Просмотр полной версии : Предварительно множ. миелома

Здравствуйте, уважаемые врачи. К вам за помощью.
Женщина 38 лет, рост 178см, вес 68кг. Никаких серьезных заболеваний никогда не имела.
В декабре 2017г впервые почувствовала небольшое "нытье" в области левого тазобедренного сустава. Анализы не сдавала, сделала рентген тазобедренного сустава, травмотолог ничего не увидела, ну и т.к. небольшая ноющая боль была не всегда и не очень мешала жизни, то я дальше не занималась этим.
В октябре 2018г. сильная простуда с долгим насморком, которая перешла в отит, и теперь уже сдала анализ ЗАК, на сахар и мочи. Обнаружена СОЭ - 51, все остальное в норме. Решили с врачом, что такое СОЭ возможно дала перенесенная простуда и отит, и решили подождать пару месяцев и пересдать анализ. СОЭ - 46, эозинофилы - 9, лимфоциты - 46 (все анализы будут приложены).
Сделаны после этого обследования:
обследования у гинеколога со взятием биопсии и внутренним УЗИ - все в норме.
УЗИ внутренних органов - в почках обнаружен камень 5,0мм, все остальное в норме.
УЗИ щитовидки - небольшое отклонение в объеме, признаки узлового зоба.
УЗИ тазобедренных суставов - в левом суставе обнаружено патологичное увеличение жидкости в полости сустава размером до 5,5мм. По всему остальному - без патологичных изменений.
МРТ левого тазобедр. сустава - патологичных изменений не выявлено.
Рентген легких на туберкулез - не выявлено.
ЭКГ сердца - в норме.

Боль в левой ноге и небольшая в пояснице присутствует до сих пор.

Далее пошли: анализ крови на ТТГ, ревмо-пробы и ЗАК развернутый. Анализ прилагаю - есть отклонения.
Дальше консультация у гематолога и уже с этим врачом множество анализов крови, которые тоже прилагаю.
Предварительный диагноз - множественная миелома. Врач хочет делать пункцию костного мозга. Также врач сказала, что и некоторые ревматоидные заболевания тоже дают такую картину по анализам.
Вопросы:
Оправдана ли пункция? Я не понимаю - почему не исключить сначала ревматоидные заболевания, а сразу нужно брать пункцию?
И действительно ли у меня есть показатели на такой диагноз?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Не вставляются все фото. Пробую еще раз.

И последние. Извините, что несколькими сообщениями, не разобралась сначала.

Нужно сделать електрофорез белков крови с определением М-градиента, если он есть, то больше похоже на миелому или болезнь Вальденстремма, если нет, то нужно искать иную причину повышения иммуноглобулина М, на воспаление/аутоиммунный процесс не очень похоже, тк Ц-реактивный белок в норме

Спасибо большое за ответ.
Электрофорез - это и есть так называемая пункция? Правильно я понимаю?

нет, это разные вещи, посмотрите здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вадим Валерьевич, я обзвонила все лаборатории и даже в онкоцентр, такого анализа никто не делает (
Я правильно понимаю, что у меня нет другого варианта, кроме пункции, которую предложил врач?

миелома в вашем возрасте - казуистика, тоже редкое заболевание в вашем возрасте - макроглобулинемия (у 10 % от всех больных болезнь развивается до 50 лет), если нет других возможностей для диагностики, нужно следовать рекомендациям очных врачей, альтернативно, искать за рубежом клиники, где проведут должную диагностику

Вадим Валерьевич, сегодня сдавала повторный анализ - протеинограмму. Спросила в лаборатории, они сказали, это и есть "электрофорез".
Посмотрите, пожалуйста, вы не могли бы прокомментировать?
По м-градиенту и за 28/03, и за 08/04 стоит прочерк, но повышены другие показатели.
Также сделала повторно СОЭ (в трех режимах): обычный понизился с 50 до 44.

Да, похоже увеличение глобулинов поликлональное, что скорее исключает миелому или Вальденстрема, Вы не уточните - нет ли у Вас плоблем со слезовыделением или слюноотделением? сухость во рту или глазах, использование капель, "песок в глазах" и тому подобное?

Нет, ничего из этих признаков нет.