Просмотр полной версии : Перелом плеча диафиза и температура на 6 день после операции

Уважаемые врачи, пожалуйста дайте комментарии по ситуации после операции .
Молодому человеку, после сложного осколочного перелома с обширной гематомой, была установлена пластина .

Был назначен антибиотик.
Но на 2ой день после операции появилась температура , которая держится до сих пор. Скачки температуры за все дни от 37.5 до 40, в среднем 37,7.

Антибиотик кололи 4 дня, прекратили из-за сильной диареи.

Сегодня 6-ой день после операции. Температура 37,7 .
Никакого специфичного лечения сын не получает, только натрия хлорид и при высокой температуре - жаропонижающую капельницу.

Были сделаны контрольные снимки руки , грудной клетки.
Сказали- все нормально, хотя сначала было подозрение на проблему в легких.

Вопрос.
Может ли столько держаться температура у молодого человека, с хорошим здоровьем? Что может давать такую продолжительную температуру? Нужно ли провести какое-то дообследование?

Слова врачей- "мы предполагаем из-за обширной гематомы".
Гематома идет на спад, хотя остается сильный отек ниже локтя.

Меня настораживает и наличие покраснения ниже сгиба по внутренней части руки - не может ли быть воспаления, которое и дает температуру ?


Под повязкой - все нормально, со слов врачей , и сын сделал видео во время перевязки.
Никакого другого обследования не планируется, говорят, только наблюдение.

Есть ли основание для беспокойства по поводу температуры и покраснения?

А впереди долгие майские праздники.

Заранее благодарю за обратную связь

Температура из-за гематомы вполне может быть. Немного настораживает не столько гематома-температура, сколько продолжающееся подтекание раны на шестой день, если фото сделано на шестой день.

А какие показатели общего анализа крови и, если есть, СРП крови?

Вряд ли СРБ будет специфичен на шестой день

Фото с подтеканием было сделано ранее - это какая-то странная потертость возникла. Сейчас она под повязкой . Это просто фото для объемности гематомы

Никакие анализы , в том числе и крови после операции не делались. Я об этом спрашивала у врачей.

А такое покраснение на внутреннем сгибе , не похожее на уже цветущую гематому, тоже возможно ?

Сколько дней может держаться температура и надо ли подключать лекарственную терапию и в том числе "вернуть" антибиотики ?

здесь чуть больше видно покраснение на внутреннем сгибе

По последнему фото рука выглядит, как обычно после перелома плеча. Выглядит, что это просто имбибиция мягких тканей кровью, которая пройдет.
Температура 37,7 может иногда быть и через 6 дней даже в норме, что, правда, всегда смущает и заставляет думать о инфекционном осложнении. СРБ/СОЭ на 6-й день будут повышены скорее всего даже без нагноения, поэтому сделать их для оценки в динамике стоит (вместе с общим анализом крови), но особо пока на них не полагаться. Важнее динамика температуры и данные осмотра на перевязках (у меня видно только рентгенснимки и последнюю фото, а фото с подтеканием, про которое говорят, нет). Если температура была высокая с первых дней, и сейчас не становится выше, а наоборот в целом несколько снижается, то это более благоприятный признак, т.к. в первые дни температура практически точно не связана с инфекцией в области операции. Если хотя бы утром температура нормальная или почти нормальная, а повышается до 37,7 к вечеру - это тоже более менее нормальная ситуация, а если утром 37,7, а вечером за 38,5, то, коненчо, нужно обследоваться или лечить антибиотиком в слепую. Если температура первые 2-3 дня была ниже, а потом стала прогрессивно подниматься - это не хорошо. Стоит думать об антибиотиках и иногда дренировании (при наличии показаний). Если был просто скачок температуры (даже и под 40) на 4-6 день длительностью до 1-2 дней, и потом температура пошла на спад, то это может быть в результате гемолиза крови в гематоме. Это проходит. Тем не менее 37,7 (а вы пишете со скачками до 40) на 6-й день требует пристального наблюдения травматолога. Заочно такие решения не принимаются.
Ну, и нужно помнить, что помимо области операции причин подъема температуры может быть множество - от обычной ОРВИ, которой пациент запросто может заболеть, до пиелонефрита или обострения других сопутствующих заболеваний...

