kapitosha
07.03.2019, 16:08
Добрый день уважаемые врачи)
Ребенку 7 лет, рост 116, вес 19 кг.
В последнее время, когда пошел в школу, стал часто болеть ОРВИ. Даже чаще, чем в это было в детском саду.
У ребенка часто заложен нос, особенно ночью и утром.
По ОАК - повышены эозинофилы 7-11
Имуноглобулин Е (общий сыворотка) - 505,6 МО/мл, норма лаборатории до 90
Несколько раз проверяли кал на паразитов - чисто
и анализ крови на антитела к токсокаре, результат IgE 0, 24 - негативный
В составе аллергической панели на определение аллергенов, которую сдали 6 сентября 2018г.
имуноглобулин Е - 86, 14 KU/L, что соответствует пятому классу аллергии.
Из проявлений аллергии у ребенка только заложенный ночью и утром нос. Признаков астмы нет. Отеков сыпи нет. Аллергопанель показала пятый класс аллергии на клеща домашней пыли, плесень и амброзию.
аллергопанель еще раз - 02.11.2018
Аллерген Концентрация
IU/ml Класс
Контроль >100 класс 6,0
Клещи домашней пили
Dermat.pteronyssinus. [D1] 23,8 класс аллергии 4,1
Клещи домашней пили
Dermat. farinae [D2] 20,0 класс аллергии 4,0
Клещи домашней пили
Acarus siro [D70] 0,00 0,0
Пруссак [I6] 0,00 0,0
Ольха [T2] 0,00 0,0
Береза [T3] 0,00 0,0
Орешник [T4] 0,00 0,0
Дуб [T7] 0,00 0,0
Смесь трав раннего цветения [GX] 0,20 0,5
Рожь (полевая) [G12] 0,00 0,0
Амброзия [W1] 14,2 класс аллергии 3,7
Амброзия короткая [W1] 0,15 класс аллергии 0,4
Alternaria alternata [M6] 33,3 класс аллергии 4,4
По максимуму создан гиппоаллергенный быт.
Когда последний раз ребенок болел ОРВИ, на очном приеме врач аллерголог-пульмонолог при прослушивании услышала признаки обструкции. Из-за этого был назначен вентолин+пульмикорт на две недели.
А также Сингуляр на 3 месяца.
За эти три месяца, сын ниразу не кашлянул, отдышки и затрудненного дыхания или хрипов вне периодов ОРВИ у нас НИКОГДА небыло. Ночью спит и дышит спокойно. Во время приема Сингуляра, несколько раз болел ОРВИ, но были только сопли, кашель не присоединялся.
Меня смущает, что три разных аллерголога -пульмонолога. Ставят нам высокий риск развития бронхиальной астмы из -за показателей анализов.
Сегодня мы закончили принимать Сингуляр (3 месяца) и врач после прослушивания ребенка, сказала, что у нее нет абсолютно никаких замечаний. Но перед подбором и началом АСИТ нужно сделать Спирограмму.
По результатам спирограммы: заключение - нарушение вентиляции легких по смешанному типу. Умеренное снижение рестриктивных показателей сочетается со значительным снижением проходимости на уровне мелких бронхов. Проба с вентолином - 2 дозы, через 30 минут - выраженный рост показателей, проба положительная.
Врач сказала, что при таком результате АСИТ назначить нельзя и нужно пройти лечение вентолин+ пульмикорт в течение 6 недель, а потом повторить спирограмму.
1. Если у ребенка нет и не было обструкций вне эпизодов ОРВИ, отдышки, кашля и т.д. достоверна ли Спирограмма? Может он просто неправильно дышал и имеет смысл ее переделать?
2. Единственный раз когда нам назначали вентолин+пульмикорт на фоне обструкции при ОРВИ, после ингаляции ребенок начинал кашлять. Значит нам не подходит препарат? Или он вообще был ненужен?
Извиняюсь за длинный рассказ, но у меня ощущение, что мы лечим анализы, а не ребенка. С другой стороны, если клинических проявлений нет, но есть положительный анализ на аллергию+ иногда заложенный по утрам нос+ моя наследственность в виде аллергического ринита, и при этом ничего не делать, ситуация со временем может усугубиться?
