Просмотр полной версии : АЧТВ

Добрый день!
Мальчик 5 лет, рост 110 см, вес 18 кг
Аденоиды 2-3 степени (эндоскопия), гипертрофия небных миндалин 3 степени
У специалистов не наблюдается.
11.03 запланирована аденотонзиллотомия
Анализы для операции в норме, кроме АЧТВ ( сказали пересдать). Оперирующий хирург
говорит о необходимости консультации гематолога для исключения коагулопатии , в том числе болезни Хагемана
ОАК от 26.02
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g.html)
Коагулограмма от 26.02
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g.html)
АЧТВ от 06.03 (лаборатория Гемотест)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g.html)
АЧТВ от 07.03(лаборатория Инвитро)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] g.html)

Действительно ли такие показатели АЧТВ являются основанием для отмены операции?
Спасибо!

Не совсем так - если Ачтв повышено из-за дефицита факторов, кроме 12-го, то есть риск кровотечения, а если из-за волчаночного антикоагулянта или ф.12, то противопоказаний нет

То есть сыну надо сдать ВА и ф12 (как правильно называется этот анализ)? И если они не в норме, то можно делать операцию?
А если они в норме, то какие действия?
Правильно ли я поняла, что операцию придется отменить/перенести?

Правильнее было вообще никаких анализов перед операцией не делать, если у ребенка НЕТ никаких признаков индивидуальной или семейной кровоточивости, в лаборатории должен быть алгоритм, что они должны делать в случае увеличенного АЧТВ, а не Вам искать названия анализов, хирургам важно знать, что факторы 8, 9 и 11 в норме (более 50%) - нет скрытой гемофилии или носительства, а фактор 12 или нарушения прекалликреина/кининогена, которые повышают АЧТВ, но не влияют на гемостаз

У ребенка нет индивидуальной или семейной кровоточивости
Не далее как на прошлой неделе разбил губу на площадке, крови было много, но пока дошли до дома все остановилось
Хочется забыть эти результаты как страшный сон. Ждём операцию уже с октября, и вот подошла наша очередь, а тут выясняется не понятно что.

таким детям не нужно делать гемостаз перед операцией, ибо ложно положительных результатов будет больше, чем действительно скрытых причин кровоточивости:
A total of 274 paediatric patients were retrospectively evaluated due to abnormal preoperative coagulation tests results. In 140 of 274 patients (51.1%), coagulation tests were normal on repeated testing in a specialized haematology clinic. Ten patients had decreased factor XII. Five patients had a suspected bleeding disorder which was confirmed in two of them. One patient had low levels of von Willebrand factor, and one patient had mild factor VII deficiency. Both these patients had positive personal and/or family history of bleeding.
---
Haemophilia. 2012 May;18(3):e297-301.
Significance and causes of abnormal preoperative coagulation test results in children.

Вадим Валерьевич, в памятке подготовки к госпитализации указано, что за 7 дней необходимо начать принимать препараты (антигистаминные, также Дицинон и Аскорутин, обрабатывать нос и горло противомикробными препаратами)
Если честно не придала этому значения.
Действительно не надо ничего?

не нужно ничего из этого