Боль в животе и температура [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Боль в животе и температура


L_2_
11.08.2019, 12:56
Добрый день, уважаемые доктора.

Подросток 17 лет, 182/53, бета-телассемия малая форма.

Неделю назад делал ФГДС по назначению гастроэнтеролога, по запросу из военкомата по поводу низкого веса. Обычно болей в животе нет или бывают крайне редко.
Заключение ФГДС - Дистальный эзофагит, умеренная недостаточность кардии, гастрит, хронический дуоденит, умеренный дуоденогастральный рефлюкс.

Три недели назад делали УЗИ брюшной полости (для гематолога) - эхо-признаки деформации желчного пузыря, спленгомегалия (селезенка 124х58 мм).
Тогда же сделали биохимич.анализ:
LDI 129
TBI 16.3
AST 8
BUN 2.3
XALT 15
XALP 241
DBI 4.0
xcre 62
Ранее говорили, что повышен билирубин, остальные печеночные показатели были в норме, гастроэнтеролог предположила синдром Жильбера.

После ФГДС гастроэнтеролог назначила Нексим утром, Мотилак перед едой, Гевискон поле еды.

Через несколько дней лечения появились боли в животе, в области эпигастрии и чуть ниже. Стул нормальный, ни рвоты, ни тошноты нет. Аппетит обычный. Измерили температуру - 37.3. Это было позавчера вечером. Я подумала, что может аппендицит, звонила 03, врач осмотрел, аппендицит исключил, сказал, что это гастрит.

В настоящее время живот продолжает болеть, не сильно, и температура все равно не спадает, еще и голова болит немного.

Скажите, пожалуйста, что это может быть? Неужели от гастрита может быть температура, при отсутствии тошноты и т.п.?

Сегодня сдали ОАК. К гастроэнтерологу завтра записаны.

eduardshraibman
11.08.2019, 13:13
...

Скажите, пожалуйста, что это может быть? Неужели от гастрита может быть температура, при отсутствии тошноты и т.п.?
...скорее всего реакция на вирусное заболевание, кот. может проявится повышением температуры и болью в животе

igormed
11.08.2019, 13:18
По моему надо обследоваться не хеликобактер пилори.


eduardshraibman
11.08.2019, 13:51
если отвечать не только на прямо заданный вопрос, а шире, с учетем низкого веса, действительно стоит обследоваться нa хеликобактер пилори,возможно и сдать анализы на целиакию и изучить историю ребенка и семейную историю хронических заболеваний и " худобы", проаналиировать все анализы, а не только выборочно представленные.НО не сейчас,так как ребенок получает препараты, снижающие кислотность желдка, а, например , для проведения дыхательного теста для выявления хеликобактер пилори надо как минимум 2 недели не принимать такие препараты...

L_2_
11.08.2019, 16:43
Хеликобактер отрицательный, брали анализ во время ФГДС

L_2_
12.08.2019, 13:26
Были у гастроэнтеролога - обострение гастрита. Из лечения энтеросгель 3 раза в день и сдать копрограмму.

Пришел результат анализа крови, но, к сожалению, поздно, после приема у врача.
Если можно, прокомментируйте, пожалуйста. По-моему, там какая-то бактериальная инфекция.

Т.к. у подростка бета-талассемия, то я дополнительно приведу для сравнения анализ крови, который сдавался месяцем ранее.

Вчерашний:

Гематокрит 38.8 %
Гемоглобин 12.4 г/дл
Эритроциты 6.46* РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО ТИПА СПРЕОБЛАДАНИЕМ МИКРОЦИТОВ -ВЫРАЖЕННЫЙ
MCV 60.1* фл
RDW 18.6* %
MCH 19.2* пг
МСHС 32.0 г/дл
Тромбоциты 237 тыс/мкл
Лейкоциты 13.53* тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 11* %
Сегментоядерные нейтрофилы 70 %
Нейтрофилы (общ.число) 81* %
Лимфоциты, % 8* %
Моноциты, % 10 %
Эозинофилы, % 1 %
Базофилы, % 0 % < 1.0 Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 0 % отсутствуют
Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют
Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 10.96* тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.08 тыс/мкл
Моноциты, абс. 1.35* тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.14 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл
Нормобласты 0.0 кл/100 лейк. отсутствуют
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч


Анализ за 17.07.2019 (в поликлинике сдавал)
RBC 6.72
HGB 130
HCT 0.418
MCV 62
MCH 19.4
MCHC 312
PLT 271
MPV 10.6
PCT 0.288
WBC 7.4

NEU 59.5% 4.32
LYM 32.3% 2.38
MON 6.3% 0.47
EOS 1.6% 0.12
BAS 0,3% 0.02
ALY 0,5% 0.04
LIC 0.4% 0.03
п\я 2, с\я 40, э 2, м 4, л 52, соэ2.

Вчера была весь день тепература 37.5 и голова болела, сегодня живот болит меньше, темп. пока 36.8


eduardshraibman
12.08.2019, 18:16
При отсутсвии температуры такой пограничный анализ на бактериальнию инфекцию не указывает.Из за бета-талассемии по анализу труднио определить, но нельзя исключить и железодефицит.Стоит проверить след.раз ферротинин и анализ серологический на целиакию.Если родители восточного или южного происхождения, есть вероятность и недостататочности лактозы