Мужчина 45 лет, рост 175,вес 95 кг, инженер, не курит.Состояние здоровья отличное,заболеваний нет,травм не было. 9 апреля упал с высоты табурета.Ногу зафиксировали прибыли в травмпункт, диагностировали перелом большеберцовой кости, сделали гипсовый лангет на всю ногу. 11 апреля сделали мрт: компрессионный перелом в латеральном мыщелке бедренной кости и многооскольчатый перелом с небольшим смещением в латеральном мыщелке большеберцовой кости.Повреждение латерального мениска (stoller 2)/Синовит. передняя крестообразная связка разволокнена без нарушения целостности.17 апреля откачали 80 мл крови .25 апреля врач назначил кт для решения вопроса о хирургическом лечении.По кт: внутрисуставной многооскольчатый перелом правой большеберцовой кости, посттравматический бурсит и синовит (гемартроз?).Суставная щели слева неравномерно сужена. справа латерально расширена за счет вдавления суставной поверхности латерального мыщелка до 3 мм.Мнения врачей разделились по поводу тактики лечения. Операция возможна не раньше 15 мая из за праздников это 36 дней с момента травмы. Помогите определиться возможно ли при таком переломе консервативное лечение или только операция?Возможно ли такое промедление от дня травмы?
kotyuk
29.04.2019, 11:57
Крестообразной связкой и мениском можно будет заняться потом, если потребуется. Это не срочно сейчас. Промедление в 36 дней в плане операции, если она все-таки нужна, критично. Через 36 дней можно не добиться тех результатов, которые возможны в сроки до 10-14 дней. Хотя, если нет хорошего хирурга, который в состоянии сделать операцию, то лучше , наверное, и не требовать от тех, кто не может. Вариант - найти хирурга в бОльшем городе, если у вас нет свободного на ближайшее время.
НО!!! окончательно можно что-то говорить лишь увиджев сами снимки КТ и МРТ. Скидывайте содержимое дисков одним архивом один диск на гугл диск, открывайте доступ к фалам и ссылки сюда. Одних заключений КТ и МРТ не достаточно. По рентгену операция не обязательна. Что-там по КТ/МРТ, нужно смотреть. Есть шанс, что и не потребуется. Особенно учитывая время после травмы... 3 мм смещение - пограничная величина.
germmed
29.04.2019, 12:10
Снимки МРТ и КТ покажите на форуме
alex2006mobile
30.04.2019, 12:38
pа счет вдавления суставной поверхности латерального мыщелка до 3 мм.
По снимку видно больше, то есть, похоже, нужно восстанавливать форму суставной поверхности. Не советовал бы делать такого рода операцию в небольшом городе.
Заключения не нужны, надо смотреть то, что видел тот врач, который и писал. Как уже подсказали, содержимое дисков надо выложить на какой-то файл-хостинг, и сюда представить ссылку.
AlekseyNN
30.04.2019, 13:04
ссылки на КТ и МРТ
AlekseyNN
30.04.2019, 13:58
КТ и МРТ ссылки
germmed
30.04.2019, 20:17
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
AlekseyNN
06.05.2019, 09:20
здравствуйте, вот ссылка на кт [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и мрт [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и свежий рентген
germmed
06.05.2019, 11:57
возможно ли при таком переломе консервативное лечение или только операция?
Перелом стабильный, смещение не большое. Возможно лечить консервативно.
AlekseyNN
07.05.2019, 11:13
Спасибо Дмитрий Владимирович что посмотрели диски.Так как мы находимся от адекватной медпомощи за 300 км ответьте пожалуйста на вопросы:1. Через какое время после перелома можно делать контроль кт для того чтобы оценить динамику консолидации(прошло 30 дней)? 2. Прошли 7 увч и сейчас делаем магнит 10 раз,что еще из физиотерапии способствует сращиванию и улучшению кровообращения.3. Нужны ли препараты типа детралекса,тромбоасса пьем только кальцемин эдванс.4. Каковы средние сроки до ходьбы на 2х ногах?
AlekseyNN
07.05.2019, 11:15
И еще есть ли показания для проведения артроскопии в дальнейшем? Спасибо за ваш труд.