала сделайте МРТ

Ощущение нестабильности может быть и при выраженной хондромаляции феморопателлярной поверхности

Возможно

Сделал я в итоге МРК колена.
результаты с диска заархивировал и выложил тут - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Что теперь можно сказать, ситуация прояснилась?

Заключение МРТ

Вот еще

Есть повреждение хряща на феморопателлярной поверхности. И похоже, что я был прав в том, что именно это является причиной ощущения нестабильности и причиной боли. Надо исключить стояние на коленях, глубокие приседания и я бы порекомендовал воздержаться от прыжков. Гимнастику можно подсмотреть тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ises
Не совсем понятно, было ли улучшение после инъекций гиалуроновой кислоты? Если проблема сохранится, то будет смысл задуматься об артроскопии.

На данный момент ощущение нестабильности ушло, я делал приседания с широкой постановкой ног держа 30кг гантелю между ног(приседание плие)сгибание ноги примерно 60-70 град. 3*15-20 ежедневно последние 2 недели. Субъективно стало лучше. Более того ни чего ни где не болит, единственное что во время тренировки ощущение не готовности сустава к нагрузке как бы некая усталость в суставе. По этому веса маленькие. Но прогресс по ощущению выражен. Сейчас перешел на приседания со штангой на спине 30кг чуть выше параллели 3*10 + становая тяга на прямых ногах 3*10*30кг плюс сгибания ног лежа в тренажере 10 кг. Все 3 раза в неделю, планировал ооочень постепенно увеличить веса. Т.е. за 2-3 мес довести присед до 50 кг. Собственно планировал перейти к прыжковым нагиузкам месяца через 4. На сколько это все оправдано и как вернуться в волейбол?

Какие вообще перспективы в контексте спорта. Я посмотрел часть упражнений, они честно говоря кажутся лёгкими, повторюсь, сейчас ни сего не болит. Имеет ли смысл утежелять тренировки или тут главное кровь погонять?

Если боли нет, то прогноз хороший. Лечебная гимнастика и не должна быть тяжелой. Она направлена на поддержание правильного мышечного баланса для обеспечения нормальной подвижности надколенника и уменьшения давления надколенника на поврежденный хрящ. Если делаете приседания с утяжелением, то глубокого не приседайте. Волейбол - это постоянное нахождение в полуприсяде, прыжки и падение на колено. Я бы посоветовал отказаться от таких нагрузок, но если так сильно хочется, то сегодня Вы пойдете играть в волейбол или через 4 месяца - без разницы. Нагрузка на поврежденный хрящ будет одинаковая.

Есть ли возможность восстановить колено полностью? М.б. какие либо процедуры проводить периодически. Стоит ли повторять уколы гил. кислоты раз в год. Оочень хотелось бы иметь возможность играть в волейбол, но не хотелось бы стать инвалидом при этом. Как все это сочетать? Вы можете предложить "план работ" при котором волейбол будет максимально безопасен?

..и спасибо Вам большое за участие

Так все плохо)?

Нет. Просто, те нагрузки которые я описал, будут травмировать хрящ в проблемной зоне. Хотите играть в волейбол - играйте. Только будьте готовы к тем болям, которые Вы испытывали.

Так что то с этим сделать то можно?