Просмотр полной версии : Странные приступы по ночам.

Женщина 46 лет. Рост 170, вес 62 кг.
Просыпаюсь от ощущения нехватки воздуха и сильной головной боли, через несколько минут начинается тошнота. Рвоты нет. В вертикальном положении головная боль сразу проходит. Стоять не могу, сидеть на стуле не намного легче: слабость и головокружение. Спасает положение сидя на полу с притянутыми к груди коленями. Через 10-15 минут холодный пот и слабость. Но уже могу добраться до постели. Приступы повторяются в среднем раз в месяц на протяжении полугода, связи с ПМС не обнаруживаю.

По описанию, нельзя исключить ДППГ( доброкачественное пароксизмальое позиционное головокружение), вам нужен грамотный невролог, который определится с диагнозом. При подтверждении диагноза решением проблемы может стать маневр Эпли.

По описанию, нельзя исключить ДППГ
Ольга Леонидовна, есть еще нюанс, пульс в момент приступа около 100. Давление, показатель сахара и сатурация в пределах обычных значений.

пульс в момент приступа около 100. Давление, показатель сахара и сатурация в пределах обычных значений.

Нарушения ритма не отмечается? Как долго длится приступ? Неотложка успеет приехать, чтобы зафиксировать ЭКГ? ЭКГ в момент приступа была бы кстати.

Нарушения ритма не отмечается? Как долго длится приступ? Неотложка успеет приехать, чтобы зафиксировать ЭКГ? ЭКГ в момент приступа была бы кстати.
Ситуацию при помощи ЭКГ скорой не поймаем - в последний раз тахикардия улеглась через 3 минуты после того как села на пол в описанную позу.
Браслет с функцией ЭКГ вряд ли способен что-то дельное поймать?
Есть еще вариант - муж ради эксперимента встроил в стетоскоп микрофон и очень четко можно записывать звуки сердцебиения. Если это может хоть как-то помочь проанализировать работу сердца, то подскажите, как определить нужное место на груди для снятия звука (точку приложения стетоскопа)

Нужно длительное ( суточное) мониторирование ЭКГ. Вы описываете четкую связь между принятием определенной позы и улучшением самочувствия. Это разновидность т.н.вагусного маневра. Вероятно, имеет смысл обратиться к кардиологу-аритмологу. Приглашу в тему кардиологов.

Пожалуйста, ответьте на две группы вопросов, сохраняя сами вопросы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Как часто у Вас такие эпизоды возникают?
Данные анализов: гемоглобин, ферритин, ТТГ?
Акушерско-гинекологический анамнез (беременности, роды, через сколько по сколько цикл, сколько обильных)?

Пожалуйста, ответьте на две группы вопросов, сохраняя сами вопросы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Потери сознания не было, были э\повторения описаных эпизодов приступов

1. Когда возник первый эпизод потери сознания?
октябрь 2018

2. Количество/частота эпизодов потери сознания.
4/раз в полтора месяца

3. Имеется ли у Вас структурное заболевание сердца (ранее перенесенный инфаркт миокарда, врожденные или приобретенные пороки сердца)?
нет, кроме аномально расположенной хорды (врожденно)

4. Диагностированы ли у Вас какие-либо другие заболевания (за исключением представленных в пункте 3)
область глиоза в пластинке черверохолмия размером 1 см

5. В Вашей семье не было случаев внезапной смерти близких родственников (мужского пола до 55 лет, женского пола до 65 лет)? При возможности укажите причину смерти.
нет

6. Можете ли Вы выделить какие-либо факторы, провоцирующие потерю сознания: физическая нагрузка, в т.ч. восстановительный период после нагрузки; изменение положения тела; психо-эмоциональный стресс;
нахождение в местах с большой скученностью людей (например, метро);
длительное стояние/пребывание в неудобном положении; состояние отдыха/покоя;
нет

7. Положение тела непосредственно перед потерей сознания.
горизонтальное во время сна

8. Какие симптомы, отмечались непосредственно перед потерей сознания:
слабость - да; сердцебиение - да, во время приступа; головокружение - да; другие симптомы - одышка и головная боль.

9. Продолжительность потери сознания (приблизительно)
продолжительность приступа до 15 минут

10. Симптомы во время потери сознания (судорожная активность - если была, то укажите продолжительность; непроизвольное мочеиспускание/дефекация, другие симптомы) таких симптомов нет

11. Витальные показатели (ЧСС и артериальное давление во время/сразу после эпизода потери сознания)
115/70 (это норма для меня) ЧСС 100 во время приступа
115/70 (это норма для меня) ЧСС 70 после приступа

12. Какие симптомы, отмечались непосредственно после потери сознания (список симптомов см. вопрос 8)?
слабость - да; потливость-да; головокружение - да;

13. Возникали ли у Вас какие-либо травмы/повреждения при падении?
лодыжка сильный ушиб с обширной гематомой в 23 года

14. Какие лекарственные препараты вы получаете?
поливитамины

15. Приведите данные объективных исследований (в первую очередь скан ЭКГ).
не выполнялась давно, года 3

Пожалуйста, ответьте на две группы вопросов, сохраняя сами вопросы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

1. Возраст, когда впервые возникли жалобы;
45

2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.);
нет

3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное);
внезапное

4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.);
фозможно положение тела во сне

5. Частота рецидивирования (приблизительно);
1 раз в 1,5 месяца

6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение);
15 минут, учащенное, вероятно ритмичное

7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение ДА, слабость ДА, одышка ДА, потеря сознания НЕТ, боль в области грудной клетки НЕТ, чувство тревоги НЕТ, тошнота ДА);

8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление);
115/70 ЧСС 100

9. Эффективность лекарственных препаратов НЕ применяли/вагусных маневров (сидя на полу, колени к груди во время приступа для нормализации состояния)

Как часто у Вас такие эпизоды возникают?
Данные анализов: гемоглобин, ферритин, ТТГ?
Акушерско-гинекологический анамнез (беременности, роды, через сколько по сколько цикл, сколько обильных)?

1 раз в полтора месяца на протяжении полугода
данных анализов нет
2 беременности, 1 роды
цикл сбился именно в период с начала приступов
обычный цикл был 6 через 23
обильные всегда

Требуется обследование:
1. Суточное мониторирование ЭКГ.
2. Анализы: клинический анализ крови на автоанализаторе, ТТГ, ферритин, ОЖСС, сыв.железо.
3. Посчитайте кровопотери: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Данные анализов: гемоглобин, ферритин, ТТГ?

179629
179630
179631

У Вас махровая железодефицитная анемия. Ее нужно срочно лечить препаратами двухвалентного железа, в идеале в/в (венофер, монофер, ферринжект).

железодефицитная анемия может быть причиной описанных приступов или это то, что удалось выявить попутно?