Просмотр полной версии : Амблиопия неясной этиологии

Добрый день!
Сыну 5 лет, 1,5 г лечим амблиопию неясной этиологии.
История такая:
До года косил, регулярно наблюдались, но говорили, что все норм.
В 2 года(2016) обратились к офтальмологу по поводу косоглазия, заметили, что косит глаз, когда смотрит вдаль. После осмотра диагностировали близорукость правому глазу и назначены были зарядка и очки.

Далее обследовали глазное дно обоих глаз. Отконений нет.

В офтальмологическом дет.саду(2017) нам поставили диагноз амблиопия – проверка после 3х дней закапывания атропином показало обследование, что глаз тоже 1, но что-то дает спазм аккомодаций.
Сделано было ОСТ(2018). Отличий между глазами и отконений существенных нет.
Пройден курс массажа шеи и общего.
УЗИ сосудов головы и шеи показали небольшое отклонение в бассейне глаза, невролог сказал что до 20% отклонение считается нормой.
С октября 2018 назначены очки для коррекция астигматизма.

1,5 года лечения ничего не дали – занятия на аппаратах, в т.ч. амблиокор – 1 р.в 6 мес., окклюзия ежедневно на 3ч, 6 мес атропинизация (1:10)- ни на йоту ничего не изменилось.
Возможно наше лечение можно дополнить и оно будет более эффективно. Очень боюсь упустить время.
Заранее благодарна за рекомендации по дальнейшим шагам курса лечения и, если необходимо, обследований.

Необходимо проверить состояние зрительной фиксации правого глаза.

спасибо. Подскажите, пожалуйста, как называется такое обследование

Необходимо проверить состояние зрительной фиксации правого глаза.
Здравствуйте, фиксация есть

Это не ответ. Вопрос был о том, какая фиксация?

о, извините, не поняла вопрос, значит.
Прилагаю заключения врача, у которого были в июле, детсадовского офтальмолога и Центра микрохирургии глаза.
Последнее установили- врожденный дефект в правом глазу- микроэкзотропия, назначено лечение очками с призмами на левый глаз. Буду признательна за Ваше мнение.

не добавились вложения

ЗФ парафовеальная. Показана полная окклюзия амблиопичного глаза на 1.5 - 2 мес. с последующим лечением на макулотестере.

спасибо за Ваше мнение. Подскажите, пожалуйста, что такое полная окклюзия и не чревато ли ухудшением зрения для здорового глаза.
Мы с 2,5 лет носим окклюдер на левом(здоровом) глазу по 3 ч. ежедневно.
При этом сын 2 года последних в офтальмологическом саду занимается на разных аппаратах(список в скане прикрепляю)

Полная=тотальная=на весь день. Не черевато, ибо здоровый будет открыт. Нам не важно знать, чем вы занимались и что носили. Важно, что это не привело к нужному результату. Читайте #8 столько раз, сколько потребуется для понимания сути.

спасибо за пояснение.
А ночью?

Ночью, в темноте и прочем тумане - без разницы.

Здравствуйте, пожскажите, пожалуйста, на практике до какого уровня поднималось зрение у Ваших пациентов после тотальной окклюзии амблиопичного глаза?

Спасибо.

Острота зрения на амблиопичном глазу при тотальной его окклюзии не поднимается. Такая методика лечения используется только при нецентральной зрительной фиксации и только для ослабления этой нецентральной фиксации. Так что острота зрения может стать даже меньше. При достаточном ослаблении начинается лечение на макулотестере. Острота зрения поднимается при исправлении зрительной фиксации. Часто при достижении центральной зрительной фиксации для достижения хороших показателей остроты зрения все-равно нужны очки и, на какое-то время, окклюзия лучше видящего глаза. При центральной зрительной фиксации, не осложненной изменениями на глазном дне и в проводящих путях, острота зрения может быть нормальной (то есть больше 1,0).

Благодарю Вас за пояснения,я понимаю, что не работая, острота зрения не поднимется, а упадет. Я понимаю, что цель заклеивания слабого глаза на месяц для перевода парафовеолярной фиксации в непостоянную.
На данный момент при ношении призменных очков в течение 4х мес мы имеем улучшение почти на 1 строчку. А откатиться за месяц на 1-2 строчки.. стоит ли это делать - чего ожидать после этого и тренировок на макулотестере
Вопрос в том, что я в Киеве не нашла ни одного врача, который бы применил такое на практике, и смог говорить о реальном состоянии зрения после тренировок после тотальной окклюзии глаза на длительный срок. Другими словами хочу понимать статистику, прежде чем принимать решение о тотальной окклюзии на длительный период.

Это улучшение - потолок. Парафовеальный участок не сможет дать хорошее зрение. Вы можете постоянно ходить на руках, но так, как ногами, всё равно ходить не научитесь, так понятнее?

Цель окклюзии - снизить зрение. И чем больше - тем лучше. Ваши же действия (и врачей) - членовредительство! Сначала исправь зрительную фиксацию, только потом заклеивай здоровый глаз! Это золотое правило лечения амблиопии!
Какова ваша цель на форуме, ежели вы всё равно нашим рекомендациям не внемлете?

На вопрос о статистике повышения или возвращения зрения - вы так и не ответили.
Из ваших ответов усвоила, что зрение за месяц снизится - с 0,2-0,3 зрение может упасть к 0 - риск слепоты?

Принять решение на такое лечение и такие риски мы как родители, не готовы

Вы путаете дар Божий с яичницей. 0 - это отсутствие световосприятия, глаз не видит свет. Этого не произойдёт при амблиопии никогда. Снизится лишь различаемость объектов. В любой момент до 0.2-0.3 вернётся за пару недель, если снова начать заклеивать здоровый глаз. Исходя из даты первого сообщения и даты последнего, родители вообще мало на что в данном случае готовы:)

Касательно статистики: Если ЗФ исправить не удалось, то до исходных 0.2 - 0.3 ОЗ возвращается в 100% случаев.
Если ЗФ исправить удалось, то в 99% ОЗ будет выше 0.2-0.3. При отсутствии органических проблем МКОЗ повышается до 0.8 - 1.0 в подавляющем большинстве случаев.