У дочери растет билирубин, участки атрофии слизистой желудка. [Архив] - медицинсий форум

Клинические лаборатории Москвы ищут специалистов в свою команду


PDA

Просмотр полной версии : У дочери растет билирубин, участки атрофии слизистой желудка.


Ugenetvoja
24.08.2019, 08:58
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Дочери в июле исполнилось 18 лет.
Месячные с 13 лет очень обильные.
худенькая , вес 50, рост 170.
Болела ветрянкой и долгое время мононуклеоз (когда-то говорили хронический, но потом все антитела просто исчезли)
Занималась спортом всегда (карате)
Характер волевой..никогда мне ни на что не жалуется из-за чего, когда обнаруживается что-то серьезное(около года терпела боль в бедре, боялась, что лишат спорта), у нас бывают даже конфликты.
В этом году поступила в медицинский. Нагрузка была и моральная и физическая (репетиторы, учеба часто была важнее еды и сна, боролись как могли, учитывая, что мы целыми днями на работе)

Сейчас...Увидела визуально, что она похудела еще больше. Вес со стабильных 53-54 стал 50.
Проблема с приемом пищи. С ее слов (теперь уже) просто очень давно..около полугода, может больше, не знает, что такое аппетит..ест потому что надо, когда может себя заставить(при этом часто ловила ее на сладостях...шоколад, печенье и т.д., так что не совсем понятно про аппетит)
Проблема со стулом...То запор - 1 раз- в три дня, то жидкий стул. Неск-ко раз кал был очень темный. Вопрос - ""прямо черный" - "нет" (теперь слежу..ни разу не застала).
Головокружения, одышка.(при нагрузках и в покое замечаю попытки "надышаться"...сделать глубокий вдох, с ее слов - не хватает воздуха..делали рентген - все в порядке). Стала избегать физической нагрузки. Жалуется на постоянную нехватку сил. Переносит слабость очень болезненно -она у меня сгусток энергии обычно была.
Сейчас она стала есть - я в отпуске. Раза 4 в день. Исключила перекусы. Появились болевые ощущения по всему кишечнику..То внизу то вверху..нет четкой локализации. Вздутие. Кал был зеленоватый с непереваренной пищей. Иногда коричневый не очень оформленный и его мало (со слов дочери а куда делась остальная еда)
Гастроэнтеролог сказал, что это "ленивый желудок", назначил частое дробное питание и плантаглюцид перед едой. Из положительного..вроде есть аппетит.
На протяжении долгого времени (больше года) боремся с железодефицитом. Мальтофер, тардиферон с фолиевой кислотой - практически не отразились. Последний раз пропили месяц тотему - гемоглобин на нижней границе. В анализах всегда раньше низкий гемоглобин (от 90 до 110) и показатели крови, указывающие на железодефицит либо ниже, либо на нижней границе (Железо, ферритин, ОЖСС). Все врачи в один голос - "Обильные месячные".
Жалею, что от начала месячных кровь сдавать особо не приходилось как-то..либо проблема с железодефицитом не запомнилась, никем не акцентировалась.

Анализы сейчас:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

13.08.2019
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


ФГС:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Очень испугало про "очаги атрофии"...

Назначения гематолога:
Диета, креон 10000 - 2-3 раза в день, мальтофер 1 т. 2 р/день 3 месяца,ряд мебендазол 100 мг 1 т. утром 3 дня подряд.
контроль анализа крови ч-з 6 месяцев
Комментарий про билирубин - скорее всего, синдром Жильбера, не страшно, не лечится.

гастроэнтеролог:
Дробное питание 4-5 р/день, плантаглюцид за полчаса до еды.

Вопросы:
Достаточно ли обследований? Особенно в связи с ростом билирубина (пересдали кровь в другой лаборатории через время, стал выше).
Нужно ли еще какое-то обследование??
Показателен ли ИФА на хеликобактер? Нужен ли он??
У нас в ИНВИТРО делают 13С-уреазный дыхательный тест - он достоверен? Берут у нас, делают в Москве.
Надо ли дообследоваться?? Адекватны ли назначения?
Меня очень беспокоит состояние дочери. Пока с началом регулярного питания стало похуже. А впереди нагрузки медицинского ВУЗа, стрессы - все новое...другой город.

Очень будем благодарны, если у вас найдется время.

С уважением, Ирина.

Korzun
24.08.2019, 10:58
Нужно лечить железодефицитную анемию. В идеале двухвалентной органической солью железа, например: железа бисглицинат (солгар и т.д.). Лечить нужно длительно 5-6 месяцев. Контроль по ферритину, первый анализ через 2-3 месяца. Если и бисглицинат будет плохо усваиваться, то железо в/в (венофер, монофер, феринжект).
Может проглядел, но не увидел в анализах цифр ферритина. В бланках очень часто не верная норма.
Плюс посетить толкового гинеколога на предмет обильных месячных.
В еде должно быть много мяса. Креон не нужен.

Ugenetvoja
24.08.2019, 13:09
Нужно лечить железодефицитную анемию. В идеале двухвалентной органической солью железа, например: железа бисглицинат (солгар и т.д.). Лечить нужно длительно 5-6 месяцев. Контроль по ферритину, первый анализ через 2-3 месяца. Если и бисглицинат будет плохо усваиваться, то железо в/в (венофер, монофер, феринжект).
Может проглядел, но не увидел в анализах цифр ферритина. В бланках очень часто не верная норма.
Плюс посетить толкового гинеколога на предмет обильных месячных.
В еде должно быть много мяса. Креон не нужен.

