Просмотр полной версии : Прокомментируйте анализы, истинная полицитемия.

Добрый день!
Прошу прокомментировать анализы и перспективы состояния болезни.
Пациент мужчина, 61 год, без вредных привычек ,с истинной полицитемией на постоянном приеме. Болезнь обнаружена в 2000 году. Для подтверждения диагноза была сделана пункция.
19 лет принимает препарат Гидреа по 500 мг е/д, кардиомагнил нерегулярно.
Синхронно: Меланома правого плеча Т3. Параллельно принимает эутирокс, конкор. Давление 100/60 мм.рт.ст.
Анализы от ноября 2018 :
Гемоглобин-169 гр/л, лейкоциты- 10,8 тыс/мкл. Тромбоциты- 144 тыс/мкл. Коагулограмма с Д-диммером по мнение лечащего врача в норме. В биохимии от сентября снижен уровень сыв. железа. Назначение : Плюс к основному препарату-терапия Ангиовит.
Анализы от февраля 2019:
На фоне терапии вит В12 и фолиевой кислотой рост гемоглобина до 132 гр/л, лейкоциты-14,7 тыс/мкл, разворот до миелоцитов, тромбоциты-145 тыс/мкл.
Анализы крови от марта 2019:
Гемоглобин- 141 гр/л, лейкоциты 14,8 тыс/мкл, тромбоциты 134 тыс/мкл. В биохимии ЛДГ, сыв. железо, ферритин в норме.
Анализы крови от апреля 2019:
Гемоглобин -143 гр/л, лейкоциты 13 тыс/мкл, тромбоциты 147 тыс/мкл.
Состояние удовлетворительное, печень и селезенка не пальпируются. Кожные покровы обычной окраски, чистые.
С февраля 2019 врач ставит под вопросом акселерацию. Прошу посмотреть и прокомментировать. Понимаю, что заочно диагноз не поставить, но какое ваше мнение и прогноз по имеющимся данным? Может надо сдать какие-то анализы дополнительные или есть какие-то иные способы для поддержания организма в удовлетворительном состоянии? Есть ли какие-то альтернативные методы лечения, экспериментальные препараты?
Заранее благодарна.

Нужно показать мужчину и все его документы другому очному врачу-гематологу, получить его мнение и возможные варианты ведения в условиях медицины РФ. Если Вы заинтересованы в его здоровье, то направьте все свои интернет-усилия на локализацию очного врача и финансовые решения вопроса как пациента доставить к нему.

Усилия направлены и естественно очная консультация состоится в ближайшее время. К сожалению на враче не написано, что он знает все и самый лучший специалист. По своему опыту знаю, имея проблему другого характера, пришлось обойти кучу врачей, пока не нашла того, кто помог. Одно мнение хорошо, а несколько-лучше. Поэтому и написала сюда, в поисках Вашего мнения.

На форуме нет онкогематологов, которые бы вам подсказали, что лучше, в случаях прогрессии или резистентности к гидреа, есть в миpе 3 опции - одна неподъемна финансово большинство жителей РФ, другой пока нет и нужно привозить из-за границы, а третья назначается только очным врачом, если он знает о ней - лучше всего идти к очному специалисту с переведенным на русский рекомендациями от зарубежн. специалистов и предметно обсуждать их, в посл. сообщении по ссылке такая инфа есть, но Вам осталось найти переводчика и перевести ее на русский (если тот очный врач не учил англ. в мединституте) [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Спасибо Вам за ответ. На всякий случай можете озвучить первую и вторую опции, хочется иметь общую картину и на основании полученных от вас знаний решать в каком направлении двигаться дальше.

We currently consider 3 drugs, as second-line therapy for PV:
pegylated IFN-α,
busulfan and
ruxolutinib.

Вы предлагаете медикаментозную терапию. Существуют ли какие-то другие варианты поддержания удовлетворительного состояния? Может быть цитоферез(удаление эритроцитов), читала, что процедура обеспечивает ремиссию в течение 1-2 лет или нам такой вариант уже не подходит?

эта процедура не эффективнее кровопускания, хотя отечественные специалисты по ферезу могут писать/обещать что угодно; через 15-25 лет болезнь может трансформироваться в миелофиброз или лейкемию с вероятностью 15-20% через 15 лет от начала, нужно лечение етих последствий, если подтвердятся. В любом случае, Вы или тот мужчина должны обшаться со специалистом, а не читать непроверенную информацию, начните с переводчика и посмотрите чем лечат во всем цив. мире