Просмотр полной версии : поперечный перелом локтевой кости со смещением

Добрый день.
Вчера получил перелом локтевой кости.
Осматривающий врач дал негативный прогноз на консервативное лечение и предложил оперироваться.
Насколько оправдана операция.
Возраст 50 лет.

Думаю оперативное лечение полностью оправдано.Я бы тоже предложил.

Перелом стабильный, я бы консервативно лечил. Без операции.

Осматривающий врач дал негативный прогноз на консервативное лечение и предложил оперироваться.
Насколько оправдана операция.


Изолированный перелом локтевой кости без значимого смещения - один из немногих диафизарных переломов костей предплечья, когда можно обойтись без операции.
Операция здесь скорее возможна, чем необходима.

Если сравнивать консервативное лечение с иммобилизацией локтевого сустава, то лучше хирургическое лечение, т.к. будет контрактура локтевого сустава, т.к. перелом срастается не достаточно быстро. Если полагаться на исследования и лечить в короткой повязке или без иммобилизации, тогда можно рассмотреть консервативное лечение. Но личного опыта лечения таких переломов без иммобилизации не имею - пишут , что срастается и без иммобилизации.

Если сравнивать консервативное лечение с иммобилизацией локтевого сустава, то лучше хирургическое лечение, т.к. будет контрактура локтевого сустава, т.к. перелом срастается не достаточно быстро.

Где бы ознакомиться?
Но личного опыта лечения таких переломов без иммобилизации не имею - пишут , что срастается и без иммобилизации.
Надо полагать, что пишут солидные мужи, а место публикации соответствует.
Если полагаться на исследования и лечить в короткой повязке или без иммобилизации, тогда можно рассмотреть консервативное лечение.
Тут выше уже отметили, что операция - исключительно необязательная опция при таком переломе. Никаких преимуществ операция не дает при таком типе перелома.

Никаких преимуществ операция не дает при таком типе перелома.

В отношении окончательного результата - наверно, да. Но подкупает возможность немедленного возврата к полной активности без иммобилизации ценой трех полусантиметровых разрезов.

. Но подкупает возможность немедленного возврата к полной активности без иммобилизации ценой трех полусантиметровых разрезов.

Подскажите, метод. Заинтересовала ваша фраза "немедленный возврат к полной активности без иммобилизации "

Подскажите, метод. Заинтересовала ваша фраза "немедленный возврат к полной активности без иммобилизации "

ИМеется в виду интрамедуллярный штифт. ТИпа такого
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

ИМеется в виду интрамедуллярный штифт. ТИпа такого

Если типа такого - тогда даже не трех, а двух разрезов по пол см. Но на всякий случай при таком дистальном переломе я бы с обоих концов запер стержень.

Если типа такого - тогда даже не трех, а двух разрезов по пол см. Но на всякий случай при таком дистальном переломе я бы с обоих концов запер стержень.

Да, дистальный блок не помешал бы. Просто не нашлась с ходу картинка, поэтому дал такую.

Насколько я понял это пожизненная конструкция. Проблемы с отторжением насколько часто бывают?

Менее 1 процента

Добрый день.
При контрольном снимке констатировали вторичное смещение отломков и лечащий врач настоял на остеосинтезе пластиной.
Результат в приложенных снимках.
Насколько перспективен положительный исход сращения в этом случае. Понимаю, что срастается все, но как это скажется на функциях руки.

Прошу с пониманием отнестись к качеству снимков, т.к. делал их на телефон с монитора компьютера. В больнице электронная система документооборота и на пленке отказались печатать, а на бумаге вообще ничего не понять.

Добрый день.
Насколько перспективен положительный исход сращения в этом случае.

Прогноз на сращение хороший, синтез нормальный, функция должна быть хорошей, если своевременно начнете адекватную реабилитацию.

Угол, под которым стоят отломки, может затруднять ротационное вращение предплечья?
В настоящее время оно практически полностью отсутствует. При этом ограничивается не болевым ощущением, а просто немогу повернуть даже с помощью.