Спасибо большое, Александр Иванович!
Последний раз делали ферритин месяц назад,- нижняя граница нормы, тогда же железо - ниже нормы , сам анализ не смогла найти, наверное остался в карточке.
Извините, пожалуйста, что уточняю, - с эозинофилами, АСТ и билирубином,- можно не обращать внимания?
Дообследование не нужно? Это синдром Жильбера? (боюсь пропустить что-то серьезное).
Железо и питание, все, что сейчас необходимо?


Ugenetvoja
24.08.2019, 13:47
Нашла анализы за 29.04...
Они всегда примерно такие плюс-минус...

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

И еще из этого списка

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
насчитали 18 пунктов...

И сухая кожа, настолько, что периодически просто смачивает руки и часто мажет кремом... и частое мочеиспускание - обследовались на диабет, почки, мочевой, ничего не нашли, в итоге свыклись, руки, ноги всегда холодные, даже в жару.И атрофический гастрит!

Спасибо Вам!!!
Будем лечить.
Есть надежда справиться с атрофическим гастритом после ликвидации железодефицита? Или тут обратная связь - гастрит провоцирует железодефицит и причины такого гастрита в чем-то еще....
Анализ на хеликобактер нужен?

Спасибо еще раз. Спасибо за Ваше время!
Картинка проясняется.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Korzun
24.08.2019, 21:53
Нужно поднимать ферритин до 40. В организме многое взаимосвязано, но это не повод унывать. Слизистая желудка улучшится, если не будет железодефицита. И кожа, и настроение.

Ugenetvoja
25.08.2019, 21:20
Нужно поднимать ферритин до 40. В организме многое взаимосвязано, но это не повод унывать. Слизистая желудка улучшится, если не будет железодефицита. И кожа, и настроение.

Спасибо и за консультацию и за поддержку!
Здоровья!

С уважением, Ирина.


Ugenetvoja
27.08.2019, 11:09
Были у гастроэнтеролога из нашей академии, нам назначили повторный ФГС с биопсией или гастропанель (выбрали ее, результатов пока нет). Повторно билирубин с фракциями, затем голодать сутки и сдать еще раз. Полностью поголодать вчера не получилось, боли и общее состояние (она последние 2 недели регулярно питалась и организм прямо потребовал еду)
Вчера дочь начала принимать железо Gentle Iron, Solgar, 25 мг.
Сдали сегодня генетический анализ на синдром Жильбера.
Пришел анализ по билирубину вчерашний:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Гастроэнтеролог теперь только на следующей неделе (он в другом городе)
Надо что-то предпринимать сейчас, что-то учитывать при питании ?
Может это быть лабораторной ошибкой?
Или это так наш непрямой пытается уйти - судя по тому, что теперь он нормальный... И это хорошо.
Спасибо!

Korzun
27.08.2019, 11:23
Выделенные красным значения = пограничные, в коррекции не нуждаются.
Ферритин нужно поднимать до 40.

Ugenetvoja
27.08.2019, 11:26
Выделенные красным значения = пограничные, в коррекции не нуждаются.
Ферритин нужно поднимать до 40.

Спасибо!


Ugenetvoja
05.09.2019, 17:06
Здравствуйте, Александр Иванович!

Если будет возможность, посмотрите, пожалуйста наши анализы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Очный врач сказал, что по Жильберу надо только тесты делать с фенобарбиталом..либо с голодом.
С голодом у нас не получилось - поступила в медицинский, очень тяжело быть голодной сутки..жара...головокружение и вообще дискомфорт.
А с фенобарбиталом я задала врачу вопрос есть ли смысл в этом...т.к. непрямой билирубин нормализовался...а понижать тогда что? Он сказал: "Ну все равно сдайте"

Гастропанель сделали самостоятельно..хотелось проверить по атрофии слизистой и кислотности (ФГС с биопсией опять же нет возможности по времени)
Это значит, что атрофического гастрита нет? Состояние слизистой из-за анемии и недоедания/перекусов?

Дочь я напугала..она ест более/менее регулярно, пьет железо, осознала, что прежний образ жизни для нее чреват последствиями. Почти нет дисккомфорта после еды. Думаю, все будет хорошо. вот с билирубином бы разобраться.
Спасибо Вам большое!
Здоровья!

Korzun
05.09.2019, 22:38
Посмотрел, но я = кардиоаритмолог.
Про Жильбера знаю лишь, что большой разницы лечить или не лечить нет.
У нас есть на сайте несколько хороших гастроэнтерологов, но они последнее время редко появляются. Если появятся, то может скажут что-то дельное.

Ugenetvoja
05.09.2019, 23:50
Посмотрел, но я = кардиоаритмолог.
Про Жильбера знаю лишь, что большой разницы лечить или не лечить нет.
У нас есть на сайте несколько хороших гастроэнтерологов, но они последнее время редко появляются. Если появятся, то может скажут что-то дельное.

Поняла) Спасибо большое!
Буду надеяться, что у них найдется время.

Здоровья Вам и Вашим близким!

С уважением, Ирина.