Помогите разобраться в тактике лечения, я совсем запуталась.
Ребенку 7 лет, рост 116, вес 19 кг.
В последнее время, когда пошел в школу, стал часто болеть ОРВИ. Даже чаще, чем в это было в детском саду.
У ребенка часто заложен нос, особенно ночью и утром.
По ОАК - повышены эозинофилы 7-11
Имуноглобулин Е (общий сыворотка) - 505,6 МО/мл, норма лаборатории до 90
Несколько раз проверяли кал на паразитов - чисто
и анализ крови на антитела к токсокаре, результат IgE 0, 24 - негативный
В составе аллергической панели на определение аллергенов, которую сдали 6 сентября 2018г.
имуноглобулин Е - 86, 14 KU/L, что соответствует пятому классу аллергии.
Из проявлений аллергии у ребенка только заложенный ночью и утром нос. Признаков астмы нет. Отеков сыпи нет. Аллергопанель показала пятый класс аллергии на клеща домашней пыли, плесень и амброзию.
аллергопанель еще раз - 02.11.2018
Аллерген Концентрация
IU/ml Класс
Контроль >100 класс 6,0
Клещи домашней пили
Dermat.pteronyssinus. [D1] 23,8 класс аллергии 4,1
Клещи домашней пили
Dermat. farinae [D2] 20,0 класс аллергии 4,0
Клещи домашней пили
Acarus siro [D70] 0,00 0,0
Пруссак [I6] 0,00 0,0
Ольха [T2] 0,00 0,0
Береза [T3] 0,00 0,0
Орешник [T4] 0,00 0,0
Дуб [T7] 0,00 0,0
Смесь трав раннего цветения [GX] 0,20 0,5
Рожь (полевая) [G12] 0,00 0,0
Амброзия [W1] 14,2 класс аллергии 3,7
Амброзия короткая [W1] 0,15 класс аллергии 0,4
Alternaria alternata [M6] 33,3 класс аллергии 4,4
По максимуму создан гиппоаллергенный быт.
Когда последний раз ребенок болел ОРВИ, на очном приеме врач аллерголог-пульмонолог при прослушивании услышала признаки обструкции. Из-за этого был назначен вентолин+пульмикорт на две недели.
А также Сингуляр на 3 месяца.
За эти три месяца, сын ниразу не кашлянул, отдышки и затрудненного дыхания или хрипов вне периодов ОРВИ у нас НИКОГДА небыло. Ночью спит и дышит спокойно. Во время приема Сингуляра, несколько раз болел ОРВИ, но были только сопли, кашель не присоединялся.
Меня смущает, что три разных аллерголога -пульмонолога. Ставят нам высокий риск развития бронхиальной астмы из -за показателей анализов.
Сегодня мы закончили принимать Сингуляр (3 месяца) и врач после прослушивания ребенка, сказала, что у нее нет абсолютно никаких замечаний. Но перед подбором и началом АСИТ нужно сделать Спирограмму.
По результатам спирограммы: заключение - нарушение вентиляции легких по смешанному типу. Умеренное снижение рестриктивных показателей сочетается со значительным снижением проходимости на уровне мелких бронхов. Проба с вентолином - 2 дозы, через 30 минут - выраженный рост показателей, проба положительная.
Врач сказала, что при таком результате АСИТ назначить нельзя и нужно пройти лечение вентолин+ пульмикорт в течение 6 недель, а потом повторить спирограмму.
1. Если у ребенка нет и не было обструкций вне эпизодов ОРВИ, отдышки, кашля и т.д. достоверна ли Спирограмма? Может он просто неправильно дышал и имеет смысл ее переделать?
2. Единственный раз когда нам назначали вентолин+пульмикорт на фоне обструкции при ОРВИ, после ингаляции ребенок начинал кашлять. Значит нам не подходит препарат? Или он вообще был ненужен?
Извиняюсь за длинный рассказ, но у меня ощущение, что мы лечим анализы, а не ребенка. С другой стороны, если клинических проявлений нет, но есть положительный анализ на аллергию+ иногда заложенный по утрам нос+ моя наследственность в виде аллергического ринита, и при этом ничего не делать, ситуация со временем может усугубиться?
Помогите разобраться в тактике лечения, я совсем запуталась.