Угол, под которым стоят отломки, может затруднять ротационное вращение предплечья?

Локтевая кость не вращается. Угол там не должен на что-либо влиять. Скорее всего, это трудности ближайшего послеоперационного периода.

Добрый день
С момента остеосинтеза прошло три недели, отек спал.
Дополнительная иммобилизация не применялась.
До настоящего времени сильная боль в области перелома, при малейшем движении.
Особо настораживает полное отсутствие как активной так и пассивной ротации в предплечье.
Рентген контроль назначен на 11.04.
Насколько сложившаяся ситуация соответствует нормальному течению восстановления?

Особо настораживает полное отсутствие как активной так и пассивной ротации в предплечье.

Заочно не видно причин для "полного отсутствия".

Главное, что бы теперь срослось, тогда все будет хорошо

Добрый вечер

Получил контрольные снимки, прилагаю.

Боль не проходит.
Предплечье повернуто в сторону ладони.
Ротация сильно ограничена, если не сказать, что почти отсутствует.
Насколько все соответствует допустимому течению восстановления.
Уже 4.5 недели прошло после операции.

По рентгену все выглядит хорошо. Вам сделали прямую проекцию в нейтральной ротации и боковую в нейтральной ротации, поэтому оценить амплитуду ротации по этим снимкам не удастся. Взаимоотношение костей выглядит нормальным. Причины ограничения ротации я не вижу. Иммобилизации сильно долгой не было, насколько я помню. Должно разработаться, если аккуратно, но упорно разрабатывать. Должна быть положительная динамика. Пусть медленная, но положительная. Например, сейчас лучше чем неделю назад. Если так, то продолжайте разрабатывать. Если процесс стоит на месте, обращайтесь к своему хирургу, пусть ищет причину (ее скорее всего нет) или реабилитолога, чтоб не упустить время. Возможно, вам нужна помощь в разработке.

Сергей (?), а где вам операцию делали? В ФМБА?

В данный момент Вы какие-либо медикаменты принимаете? Занимаетесь разработкой самостоятельно или со специалистом?

Вам сделали прямую проекцию в нейтральной ротации и боковую в нейтральной ротации.

Чтобы сделать снимки приходилось подстраиваться корпусом.

Сергей (?), а где вам операцию делали? В ФМБА?

В городской больнице Ставрополя.

В данный момент Вы какие-либо медикаменты принимаете? Занимаетесь разработкой самостоятельно или со специалистом?

Вчера был на осмотре оперировавшего хирурга.
Из назначений:
- ЛФК без нагрузки,
- магнит №5,
- ультразвук с гидрокартизоном №10
- осмотр через месяц с контрольным снимком.

Вместо магнита и ультразвука , которые вовсе необязательны, нужен Индометацин 75 мг один раз день недели три. Обязательно. ДЛя профилактики синостоза (сращивания лучевой и локтевой костей между собой за счет окостенения мембраны - весьма противная ситуация).

Вчера был на осмотре оперировавшего хирурга.
Из назначений:
- ЛФК без нагрузки,


Это бессмысленная абстракция.
Надо восстанавливать вращение предплечья. То есть каждый день надо увеличивать амплитуду хотя бы на несколько градусов. Получается без слез - хорошо. Не получается - значит, со слезами.
Все остальное перечисленное - бесполезная трата времени.

Предвидя вопрос - синостоз может быть и без операции, и после нее. Операция скорее всего не при чем.

Добрый день.

Месяц безрезультатно занимаюсь восстановлением вращения предплечья.
Занятия 1,5 часа в день по будням с инструктором ЛФК, в выходные и праздники самостоятельно, но все те же упражнения, кроме аппаратных средств.
Рука по прежнему болезненна в месте перелома.
Может что то иное влияет на отсутствие подвижности.
Свежие снимки прилагаю.

Как раз развивающийся радиоульнарный синостоз и мешает. Простым языком - окостеневаем мембрана между двумя костями

Посоветуйте как можно остановить процесс и если возможно обратить его.

ИНдометацин и упражнения. Больше никак. И то может не помочь.

Доброго времени суток.

Миновал год после операции остеосинтеза.
Несмотря на постоянные занятия, объем ротации в предплечье только ухудшился.
Сейчас составляет 10-15 град.
Лечащий врач предполагал, что основную помеху составляет установленная пластина.
26 марта ее удалили, но на подвижность это никак не повлияло. После операции хирург сказал, что костная мозоль не является помехой.
На текущую дату любые ротационные движения болезненны в области перелома и запястье, ближе к ломаной кости. Качество жизни снизилось, так как рукой мало что могу делать.
Посоветуйте, что можно предпринять для восстановления нормальной жизнедеятельности.
Послеоперационные снимки прилагаю.

К сожалению, вам пришлось столкнуться с осложнением (синостоз), которое мешает движениям.

Сейчас поделать скорее всего ничего нельзя. По крайней мере мне не известны способы борьбы с синостозом через год.

Иногда его пытаются оперировать, но результаты совсем не радужные, часто получается даже хуже.

Это редкое осложнение, повторюсь, встречается как после операции, так и без операции - просто после перелома. Мне жаль.

PS -
После операции хирург сказал, что костная мозоль не является помехой.
Мозоль - нет. Синостоз - да. Хотя, в принципе синостоз тоже мозоль.
Тут нужно рассуждать логически - если движений нет, то что-то им мешает. И в руке сейчас помимо мозоли и синостоза ничего другого нет.

Тут мы с коллегами посовещались, никого из нас опыта удачного операций при синостозе не было, но теоретически операция может помочь.
Стоит поискать. Но явно не в Красноярске.

Спасибо, что немного обнадежили.
Первый ответ несколько обескуражил.
Сразу по разрешению ситуации с эпидемией буду искать варианты.

Добрый день.
Поиски решения проблемы оказались весьма непростыми.
Консультировался у нескольких ортопедов и после изучения всех снимков в динамике мне почему то говорят, что этот ОСКОЛОК на подвижность не должен влиять и одна рекомендация "продолжайте разрабатывать".
На мой взгляд, не может отсутствовать положительная динамика, при условии ежедневных занятий, если все просто в ограничении подвижности в следствии иммобилизации после перелома, которая длилась семь дней.

Подскажите куда можно обратиться для очной консультации.

К ограниченной ротации предплечья добавилась боль ближе к запястью и в области локтя.
Свежие снимки прилагаю.

Понял.
Надо смириться. Всем большое спасибо.

Понял.
Надо смириться. Всем большое спасибо.
думаю, я смирился бы с тем, что есть. Не факт, что после операции станет хотя бы немного лучше, если не хуже

Подскажите куда можно обратиться для очной консультации.

В какие-то центральные учреждения.


К ограниченной ротации предплечья

Какова амплитуда ротации на сегодня? Покажите фото типа таких.

добавилась боль ближе к запястью и в области локтя.

Серьезных причин для боли не видно.

Свежие снимки прилагаю.

На снимках есть оссификаты в межкостной мембране.

Какова амплитуда ротации на сегодня? Покажите фото типа таких.

фото прилагаю

С чем связана Ваша профессиональная деятельность? Вы левша или правша? Какие нагрузки предполагаются дальше?

Я правша, но по роду деятельности активно применяю левую руку.
Текущая подвижность, во время занятий, сильно влияет на эмоциональное состояние.
Веду активный образ жизни, посему нагрузки самые разнообразные.

На таком сроке единственный способ поправить амплитуду - хирургический.
Но операция, скажем честно, очень и очень серьезная. И делать ее могут единицы. И делают редко.
Так что надо Вам очень хорошо взвесить - амплитуда у вас не самая худшая.

фото прилагаю

Право слово, это гораздо лучше, чем я ожидал увидеть. Я бы посоветовал удовлетвориться тем, что есть.
И, как говорится, нет такого состояния, которого нельзя было бы ухудшить операцией.

Попробую принять.