Просмотр полной версии : Вопросы педиатру

Добрый день!
12.03.19 родила дочь, 3я беременность, плановое КС (два шва на матке КС 2010 г и 2018 г) в 38 недель. Беременность была осложнена ГСД на инсулине. В анамнезе БА. За беременность набор веса составил 700 г. Тщательно следила за сахарами, кетонами. Дочь родилась 2780 г 50 см. Выписку новорожденного прикладываю.
Доплер делала каждые 2 недели, КТГ еженедельно, высоких сахаров не было, диабет компенсировала. О гипоксии не было речи ни по 1 результату УЗИ и КТГ.
Вопросы:
1) В роддоме делали нсг, по результатам: "гипоксические изменения ГМ". О каких изменениях речь и опасны ли они?
2) Какой препарат и в какой дозе сейчас давать ребенку для профилактики недостатка витамина Д?
3) Дочь полностью на грудном вскармливании по требованию, стул в каждое кормление, до 10 раз в день. Оранжевого цвета с комочками. Нормальна ли такая частота стула?

Заранее спасибо за внимание к теме!

Здравствуйте!
1. Почитайте здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
2. Аквадетрим с 4-х недель 500 МЕ ( 1-2 капли) ежедневно длительно.
3. Нормальна

Добрый день!
Дочери 2,5 мес, хронических заболеваний нет.
Набирает вес хорошо (в неделю 200-300 г), полностью на ГВ.
Вес в 1,5 мес 4800, рост 56 см.
В 2,5 мес вес 5700, рост 58 см.
Сдали ОАК.
Посмотрите, пожалуйста, гемоглобин и эритроциты на нижней границе нормы (для детей от 8,6 недель до 4х мес норма 103-141 г/дл; 3,5-5,1 10в12 л).

1) Есть ли у ребенка ЖДА и показаны ли препараты железа?
2)Если да, то какие?

ОАК во вложении

перестаньте делать ребенку ненужные анализы крови, даже по науськиванию неграм. медработника, в связи с факторами риска по ЖДА (кесарево, вес менее 3 кг), ребенку понадобится проф-ка ЖДА с 4-5 мес. возраста

перестаньте делать ребенку ненужные анализы крови, даже по науськиванию неграм. медработника, в связи с факторами риска по ЖДА (кесарево, вес менее 3 кг), ребенку понадобится проф-ка ЖДА с 4-5 мес. возраста

Спасибо! Да я всё понимаю прекрасно! Просто обязалово в 2 мес кровь и моча.
А завтра на прививку.... и начнут стращать анемией... постараюсь не показывать анализ, если не попросят :eek:

правильно сделаете; наиболее верное решение для ненужных анализов ребенку - сразу брать нормальный результат из лаборатории за наличные; альтернативно - платить за прививки грамотным педиатрам, которые не станут требовать ненужное

Добрый день!
Дочери почти 3 мес, рост 60 см, вес 6 кг, развивается согласно возрасту: агукает, улыбается, идет на контакт, пробует толкать игрушки, держит голову.
Полностью на ГВ.

Приблизительно в месяц дочь начала срыгивать, срыгивает немного (вытекает из ротика молоко), срыгивает немного, прибавки веса хорошие (1200 за 1 мес, 1050 за 2й).

Беспокоят эпизоды рвотных позывов: возникают иногда ежедневно по 1-2 раза, могут не быть несколько дней.
Раньше думала, что связаны с физиологическим насморком: слизь стекает по задней стенке носоглотки, вызывая рвотный ркфлекс, который через раз заканчивается именно рвотой.
Сейчас такое происходит иногда от сосания кулачка, во сне, если уже не хочет грудь, иногда это 2-3 спазма и всё, бывает спазмы со рвотой.
Да, еще пускает слюни почти постоянно: пузырятся, текут по подбородку, вытираю. Не знаю, норма это или нет, точно не из-за зубов.
В целом состояние ребенка не нарушено.

Вопросы:
1) такие рвотные позывы это норма или надо идти к врачу?
2) какие-то обследования стоит пройти?
3) захлебнуться во сне рвотой есть риск? Как укладывать спать?

Если врач очный не выявил отклонений , наблюдайте.
Слюни норма. Укладывайте с валиком под спину, чтобы ребенок лежал на боку.

Добрый день, уважаемые врачи!

