Просмотр полной версии : Тромбоз подключичной вены у ребенка.

Здравствуйте!
Столкнулись с такой проблемой... Дочка (15 лет) была в Анапе, в лагере, прилетела, было все в порядке. Через 2 дня внезапно отела и посинела правая рука от кисти до плеча, увеличилась в объеме на 4 см. Поехали в детскую хирургию, сделали УЗИ, на нем ничего не нашли... Принимающий врач объяснил, что их УЗИст некомпетентен в сосудах, да и вообще детская хирургия не располагает детскими сосудистыми хирургами, поэтому позвонил во взрослую больницу, сам договорился, чтобы нас приняли. Мы приехали во взрослую, там нам сделали УЗИ и сразу же обнаружили тромб подключичной артерии, размером 25х8мм, расширенные вены и нарушенный кровоток. В этой больнице нам в госпитализации отказали, ссылаясь на возраст дочери, что они могут принять только от 18 лет, и обратно на перевозке отправили нас в детскую хирургию на госпитализацию. Это все было ночью. На следующий день врач вызвал меня на разговор, где сказал, что им самим придется лечить, такие законы... Сказал, что в операции дочь не нуждается, что лечение предстоит долгим. Сегодня идет 9 день госпитализации, дочери делают ежедневные капельницы, уколы 4 раза в день (гепарин и что то еще, точно не знаю), таблетки аспирина и детралекса. Задаю вопросы врачу каждый день, есть ли результаты от лечения, на что врач говорит одно и то же, что ему не нравится коагулограмма, что нет никакого сдвига от лечения. УЗИ делают через день, тромб на месте, кровоток нарушен... У меня вопрос, верно ли, что не делают дочке операцию, может нужно все таки удалить тромб?
Какая вероятность отрыва тромба?? Почему нет результата от лечения? Или брать дочь и увозить ее в Челябинск? Это ведь ребенок, и такая болячка, а лечат ее даже не сосудистые хирурги!!! Откуда она вообще могла взяться? Забыла написать, травм у ребенка не было, укусов насекомых на теле нет. Документы и выписки никакие приложить не могу, так как дочка еще находится в больнице. Прилагаю только фото руки на момент поступления в больницу. Сейчас отек спал, за счет компрессионного рукава, но не до конца. Спасибо огромное за ответы заранее!

Уточните - тромб в п/к вены как в заглавии или таки артерии как в тексте? Подозреваю первое, тк закупорка артерии привела бы к ишемии и потере руки. Уточните, какая именно физ. активность у ребенка накануне спровоцировала тромбоз? Лучше всего ехать туда, где знают/умеют лечить правильно вплоть до хирургии такие тромбозы

Спасибо большое за ответ! Простите, опечаталась, правильно, тромбоз подключичной вены. Физической активности особо никакой не было, в лагере особой нагрузки не было, плавали в море всего по 7 минут, по приезду домой, ничего не делала, отдыхала... и через 2 дня вот такое случилось...

всегда присутствует определенная активность рукой, предшествующая тромбозу, нужно просто расспросить - в среднем от активности до тромбоза проходит один день, реже 2-5 дней: плавание, тягание багажа/тяжелого рюкзака тоже подходит в разряд активности/нагрузки именно на эту руку

Да, багаж был конечно. Дочка одна летала в лагерь, без нас, поэтому и чемодан на колёсиках везла сама, где то и поднимала, наверное...((

и все же уточните у ребенка, что именно было за 24-36 ч ДО возникновения отека, отсутствие полож. динамики от лечения может указывать на необходимость механич. тромбэктомии или иных методов восстановления кровотока, риск емболий (отрыва тромба) маленький но не нулевой

Как лечат такой тромбоз детей за рубежом: Алтеплаза 2 мг/ч в течение суток через катетер к месту тромбоза ; гепарин в/в (20 ЕД/кг/ч) в течение 4 дней; варфарин до мно 2-3 в течение 3 мес.

Спасибо огромное за ответы!!! Дочка за день до случившегося ездила к бабуле, и вот только что сказала, что был тяжелый рюкзак (я была на работе, не видела). К месту тромба конечно никаких инъекций не делалось... Сейчас прислала фото руки, ходила в душ, снимала компрессионный рукав... рука вся в синяках, на сгибе кровоподтеки и даже болячки! Скажите, пожалуйста, это от рукава или что то ещё?? Фото прилагаю

передавливание лямкой рюкзака особенно с правой стороны (ребенок - правша?), где больше активных движений или держалась ей за поручень в автобусе над головой - похоже вполне причина; к сожалению, фотографии никак не помогут, нужно оченивать степень кровотока на УЗИ-допплере

То есть кровоподтеки и синяки это может быть от неправильного кровотока, а не только от рукава, правильно я понимаю??

ничего невозможно сказать - все внешние проявления могут сойти, а вот, если кровообрашение не восстановить, могут быть отдаленные последствия вплоть до част. потери функциональности конечности

Я Вас поняла, спасибо большое!!!