Просмотр полной версии : Высокий инсулин, ожирения нет.

Добрый день!

Я мужчина, 39 лет, рост 185 вес 80кг. Не пью и не курю.

На протяжении 5 последних лет регулярно сдаю ОАК и биохимию, так как являюсь носителем HBsaG.
Уровень глюкозы был в пределах 5-5,5. В октябре 2018 уровень показал 5,8 и я решил озаботиться и увеличить физ нагрузки, начал бегать (купил бег дорожку + футбол еженедельно), диету не соблюдал.

Далее в марте 2019 я получил следующие результаты анализов:

Глюкоза - 6,47 ммоль/л
Инсулин - 24,78 мкед/мл
Гликированый гемоглобин - 5,60%
Холестерол - 4,92 ммоль/л
Тригецериды - 1,71ммоль/л
АЛТ -18 ед/л

Узи поджелудочной:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Попадя на очный прием к эндокринологу, я предвижу, что мне могут начать рассказывать про инсулинорезистетность

, основываясь на подсчетах индкесов НОМА и САРО, но проштудировав форум, я понял что термин имунорезистетность - это пустышка. Но у меня есть вопросы:

1. Почему у меня повышен инсулин, а нет ожирения?

2. Если известен гликированый гемоглобин, есть ли смысл принимать во внимание однократный результат на глюкозу?

3. В дальнейшем раз в год имеет смысл сразу смотреть гликированый гемоглобин, а не глюкозу?

4. Имеется ли у меня признак резистентности печени к инсулину и связь с наличием у меня в печени и крови Hbsag?

5. При ускорениях и быстром беге возникает одышка, приходится останавливаться и восстанавливаться около 5 минут. Плохая усвояемость глюкозы может быть этому причиной?

6. Преддиабет рядом?

Вами сдан ненужный анализ, который не нужно никак интерпретировать. Диабета и предиабета на сегодняшний день нет.

Глюкоза - 6,47 ммоль/л Это - кровь из вены натощак?

Это - кровь из вены натощак?

Да, из вены и натощак(13 часов до анализа был последний прием пищи)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Рассказывать об инсулинорезистентности никто не будет, надеюсь, а вот гипергликемия натощак есть
Есть избыточная масса тела.
В родне есть диабет 2 типа?

Рассказывать об инсулинорезистентности никто не будет, надеюсь, а вот гипегликемия натощак есть
Есть избыточная масса тела.
В родне есть диабет 2 типа?

В родне до линии бабушек диабета не было ни у кого, не знаю имеет ли это отношение, но к сожалению должен рассказать, что у мамы обнаружена аденокрцинома поджелудочной.

К какому весу стремиться при росте 185см?

Идеальный ИМТ 25 кг/ м2 и ниже.

Я считал ИМТ по этой формуле:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

У меня получается 80/(1,85х1,85) =23,37 - комплиментов не нужно:ah:

Вообще мой макс вес был 83 прошлой осенью и после физ нагрузок за последние полгода я сбавил 3-5кг.

Я поэтому и удивлен, как так сахар у меня поднялся, да еще и при высоком инсулине как оказалось.

Могу пересдать анализ, сейчас отказался полностью от картошки, хлеба и т.п. Физ анаэробные нагрузки каждый день теперь.

Когда советуете пересдать анализ на глюкозу? Нужно ли будет еще какие то анализы сделать?

Так Вам правду или цифру?
Пересдали - и о чем?
Не набирайте массу , повторите через полгода гликированный

Честно говоря, уважаемые врачи, после ваших ответов у меня остались вопросы:
1. Почему у меня высокий инсулин, при этом достаточно высокий уровень сахара
2. Почему мне не нужно контролировать инсулин в будущем.
3. Могла быть ошибка лаборатории?
4. Могли быть допущены ошибки в подготовке к анализу, которые могли повлиять на результат? Было 2 момента:

1) Перед анализом я прошел 2 км до лаборатории, но усталости естественно не было, выпил полстакана воды
2)Прям при заборе крови медсестра наговорила лишнего, что возмутило меня. По характеру я восприимчивый и импульсивный.

5.При том что избыточного веса нет, вы считаете мои результаты нормой?

