Просмотр полной версии : Чрезвертельный перелом. Операция под запретом

Здравствуйте.
55 лет. вес 50 кг.
подскользнулась (сказался правосторонний паралич после инсульта).
Рентген показал черезвертельный перелом правой бедренной кости с мин. смещением отломков.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Операция противопоказана (ДЭ сложного генеза+доброкачественная опухоль в г. моз. и эпилепсия).
Пролежали 1 месяц в дератационном сапожке. Были каждодневные судороги ноги с переломом. Судороги прошли как сняли сапожок после 1 месяца с момента травмы.
Начали сидеть, свисая ноги с кровати ноги + вставать, опираясь на здоровую ногу.
Принимали осеогенон+витамин Д3
Всегда задавались вопросом - как может срастить, если нога не жестко фиксирована.
Сделали снимок после 7,5 нед. с момента травмы.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

В итоге, после приемлимого положения отломков, повилось вторичное смещение дистального отломка по длине с захождением отломков до 3,5 см, по ширине – на ширину четверти диафиза медиально. Также Rg-признаки правостороннего коксартроза, 3 степени.
При осмотре отмечается сокращение общей длины ноги с переломом.
Я понимаю, что у нас было 2 пути:
1. Жесткая фиксация с иммобилизацией на 2 месяца минимум. = ускорение сращивания, низк. вероят. смещения, но потеря мышщ ноги+сопутствующ. риски характерные для лежач. больных.
2. Ранняя активность после 1 мес. с травмы. = сохр. подвижность и силу мышц, нет рисков осложнений, но возможность смещения и замедлен. сращивание.
Мы пошли по второму пути из-за возникших судорог конечности. Т.к. это бы мешает сращиванию.

Снимок на 12 неделю
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Перелом, теперь,можно считать вколоченным?

Можно ли наступать на больную ногу и какова нагрузка? Ходунки не подходят, т.к. нет сил прав. рукой их поднять.
Буду благодарен за сылку на физ. упражнения, которые подготовят ногу перед ходьбой.
Принимать ли дальше кальцесодерж. препараты (остеогенон - какая длительность приема)?
Возможно ли выровнить длину ног консервативно (разнца 3,5 см)?

Операция противопоказана (ДЭ сложного генеза+доброкачественная опухоль в г. моз. и эпилепсия).

Это не противопоказания ни к каким операциям.



Принимали осеогенон+витамин Д3

При лечении переломов от этого нет пользы.



В итоге, после приемлимого положения отломков, повилось вторичное смещение

Понятное дело.


Я понимаю, что у нас было 2 пути:


Остеосинтез только.

Можно ли наступать на больную ногу и какова

Можно наступать, как получается.

Буду благодарен за сылку на физ. упражнения, которые подготовят ногу перед ходьбой.

Лежа на спине, поднимать прямую ногу.


Возможно ли выровнить длину ног консервативно (разнца 3,5 см)?

Набойки на обувь.

Операцию можно сделать в любое время, только уже другую немного.

Благодарю за отклик!
Это не противопоказания ни к каким операциям.

Из выписки от больницы:
При обходе с заведующим отделением учитывая психоневрологический статус больной, сопутствующую патологию, высокий риск развития послеоперационных осложнений, на клиническом разборе принято решение о консервативном лечении.
Сопутствующий: ОНМК в 21 год. Правосторонний гемипарез. Эпилепсия. ДЭ сложного генеза. Объемное образование головного мозга. Эрозивный гастрит.

Возможно отказ звучит расплывчато. Можно ли при опухоли г. мозга проводить общий наркоз. Не переведет ли ее статус из доброкачественной в злокачественную. Или есть вариант провести его местно, отключив только необходимую часть.

На Ваш взгяд, нужно ли удолять костный отломок? Что можно с ним сделать?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Не будет болей - нет операции? Или при таком сопркосновении отломков боли вскоре появятся?

Возможно отказ звучит расплывчато. Можно ли при опухоли г. мозга проводить общий наркоз. Не переведет ли ее статус из доброкачественной в злокачественную.


Отказ звучит безосновательно. Конечно, анестезиологическое пособие при переломе бедра обеспечить можно, и должно. Создать злокачественное новообразования с помощью наркоза пока никому не удавалось.

На Ваш взгяд, нужно ли удолять костный отломок? Что можно с ним сделать?

Ничего в этой области делать не нужно.

Не будет болей - нет операции? Или при таком сопркосновении отломков боли вскоре появятся?


Когда срастется, будет только хромота и укорочение.