Дочери 3,5 мес, вес 6800, рост 62 см, полностью на ГВ.
Развивается по возрасту: переворачивается со спины на живот, на животе держит грудь на локтях, гулит, пробует брать игрушки, смеется

Вакцинируем полностью по возрасту + доп вакцины (на данный момент прошли курс Ротатека).

Смущает, что у ребенка нет никаких реакций на прививки (делали Превенар, Пентаксим), даже уплотнения на месте укола... никаких медикаментов ни до, ни после не даю. Начала думать о том, что в поликлинике неверно хранятся вакцины...

Так же в поликлинике нам бесплатно (!!) предложили 2 курса массажа. Я знаю, что необходимости в нем нет.

Вопросы:
1) может ли быть полное отсутствие реакций на прививки при нормальной выработке иммунитета?
2) пройти ли курсы массажа, если предлагают? Не наврежу ли ребенку?

Отсутствие реакции на прививки является нормой, как и наоборот.
Даже бесплатно массаж не нужен.

перестаньте делать ребенку ненужные анализы крови, даже по науськиванию неграм. медработника, в связи с факторами риска по ЖДА (кесарево, вес менее 3 кг), ребенку понадобится проф-ка ЖДА с 4-5 мес. возраста

Добрый день, уважаемые консультанты!
Дочери 4,5 мес, развивается согласно возрасту.
Вес в 4 мес 7150, рост 63-64 см (в поликлинике точно не измерили). Полностью на ГВ.

С 4х мес (за 5 дней до полных 4 мес) начала давать ребенку актиферрин для профилактики ЖДА.
Я знаю, что профилактическая доза 2 капли на кг веса.
У ребенка с 1 дня приема начались боли в животе по типу колик, я предполагала такую реакцию, поэтому вводила препарат постепенно, начиная с 7 капель в сутки в 2 приема, при болях в животе давала Саб Симплекс, помогало сразу.
Таким образом за 3 недели довела дозу до полной: 14 капель в день (на 7 кг веса). Стул стал реже: 1-2 раза в день. Боли в животе продолжались ежедневно, больше/ меньше, давала Саб Симплекс, резь в кишечнике проходила. Надеялась, что вот- вот организм привыкнет.

Вчера (чеивертый день приема полной дозы) у ребенка опять появилась сильная резь в кишечнике, тут же в стуле увидела кровь (фото прикладываю). Дала ветрогонное, ребенок успокоился, весь вечер/ночь наблюдала, готовая ехать в приемный покой, но беспокойства в поведении дочери больше не было.

В итоге, как я понимаю, у нас идет непереносимость 2х валентного железа. Полностью его отменяю.

Вопросы:
1) как профилактировать жда до года, если нам показано? (Вес при рождении менее 3 кг, КС)
2) переходить на мальтофер?
3) как проверить его эффективность у дочери? Знаю, что у 20% людей он не усваивается
4) сдавать ли ОАК дополнительно, не знаю, есть ли в этом необходимость

Заранее спасибо!

1. пробуйте мальтофер с минимальной дизы - никак не проверите, можно начинать прикорм, обог. железом, с 5.5 мес., анализы не нужны

1. пробуйте мальтофер с минимальной дизы - никак не проверите, можно начинать прикорм, обог. железом, с 5.5 мес., анализы не нужны
Вадим Валерьевич, спасибо!
Кроме мяса на что еще обратить внимание и вводить раньше?

готовить в чугунной неемал. посуде, самостоятельно обогашать еду ребенка железа бисглицинатом 25 мг из капсулы: 1/4-1/5 от всей в день

Добрый день, уважаемые Врачи!

Ребенку 8 мес, развивается согласно возраста. Привита по возрасту плюс курс Ротатек, вакцина от гриппа (пока успели сделать одну дозу). ГВ плюс прикорм.
В течение последней недели небольшой насморк, кашель. Лечение обильное питье, увлажнение воздуха, прогулки. Температуры не было.
Вчера вечером громкий плач, отказ от груди. Были у ЛОРа, диагноз двусторонний катаральный средний отит.
Сегодня поднялась незначительно температура 37,2.

Назначения: отипакс, Нурафен, антибиотик Аугментин 200 мг по 4 мл 2 раза в день 7 дней.

Смущает доза антибиотика.
Сама посчитала на вес ребенка, дала 5 мл (тем более частично плюет). Верно ли?
Оправдано ли назначение на 7 дней? Читала, что детям до 2х лет назначают на 10 дней. Может от само антибиотика зависит.

