LarisaBarmina
22.07.2019, 09:29
Добрый день!
Прошу консультации для моего отца. Мужчина, 80 лет, рост 172 см, вес около 80 кг, жалобы на сильную слабость, которая началась 1,5 месяца назад, не может стоять, ходить, при госпитализации был выявлен очень низкий гемоглобин 28. Очень быстро (в течение 2-х недель) развились психические нарушения (перестал понимать, где находится, что делает, путает день и ночь, не узнает никого, кроме дочери, недержание мочи и кала). АД 110/70 ЧСС 75 уд/мин, жесткое дыхание, пастозность стоп и голеней.
Миелограмма от 11.07.19
бласты 2,0 (норма 0,4-1,6 %)
Промиелоциты 1б6 (1-4,1)
миелоциты нейтр. 24.4 (7-12.2)
Метамиелоциты нейтр 5.4 (8-15)
палочкоядерные нейтр. 1.2 (12.8-23.7)
палочкоядерные эозин. 0 (0.1 -1.2)
палочкоядерные базоф. 0
сегметоядерные нейтр. 4.4 (13.1-24.1)
сегметоядерные эозин.0.4 (0.4-2.4)
сегметоядерные базоф. 0 (0-0.5)
Все кл. гранулоц. ряда 36.4 (57.1-66.5)
Моноциты 1.2 (0.7-3.1)
Лимфоциты 11.0 (4.3-13.7)
плазматические кл. 1.6 (0.1-1.8)
Митозы миелоидного ростка 0.2 (0 -0.8)
эритробласты 1.0 (0.2 -1.1)
пронормоциты 0 (0.1-1.2)
нормоциты базоф. 2.4 (1.4-4.5)
Нормоциты полихр. 29.0 (8.9-16.9)
Нормоциты оксифил. 15.0 (0.8-5.6)
Митозы миелоидного ростка 0.4 (0-0.4)
Все кл эритроидного ростка 47.8 (14.5-26.5)
метакариоциты в мазках 14-11 и св. леж. тр.
Лейко-эритробл. соотношение 1.09 92.1-4.5)
Индекс созревания нейтрофилов 5.54 (0.5-0.9)
индекс созревания эритрокариоцитов 0.92 (0.7-0.9)
Пунктат костного мозга из аспирата грудины для пересмотра богат миелокариоцитами с умеренным расширением эритроидного ростка (47.8%). Отмечается гигантизм,уродливость ядер части нейтрофилов. эритропоэз нормобластический с выраженными чертами мегалобластоидности.
Общий анализ крови при выписке от 17.07.19
Лейк. 7.5х10 9/л (п.-8%, с-66%, э-1%, л-19%, м-6%)
эритр. 2х10 12/л
гемогл. 67 г/л (исходно 28)
гематокрит 19,4
СОЭ 40 тромбоциты 351 (исходно 50)
Диагноз: Осн. В12 дефицитная анемия с гемолитическим синдромом. Атеросклероз сосудов головного мозга, хр.ишемия головного мозга,кардиосклероз, умеренный двустор. гидроторакс.
Назначено:
витамин В12 500 мг 1 р в сутки 2 нед., затем 1 раз в неделю 2 мес. затем 2 ра в месяц 6 мес.
преднизолон 3 таб утро и 3 таб вечер
сорбифер дурулес 1 таб утро и вечер
верошпирон, фуросемид, аспаркам, винпоцетин, мексидол, сонапакс.
Связаны ли внезапные психические нарушения с анемией?
Прошу расшифровать миелограмму (нет ли онкологии) и проконсультировать по правильности лечения.
Прошу консультации для моего отца. Мужчина, 80 лет, рост 172 см, вес около 80 кг, жалобы на сильную слабость, которая началась 1,5 месяца назад, не может стоять, ходить, при госпитализации был выявлен очень низкий гемоглобин 28. Очень быстро (в течение 2-х недель) развились психические нарушения (перестал понимать, где находится, что делает, путает день и ночь, не узнает никого, кроме дочери, недержание мочи и кала). АД 110/70 ЧСС 75 уд/мин, жесткое дыхание, пастозность стоп и голеней.
Миелограмма от 11.07.19
бласты 2,0 (норма 0,4-1,6 %)
Промиелоциты 1б6 (1-4,1)
миелоциты нейтр. 24.4 (7-12.2)
Метамиелоциты нейтр 5.4 (8-15)
палочкоядерные нейтр. 1.2 (12.8-23.7)
палочкоядерные эозин. 0 (0.1 -1.2)
палочкоядерные базоф. 0
сегметоядерные нейтр. 4.4 (13.1-24.1)
сегметоядерные эозин.0.4 (0.4-2.4)
сегметоядерные базоф. 0 (0-0.5)
Все кл. гранулоц. ряда 36.4 (57.1-66.5)
Моноциты 1.2 (0.7-3.1)
Лимфоциты 11.0 (4.3-13.7)
плазматические кл. 1.6 (0.1-1.8)
Митозы миелоидного ростка 0.2 (0 -0.8)
эритробласты 1.0 (0.2 -1.1)
пронормоциты 0 (0.1-1.2)
нормоциты базоф. 2.4 (1.4-4.5)
Нормоциты полихр. 29.0 (8.9-16.9)
Нормоциты оксифил. 15.0 (0.8-5.6)
Митозы миелоидного ростка 0.4 (0-0.4)
Все кл эритроидного ростка 47.8 (14.5-26.5)
метакариоциты в мазках 14-11 и св. леж. тр.
Лейко-эритробл. соотношение 1.09 92.1-4.5)
Индекс созревания нейтрофилов 5.54 (0.5-0.9)
индекс созревания эритрокариоцитов 0.92 (0.7-0.9)
Пунктат костного мозга из аспирата грудины для пересмотра богат миелокариоцитами с умеренным расширением эритроидного ростка (47.8%). Отмечается гигантизм,уродливость ядер части нейтрофилов. эритропоэз нормобластический с выраженными чертами мегалобластоидности.
Общий анализ крови при выписке от 17.07.19
Лейк. 7.5х10 9/л (п.-8%, с-66%, э-1%, л-19%, м-6%)
эритр. 2х10 12/л
гемогл. 67 г/л (исходно 28)
гематокрит 19,4
СОЭ 40 тромбоциты 351 (исходно 50)
Диагноз: Осн. В12 дефицитная анемия с гемолитическим синдромом. Атеросклероз сосудов головного мозга, хр.ишемия головного мозга,кардиосклероз, умеренный двустор. гидроторакс.
Назначено:
витамин В12 500 мг 1 р в сутки 2 нед., затем 1 раз в неделю 2 мес. затем 2 ра в месяц 6 мес.
преднизолон 3 таб утро и 3 таб вечер
сорбифер дурулес 1 таб утро и вечер
верошпирон, фуросемид, аспаркам, винпоцетин, мексидол, сонапакс.
Связаны ли внезапные психические нарушения с анемией?
Прошу расшифровать миелограмму (нет ли онкологии) и проконсультировать по правильности лечения.