Просмотр полной версии : Перелом анкилозированого сустава

Здравствуйте, уважаемые члены дискуссионного клуба. Очень прошу проявить внимание к моей ситуации.
После перенесенной в раннем детстве системной склеродермии имею последствия в виде фиброзного анкилоза коленного и голеностопного суставов, недоразвитие костей ноги ( левая нога на 14 см меньше и значительно тоньше правой). Однако нога вполне выполняла опорную функцию и в мои 42 года я не испытывал непреодолимых затруднений, ходил без костылей, ездил за рулем и даже работал на стройке.
Около месяца назад упал с двух метров. Нога согнулась в суставе, кожа разорвалась поперек колена по длине около 12 см. По сути произошел открытый перелом анкилозированого сустава.
Сейчас наложена лангета, выполняю ежедневные перевязки, заживление кожи идет очень медленно, но для этого колена такие длительные заживления ран мне привычны.
Очень сильно беспокоят такие вопросы:
Возможно ли, раз уж так произошло, восстановление хоть какой-то подвижности в этом суставе? Если теоретически такая возможность существует, то что нужно предпринять?
Если наоборот, следует дожидаться как можно более скорого анкилозирования сустава, то могу ли я на это расчитывать, и как можно определить, когда можно уже его нагружать и как лучше начинать это делать?

Добавлю, что когда в травматологии зашивали, врач сказал "сустав разворотило", "сухожилие не порвано но "разволокнено"". Сделали рентген, который и прилагаю в надежде,что уважаемые травматологи расположаться рассмотреть мой случай

Рентгеновские снимки на момент операции

Возможно ли, раз уж так произошло, восстановление хоть какой-то подвижности в этом суставе?

Если выполнить эндопротезирование коленного сустава и мобилизацию с пластикой четырехглавой мышцы бедра. За счет только этой травмы - не получится.


Если наоборот, следует дожидаться как можно более скорого анкилозирования сустава, то могу ли я


Наверно, стоило бы выполнить остеосинтез. Тогда можно вернуться к нагрузке немедленно.

Если выполнить эндопротезирование коленного сустава и мобилизацию с пластикой четырехглавой мышцы бедра. За счет только этой травмы - не получится.

Тут в обычных-то условиях заживает в десять раз медленнее чем должно. Кожа на колене очень тонкая, врач ругался и плевался, пока зашивал... впрочем можно было не зашивать, все равно после снятия швов ничего не срослось. Так само потихоньку срастется...под Левосином.



Наверно, стоило бы выполнить остеосинтез. Тогда можно вернуться к нагрузке немедленно.
А все-таки, как узнать, что можно приступать к нагрузке?

Я перелома по снимкам не вижу. Но если анкилозированный сустав согнулся, то скорее всего что-там сломалось или порвалось. На тактику лечения особо скорее всего не влияет.
Подвижность в этом суставе не восстановить. Разве что путем замены сустава. Но спустя столько лет, я не уверен, что это целесообразно, если вас в целом сустав устраивал, т.к. операция будет большая и сложная, а функция будет все равно далека от полной. Что будет на счет болевого синдрома после такой операции вообще сложно предсказать. Я бы рекомендовал дождаться сращения и не строить планы о функции сустава...

А все-таки, как узнать, что можно приступать к нагрузке?

Если врач при очной оценке выявит, что подвижности в зоне повреждения уже нет, и нагрузка безболезненна...

Огромное спасибо за ответ. Для консультации придется ехать в областной центр. Скажите пожалуйста, имеет ли смысл сделать рентген, или для установления степени анкилозированности сустава, возможности нагрузки и планирования реабилитации такой снимок практически неинформативен?

Есть смысл сделать качественные снимки в двух проекциях (+ взять старые, чтоб можно было сравнить и оценить в динамике). Если рентген у вас плохой (по фото не совсем ясно - или рентген средненький, или фотографирование ухудшило качество, но качество хоть и не критично плохое, но может быть и лучше), то, возможно, есть смыл сделать его уже в областном центре. Если там сложности с очередями и синхронизацией приема у травматолога с предварительной рентгенографией, то сделайте у себя. Дадут они информации или нет, не известно. Но они МОГУТ дать, поэтому сделать нужно. Время от старых прошло уже прилично.