Прошу помощи, заранее спасибо!

Читала у Сергея Бутрия, что антибиотик амоксициллин при среднем отите дают в дозе 90 мг/кг 10 дней.
Но нам прописали амоксициллин +клавулановая кислота, 45 мг/кг 7 дней.
По инструкции эта доза и продолжительность максимальные.

Здравствуйте! Да, оптимально Амоксициллин 90 мг/кг до 10 дней( если есть показания для назначения антибиотиков).

Спасибо!
По инструкции к Аугментину максимальная доза для ребенка 45 мг/кг (он с клавуланом), давать в 2 раза больше дозу вопреки инструкции?

Показания в нашем случае - это только возраст до 2х лет. Отит не гнойный

Данная инструкция устарела, дозы Амоксициллина могут быть больше при необходимости.
Показания в нашем случае - это только возраст до 2х лет. Отит не гнойный
Не только возраст, у грудных детей при отитах так же возможна выжидательная тактика, тем более отит не гнойный. Это решает очный врач.
Во избежание побочных эффектов, можно заменить Аугментин на Амоксициллин , либо, например, на Аугментин ЕС( в нем меньше Клавулоновой кислоты содержится).

Добрый день, уважаемые консультанты!

Девочка, почти 9 мес, на ГВ плюс прикорм.
Физическое развитие по возрасту.
Принимаем профилактическую дозу железа и витамина Д.

Набор веса с рождения был хороший. В 7 мес весила 8700 г. С 7 мес набор веса остановился. За почти 2 мес набрала всего 60 г.
С 7 мес постоянно хватает ОРВИ от старшего ребенка. Перенесла уже 5. Первый раз был тяжелый с обструкцией, 4й раз был 2сторонний катаральный отит. Перенесла всё без бактериальных осложнений, при отите давали антибиотик 5 дней (педиатр после осмотра барабанных перепонок сказала, что можно было обойтись без него, так как наблюдалось только легкое покраснение), поэтому антибиотик отменили через 5 дней приема, изначально его назначал врач по скорой.

Очень переживаю из-за отсутствия набора веса. Прикладываю графики развития, сейчас почти 9 мес, вес так и стоит. Прикорм ест неохотно, в основном грудь. Нн ест фрукты и творог. Каши, овощи, мясо кушает. 3 раза в день, порция от 30 до 100 г по настроению. Во время болезней ела прикорм плохо, антибиотики вызвали диарею.

Может ли это являться вариантом нормы? Или необходимо искать причину отсутствия набора веса.

Здравствуйте! Учитывая снижение веса на фоне частых ОРВИ, повода для беспокойства не описываете. Продолжайте прикорм по аппетиту и наблюдение уч.педиатра.
Игорь Александрович в одной из тем давал прекрасную ссылку про прикорм, позволю ей воспользоваться. Надеюсь, она Вам поможет: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо большое! Вес пока стоит, прикорм ребенок отказался есть совсем, отменила на несколько дней, кормлю грудью.
Блог pro_appetit отче наш с 6 мес :)

Здравствуйте, Уважаемые консультанты!

Девочка 11 мес, рост 73 см, вес 9,1 кг, развивается согласно возрасту, хронических заболеваний нет.

Периодически проявляется белок в общем анализе мочи.
2 месяца назад поднялась температура без катаральных проявлений, держалась сутки. Так как ребенок маленький, для исключения ИМП сдали ОАМ (прикладываю), был обнаружен белок и лейкоциты, превышающие норму. Показались педиатру.
Температуры на вторые сутки не было, врач предложила пересдать мочу и сдать посев мочи. Пересдали. Белка уже не было, посев чистый. Врач сказал, что такие изменения в моче могут быть при ОРВИ, ИМП нет.

Вчера утром температура 39,5, плохо сбивалась, днем 38,5, в ночь дала 1/2 разовой дозы нурафена по весу (2 мл), ребенок пропотел, ночью и сегодня с утра температуры нет, катаральных симптомов нет. Сегодня с утра сдали ОАМ, белок в 2 раза выше нормы (анализ прикладываю), лейкоциты, но немного, возможно погрешности сбора мочеприемником.

Может ли быть появление белка в моче при ОРВИ?
Нужны ли дополнительные обследования? Не пропускаем ли заболевание?

Заранее спасибо

Здравствуйте! При повышении температуры / ОРВИ такие изменения в ОАМ возможны.