Blay
25.07.2019, 11:44
Добрый день! Прошу прокомментировать проведенные исследования доплера и экг.
1. 36 лет, 168см, 53 кг, женщина, не курю, спиртное 1 -2 бокала вина в неделю, занимаюсь йогой 2-3 раза в неделю.
( первые приступы были лет в 16-17 и длились по несколько минут - купировались задержкой дыхания) С прошлого года вновь возникли пароксизмы.
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.); - нет
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное);
Внезапное, начинается с замирания сердца и резко увеличивается пульс до 160.
4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.);
Всегда по -разному, иногда на ровном месте, иногда после возмущения, 1 раз во время йоги начался.
5. Частота рецидивирования (приблизительно);
в прошлом году 3 приступа были в марте, 1 в мае, 1 в августе и 2 в сентябре. Потом с сентября по март 2019 пароксизмов не было. Приступы снимались либо АТФ по скорой, либо проходили сами в течение 3х часов.
В 2019 году:1 в марте, 2 в июле с периодичностью в 3 дня - по скорой купировать АТФ и кардороном не удалось, в стационаре купировали верапамилом.
6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение);
около 3х часов, ритмичное
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.);
слабость, сдавление в грудной клетке
во время пароксизма возникает кашель, а после отрыжка в течение нескольких дней. После последнего пароксизма очень болела грудная клетка несколько дней, особенно в положении лежа. Периодически несколько раз в день возникает чувство резкого сжимания в области сердца и перехватывания дыхания( как при начале приступа) с последующим разливанием жара по грудной клетке. Раньше такого не было, что это может быть? Стала замечать так же что при более эмоциональном разговоре, тоже в груди начинает сжимать.
8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление);
130-180
в последние приступы после введения АТФ более 200
давление 110/70
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать).
Вагусные пробы в последнее время не помогают.
Анализы на гормоны, узи щитовидной железы - в норме от 04.2019
С прошлого года стали отекать руки и ноги в жаркую погоду.
Между пароксизмами (от 11 и 14 июля) 12 июля был резкий подъем давления до 158/103 с пульсом 105 - скорая купировала анаприлином. С чего возможен такой скачек? Раньше никогда не было.
Сейчас назначили на постоянной основе принимать
метопролол-тартат 25мг - 2 в день ,
глицин по 2 таб - 4 раза в день
омепразол - 2 раза в день
Прошу прокомментировать ЭКГ, холтер и посоветовать дальнейшие действия по борьбе с этой напастью. Благодарю!
Вложения ЭК от 31.03 анализы из больницы от июля, холтер от 16 апреля, экг при выписке от 22.07
1. 36 лет, 168см, 53 кг, женщина, не курю, спиртное 1 -2 бокала вина в неделю, занимаюсь йогой 2-3 раза в неделю.
( первые приступы были лет в 16-17 и длились по несколько минут - купировались задержкой дыхания) С прошлого года вновь возникли пароксизмы.
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.); - нет
3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное);
Внезапное, начинается с замирания сердца и резко увеличивается пульс до 160.
4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.);
Всегда по -разному, иногда на ровном месте, иногда после возмущения, 1 раз во время йоги начался.
5. Частота рецидивирования (приблизительно);
в прошлом году 3 приступа были в марте, 1 в мае, 1 в августе и 2 в сентябре. Потом с сентября по март 2019 пароксизмов не было. Приступы снимались либо АТФ по скорой, либо проходили сами в течение 3х часов.
В 2019 году:1 в марте, 2 в июле с периодичностью в 3 дня - по скорой купировать АТФ и кардороном не удалось, в стационаре купировали верапамилом.
6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение);
около 3х часов, ритмичное
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.);
слабость, сдавление в грудной клетке
во время пароксизма возникает кашель, а после отрыжка в течение нескольких дней. После последнего пароксизма очень болела грудная клетка несколько дней, особенно в положении лежа. Периодически несколько раз в день возникает чувство резкого сжимания в области сердца и перехватывания дыхания( как при начале приступа) с последующим разливанием жара по грудной клетке. Раньше такого не было, что это может быть? Стала замечать так же что при более эмоциональном разговоре, тоже в груди начинает сжимать.
8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление);
130-180
в последние приступы после введения АТФ более 200
давление 110/70
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать).
Вагусные пробы в последнее время не помогают.
Анализы на гормоны, узи щитовидной железы - в норме от 04.2019
С прошлого года стали отекать руки и ноги в жаркую погоду.
Между пароксизмами (от 11 и 14 июля) 12 июля был резкий подъем давления до 158/103 с пульсом 105 - скорая купировала анаприлином. С чего возможен такой скачек? Раньше никогда не было.
Сейчас назначили на постоянной основе принимать
метопролол-тартат 25мг - 2 в день ,
глицин по 2 таб - 4 раза в день
омепразол - 2 раза в день
Прошу прокомментировать ЭКГ, холтер и посоветовать дальнейшие действия по борьбе с этой напастью. Благодарю!
Вложения ЭК от 31.03 анализы из больницы от июля, холтер от 16 апреля, экг при выписке от 22.07