1. Ненужный анализ не оценивается и не комментируется.
2. Потому что в данном случае нет подозрения на заболевание, которое можно было бы диагностировать при помощи этого анализа. Потому что контроль этого анализа не отвечает ни на один клинический вопрос - ни о диагностике, ни о лечении.
3. Не знаю.
4. Физическая нагрузка перед сдачей крови может снизить уровень спхара натощак. Остальное Вами упоминаемое не влияет.
5. У Вас нарушение углеводного обмена - нарушение гликемии натощак (преддиабет). Да, это бывает и вне "наследственности", и у людей с нормальной массой тела. Хотелось бы видеть контроль гликированного гемоглобина через 6 месяцев.
Помогает изменение образа жизни - исключение легкоусваиваемых углеводов, курения, алкоголя, увеличение физической нагрузки (часть Вами уже выполнена, но важен комплекс и "непрерывность")

Уточните по диете пожалуйста.
Ясно понятно, что убираем быстрые углеводы

А нужно ли следить за уровнем гликемического и инсулиного индексов продуктов? Например, я несколько лет употребляю на завтрак творог, который, как и все молочные продукты, имееет высокий инсулиновый индекс.

Или данные термины, как и инсулинорезистетность, являются "пустышками"?

Смотря что Вы хотите делать в жизни.
Если жить и быть по возможности здоровым- это одно, если тратить жизнь на подсчет индексов продуктов и обсужление этих вопросов - другое.
Доктор Чехов написал рассказ « Человек в футляре»

А тратить жизнь на подсчет углеводов в продуктах при преддиабете и диабете - тоже другое?

Другое.
И это нужно делать только при диабете 1 типа или, реже, второго на инсулине.
При первом типе голос должен совпадать с аккомпаниментом, при втором без инсулина здоровое питание, а в Вашей ситуации достаточно минимальной разумности- если Вам важны еще и другие аспекты жизни
Но тут уж Ваш выбор

Добрый день, получил анализы на глюкозотолерантность.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Перед этим анализом брали капиллярную кровь глюкометром, результат был 5,8

Скажите пожалуйста, может быть глюкоза в одной точке времени в капиллярной крови 5,8 и в венозной 5,1 если все приборы и анализаторы исправны?

Может

Приветствую, уважаемые врачи!
Вот не знаю надо было ли открывать новую тему или разрешите в этой теме задать вопросы на другую тематику!?

Напомню о себе. Мужчина 41 год, рост 185 вес 74 кг ( ИМТ 21,6)

Слежу за гликированным гемоглобином: за два года в диапазон 5,3-5,7%, последний результат пару дней назад - 5,5%.

Также делал чекап организма, выкладываю некоторые анализы.

АЛТ-15,4 ед/л
Триглецериды -1,49 ммоль/л
Холестерол общ- 5,29 ммоль/л
ЛПВП -1,22 ммоль/л
ЛПНП -3,69 ммоль/л
ЛПОНП -0,68 ммоль/л
ТТГ -3,58 мкме/мл
Ферритин -162,3 мкг/л
С-реакт.белок, колич. - 0,64мг/л
Кортизол- 604,7 нмоль/л
АКТГ - 58пг/мл


Жалобы: 2 года назад появилась дневная потливость, не характерная ранее, за последние 5-7 лет выросло много родинок, увеличились или поменяли цвет родинки. У дерматолога регулярно наблюдаюсь, ничего плохого не замечено, загараю один раз в год, соблюдая защиту 50+ и режим по времени.

Вопросы:

1. По результату кортизола и АКТГ нужно ли дополнительные обследования?
2. Стоит рассматривать повышение кортизола и АКТГ, как сбой в работе ОСИ ГГН (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось) на фоне постоянного стресса?
3. Есть взаимосвязь повышения АКТГ и повышения синтеза меланина в моем случае?

У Вас нет надпочечниковой недостаточности ( по результатам АКТГ и кортизола)
Единственное показание для исследования этих параметров утром - именно поиск низкого кортизола в происках надпочечниковрй недостаточности.
Так что можете радоваться.
Зачем ещё исслелования?
Я уже забыла, что Вы хотите найти?

