Tatiana1211
11.03.2019, 14:53
Здравствуйте. Выскажите пожалуйста свое мнение по поводу установленного диагноза.
Почти 2 года назад у ребенка появились прожилки крови в кале (ребенку было 1.9 г). Начали обследоваться. Кальпротектин был на верхней границе нормы, в ОАК повышена СОЭ и лейкоциты.
Повышены АЛТ до 400, АСТ до 800, ГГТ до 1000, ЩФ до 1000, билирубин практически всегда в норме. Через несколько месяцев проведена колоноскопия с биопсией. На колоноскопии язв и эрозий не обнаружено, обнаружен отек и контактная кровоточивость, а также лимфофоликулы. Биопсию пересмотрели 3 раза. Результат неоднозначный. Прикреплю фото.
Назначали салофальк результата не было (принимали не постоянно). На данный момент сделали ректоманоскопию. В описании: слизистая прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, с множественными микроабсцесами и подслизистыми геморрагиями. Сосудистый рисунок очаговой проглядывается смазано. Результаты биопсии ждём.
Взята пункция печени, так как постоянно повышены трансаминазы. Результаты: в представленной пункционной биопсии очень мелкий фрагмент ткани печени с нарушений архитектоникой за счёт фрагментов фиброзных полей.
В фиброзной ткани незначительная инфильтрация клетками лимфоидного и гистиоцитарного ряда, местами, с очагами скопления, отмечаются еденичные многоядерные гепатоциты. Морфологическая картина биопсии может соответствовать фиброзу печени с цирротивными изменениями.
АNA отрицательный
ЦМВ положительный
Ставят аутоиммунный гепатит и НЯК или Крон. Назначают салофальк+ азатиоприн+Урсофальк. Есть ли в биопсии признаки аутоиммунного гепатита? Развит ли уже цирроз? Правильное лечение назначено?
Почти 2 года назад у ребенка появились прожилки крови в кале (ребенку было 1.9 г). Начали обследоваться. Кальпротектин был на верхней границе нормы, в ОАК повышена СОЭ и лейкоциты.
Повышены АЛТ до 400, АСТ до 800, ГГТ до 1000, ЩФ до 1000, билирубин практически всегда в норме. Через несколько месяцев проведена колоноскопия с биопсией. На колоноскопии язв и эрозий не обнаружено, обнаружен отек и контактная кровоточивость, а также лимфофоликулы. Биопсию пересмотрели 3 раза. Результат неоднозначный. Прикреплю фото.
Назначали салофальк результата не было (принимали не постоянно). На данный момент сделали ректоманоскопию. В описании: слизистая прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, с множественными микроабсцесами и подслизистыми геморрагиями. Сосудистый рисунок очаговой проглядывается смазано. Результаты биопсии ждём.
Взята пункция печени, так как постоянно повышены трансаминазы. Результаты: в представленной пункционной биопсии очень мелкий фрагмент ткани печени с нарушений архитектоникой за счёт фрагментов фиброзных полей.
В фиброзной ткани незначительная инфильтрация клетками лимфоидного и гистиоцитарного ряда, местами, с очагами скопления, отмечаются еденичные многоядерные гепатоциты. Морфологическая картина биопсии может соответствовать фиброзу печени с цирротивными изменениями.
АNA отрицательный
ЦМВ положительный
Ставят аутоиммунный гепатит и НЯК или Крон. Назначают салофальк+ азатиоприн+Урсофальк. Есть ли в биопсии признаки аутоиммунного гепатита? Развит ли уже цирроз? Правильное лечение назначено?