Просмотр полной версии : Желтуха и плохой анализ крови у подростка

Сыну 14 лет, месяца 1,5 назад обратила внимание, что он какой-то желтоватый, думала показалось, т.к белки глаз были белые, моча и стул нормальные, но потом посмотрела при дневном свете и действительно он весь оказался желтым. До этого ел много мандаринов, решили что из-за этого. Убрали все каротино содержащее, стал значительно светлее, в основном только кисти, особенно ладони желтые, даже оранжевые. Помимо этого есть жалобы на головные боли, усталость, иногда в глазах темнеет если резко встанет. Есть дефицит веса (рост 173, вес 40), но он у него с 3-х лет, так что в общем развивается пропорционально, есть дисплазия соединительной ткани и соответственно сколиоз, близорукость, доп. хорды. Несколько лет назад обследовали почки, подозревали почечную недостаточность (постоянно сильно сниженный удельный вес в моче), но мнения врачей кардинально разделились . Сейчас чувствует себя хорошо, ничем не болеет (болел в легкой форме 1 месяц назад без температуры - насморк-кашель), но вот анализы плохие. Сильно повышено сывороточное железо, снижен RDW-SD, цветовой показатель, нейтрофилы, повышены моноциты и лимфоциты, сильно снижен индекс продукции ретикулоцитов. Посмотрите, пож-та, анализ - нужна ли консультация гематолога, может ли это быть какая-то гемолитическая анемия? Нужно ли что-то досдать - расширенный профиль на анемию, с-реактивный белок, гормоны щитовидки?

Общий белок - 71.2 г/л - (60 - 80)
Креатинин - 45.0 - мкмоль/л - (50 - 77)
Мочевина - 4.1 ммоль/л - (2.9 - 7.5)
Холестерин общий - 3.68 ммоль/л - (2.35 - 5.28)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - 11.5 Ед/л - (< 41)
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) - 21.9 Ед/л - (< 40)

Сывороточное железо - 26.6 + мкмоль/л - (4.7 - 19.7)

Билирубин общий - 8.0 мкмоль/л - ( < 24)
Билирубин прямой - 3.3 мкмоль/л - (< 5)
Билирубин непрямой - 4.7 мкмоль/л - (< 15)
Калий (K+) (сыворотка крови) - 4.2 ммоль/л - (3.5 - 5.1)
Натрий (Na+) (сыворотка крови) - 141.5 ммоль/л - (132 - 145)
Хлориды - 100 ммоль/л - (98 - 106)
Ферритин - 40.8 нг/мл - (14 - 152)

Гемоглобин - 137 г/л - (120 - 160)
Эритроциты - 4.89 x10*12/л (4.1 - 5.2 )
Гематокрит - 39.7 % - (35 - 45)
Средний объем эритроцитов (MCV) - 81 фл - (81 - 87)
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) - 28.0 пг - (25 - 35)
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) - 345 г/л - (336 - 354)
RDW-SD - 34.9 -- фл - (37 - 47)
RDW-CV - 11.9 % - (11 - 14.5)
Цветовой показатель - 0.84 -- (0.85 - 1.00)
Тромбоциты - 310 x10*9/л - (198 - 342 )
Средний объем тромбоцитов - 9.7 фл - (7.4 - 10.4)
Ширина распределения тромбоцитов по объему - 10.7 фл - (10 - 15) Тромбокрит - 0.30 % - (0.15 - 0.4)
Лейкоциты - 6.33 x10*9/л - (4.5 - 13.0)
Незрелые гранулоциты - 0.01 10*9/л - (0 - 0.03)

Незрелые гранулоциты % - 0.2 %

Нейтрофилы сегментоядерные - 2.19 x10*9/л - (1,80 - 7,70)
Нейтрофилы сегментоядерные % - 34.5 -- % - (46 - 60)
Эозинофилы - 0.08 x10*9/л - (0.02 - 0.30)
Эозинофилы % - 1.3 % - (1 - 5)
Базофилы - 0.03 x10*9/л - (0 - 0.07)
Базофилы % - 0.5 % - (0 - 1 )
Моноциты - 0.65 x10*9/л - (0.00 - 0.80)
Моноциты % - 10.3 ++ % - (4 - 8)
Лимфоциты - 3.38 x10*9/л - (1.00 - 4.80)
Лимфоциты % - 53.4 ++ % - (28 - 44)
Ретикулоциты - 35.2 10*9/л - (30.0 - 94.0)
Ретикулоциты % - 0.72 % - (0,2-1,97)
Содержание гемоглобина в ретикулоцитах- 33.70 пг - (28 - 36)
Дельта гемоглобин - 2.8 Смотри текст

Дельта Гемоглобин отображает разность между содержанием гемоглобина в эритроците и ретикулоците. В норме эта разность должна быть положительной, что свидетельствует об эффективном эритропоэзе.

Фракция незрелых ретикулоцитов - 2.6 % - (2.1 - 14)
Скорректированный подсчет ретикулоцитов - 0.64 % - (0.5 - 2)
Индекс продукции ретикулоцитов - 0.6 % Смотри текст

<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга;
>2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга.

анализы крови в норме, вам следует с осторожностью интерпретировать отклонения, которые не несут никакой клин. информации, дефицит веса неблагоприятно влияет на прогноз жизни, если сохраняется и во взрослой жизни

т.е повышение сывороточного железа само по себе не страшно? И в продуктах содержащих железо ребенка ограничивать не нужно? А причины пожелтения кожи тогда в чем искать?

в употреблении продуктов, содержащих красители и каротены, как понимаю, перспективы укорочения жизни Вашего сына из-за дефицита веса Вас пока/еше не страшат, а вот цифирь, в которой Вы ничегошеньки не понимаете - не отпускает. К пси-специалисту обратиться не планируете?

все понятно, спасибо. Видимо это хорошая практика, когда результаты анализов пациентам на руки не выдаются, а то начитаешься в интернете и жить страшно становится)