Галина Афанасьевна, я сделал чекап " оценка функции надпочечников" впервые, в котором еще были показатели натрия, хлора, калия и альдесторена.
Чекап для меня - это ранняя диагностика заболеваний, я эти заболевания не хочу найти, если что.
Также мне раз в год нужно делать исследования, так как у меня имеется хроническое заболевание(на форуме открыта тема).
Ну и появились жалобы:потливость, зуд(забыл упомянуть сразу) и рост новообразований.

Галина Афанасьевна, на 2ой и 3й вопросы не ждать ответа?

Но почему не чекапнуть все 500 с хвостом параметры эндокринной и 10 в 27 параметров иммунной системы? Если учесть, что по определению референс - это 90- 95% гауссианы распределения параметров при идеальном здоровье в Искомом диапазоне, то чисто статистически каждый 20й параметр выпадет за пределы референса при идеальном здоровье - чакапить Вам до пенсии

Потливость может быть самостоятельной вегетативной проблемой, равно как и бородавки-намеком на Пейтса- Егерса

Галина Афанасьевна, вот подошел у меня анализ на альдесторон и он тоже повышенный, что ж такое то, все гормоны повышены!?
Понимаю, что возможно, Вы опять скажете, что я зря сдал анализ, но и такой ответ будет полезен другим форумчанам с такими же показателями, так как таких тем и сообщений я не нашел.
Кортизол- 604,7 нмоль/л
АКТГ - 58пг/мл
Альдостерон (в положении сидя)- 432,3 пг/мл
Хлор- 102,32 ммоль/л
Калий- 4,34 ммоль/л
Натрий -140,75 ммоль/л
Давление - 100-110/75-80

Нужно теперь ренин смотреть или все ок?

Теперь будете сдавать ренин- надо же поддерживать лаборатории..

Ради поддержки лаборатории не буду сдавать, вот честно. Больше нет причин сдать ренин?

Без ренина альдостерон не может быть оценён - от слов «никогда»

Галина Афанасьевна, я так понял все-таки есть ризон оценить связку альдесторон-ренин, а не поддержать лабораторию.?(Или я просто не дотягиваю по уровню IQ до Ваших мыслей).
Альдестерон и ренин должны быть получены одновременно или допустима связка недельной давности альдесторена и ренина, полученного позже?

Связка допустима

Галина Афанасьевна, помогите пжста сдать анализ на ренин правильно. Может быть и предыдущие анализы не достоверны из за моего режима!?

Лаборатория ставит такие условия сдачи:
1. Время с 7 до 10 утра, а у меня режим уже несколько лет, я встаю около 12 часов

2. Если я приду пешком, мне возьмут стоя сразу.

3. Если я приеду на машине, то мне нужно будет сидеть или стоять 2 часа перед забором крови

ВОпросы
Как правильно то сдавать с моим сбитым режимом?
Предыдущие анализы я сдавал через час после пробуждения около 13-00. Повлияло ли это?

Бесспорно измененный биоритм влияет на уровень гормонов
По отношению к ренину менее важен ритм,и стоять уже не требуется - приедете , посидите, сдадите.

Результат на ренин получил вот такой:
51,82 мкМЕ/мл
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Галина Афанасьевна, пжста оцените и прокомментируйте АРС, повышенные кортизол и актг. :ax:

Первичной эндокринной патологии нет, есть ли проблемы с почками и их сосудами - задача терапевта и нефролога

А вторичный гиперальдостеронизм есть или иные вторичные эндокринные патологии?

Вторичный гиперальдостеронизм не относится к эндокринным проблемам

Галина Афанасьевна, Вы увидели мою неточную формулировку в слове "иные" и ответ сакцентировали на этом. Извините, я больше ждал мнение по вторичному гиперальдостеронизму.

Спасибо за новые познания, а вот что касается "вторичного гиперальдостеронизма" касательно меня есть признаки? Нужно искать причину этого в почках получается? КТ делать или что, я не понял...

Я видел в разделе форума " Урология" Вы тоже высказывал свое мнение. Не посоветуете нефролога в Екатеринбурге?)

Не пора ли остановиться в игре « сам себе доктор»? Мы все уже забыли, что-то Вами не так, но расходы на анализы растут в геометрической прогрессии
Пока достаточно тезиса о том, что первичной эндокринной патологии нет
Эту ветку закроем, со ссылкой не неё Вы можете перейти в реальную жизнь- там все поиски начинают с терапевта