Фото с подтеком удалила сначала, чтобы загрузить другое. Непонятный кровоточащий подтек был совершенно в другом от разреза месте.

спасибо за такой подробный ответ по температуре. Для меня это новая информация.

Первые дни она была 37.5 с утра и до вечера, потом стала нарастать по вечерам до 38, и в скоре уже днем была в районе 38.
На 4й день после операции -до 40 днем.
И пошло на понижение до 38 на следующий день.
Потом 37.7 .
Сегодня на 7й день - 36.8.
И все это на фоне 4 дней на антибиотике.

Сколько может держаться температура по причине гематомы ?
Возможно ли это реакция на пластину?

Симптомов простуды нет.
Какие контрольные обследования и анализы необходимо сделать на определенном сроке после такой операции, а какие при наличии температуры , например, в течении 10 дней ?
Когда точно уже не надо просто наблюдаться, а принимать какие-то меры?

Сколько может держаться температура по причине гематомы ?

Может. Обычно 5-15 дней и постепенно спадает. 37.5 - нормальная температура.

Какие контрольные обследования и анализы необходимо сделать на определенном сроке после такой операции, а какие при наличии температуры , например, в течении 10 дней ?

Никакие в обеих случаях. Холод (лед в пакетах на плечо) 2-3 раза в день мин на 15-20, НПВС и перевязки. Из раны течь не должно.

Первые дни она была 37.5 с утра и до вечера, потом стала нарастать по вечерам до 38, и в скоре уже днем была в районе 38.
На 4й день после операции -до 40 днем.
И пошло на понижение до 38 на следующий день.
Потом 37.7 .
Сегодня на 7й день - 36.8.


Если температура пошла на снижение, значит все нормально.
Причин может быть много, важна динамика. Разные люди по разному реагируют на операцию. Часто небольшая температура типа до 37,5 держится месяц и более после операции и потом когда-нибудь проходит. Возможно, реакция на металл (но 40*С - это не реакция на металл).
В общем, раз температура пошла на убыль - нормально все. В таком случае обследования не нужны. Если будут опять подъемы температуры, то нужен общий развернутый анализ крови, СОЭ и СРБ.
Рука на "новом" старом фото выглядит типично для перелома плеча. Такая имбибиция кровью - стандартное явление. Отек умеренный, как обычно при таких переломах.

Спасибо . Даже не предполагала, что в "норме" температура может быть до месяца

Добрый день!
Подскажите , пожалуйста, что это может быть ?
Сегодня заметили синяк на ладоне прооперированной руки .
Вроде не было его- сын не видел раньше.
Сегодня 12 день после операции на плече.

Добрый день! Вы могли бы прокомментировать фотографию ниже ? Возник странный синяк на ладони

Гематома могла спуститься вниз

Добрый день!

Сегодня заметили синяк на ладоне прооперированной руки .


Это гематома из области перелома. Ничего тревожного.

Добрый день!
Подскажите , пожалуйста, что это может быть ?
Сегодня заметили синяк на ладоне прооперированной руки .
Вроде не было его- сын не видел раньше.
Сегодня 12 день после операции на плече.А Ваш сын пальцами и кистью активно двигает или нет?

активно - это что подразумевается ?

Может ли он ими шевелить в целом ИЛИ разрабатывает ли он моторику?

Пальцы шевелятся, не в том объеме , как здоровая рука, но в целом нормально.
А вот разработкой практически не занимался . Когда на 5й день отек перетек сильно в кисть - сын пару дней сжимал слабый эспандер. Потом бросил.
Это надо делать ? и как правильно?

активно - это что подразумевается ? Активно - это, когда г. мозг посылает "приказ" мышцам сокращаться, те в свою очередь сокращаются и поэтому пальцы сгибаются, разгибаются...... Ваш сын путем сокращения мышц может разогнуть все пальцы и кисть, как на здоровой руке?

Какой Сергей Анатольевич наблюдательный. Я только при втором просмотре заметил край правой кисти.

Какой Сергей Анатольевич наблюдательный. Я только при втором просмотре заметил край правой кисти.Эээээх, хотел сохранить интригу как можно дольше. Раскусили!:ab: