Желтуха гв или нет? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Желтуха гв или нет?


kc3001
11.09.2019, 09:30
Здравствуйте!
3-и роды, родились почти в полных 40 недель, 3650 г, 53 см, 8/9 по Апгар, к груди приложились сразу, выписаны на 4-й день, по настоящее время на чистом ГВ.
По дороге домой заметила желтоватый цвет склер. Педиатр, пришедшая на дом, сказала не беспокоится и что это должно пройти дней через 10.
Нам сейчас 1.5 месяца, до сих пор не прошло. За первый месяц набрали 900 грамм, ест, спит, много писает, пытается держать голову, иногда улыбается маме. Какает не очень часто - максимум раз в сутки, но даже когда стула нет несколько дней, его консистенция как у густой сметаны.
Цвет мочи прозрачный. Цвет стула - от оражневого до темно-коричнегого.
Педиатр попросила сдать анализы. Результаты такие:
Биохимия
Общий билирубин 179.6943 *
Аланинаминотрансфераза 31.6504
С-реактивный белок 6.7601 *
Щелочная фосфатаза 1142.6079 *
Аспартатаминотрансфераза 58.5026 *

ОАК
Эритроциты 4.44
Гемоглобин 127
Гематокрит 39.1
Средний объем эритроцитов (MCV) 88
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 28.6
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 324
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) 15.3
Тромбоциты 506 *
Средний объем тромбоцитов (MPV) 8.8
Тромбокрит 0.445
Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) 10 *
Лейкоциты 8.9
Моноциты (абс)0.9 *
Лимфоциты (абс)5.7 *
Гранулоциты (абс)2.3
Сегментоядерные нейтрофилы 12 *
Эозинофилы 6
Базофилы 1
Лимфоциты 73 *
Моноциты 8
Скорость оседания эритроцитов 3

На УЗИ брюшной полости выялвено, что умеренно увеличена печень:
Печень: правая доля 71 мм, левая доля 49мм, I сегмент 12 мм. Контулры ровные, четкие. Эхогенность - изоэхогенная. Проводимость нормальная. Сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена 4 мм. Структура однородная.
Остальные органы, в т.ч. желчный пузырь в пределах норм.

Скажите, пожалуйста, так бывает при желтухе ГВ или нам нужно пройти еще какие-то обследования для того, чтобы понять, почему так долго держиться желтушность кожи и глаз?

Igoryaka
11.09.2019, 12:12
Здравствуйте!

Какие референсные значения щелочной фосфатазы в бланке? Соотношение прямого и непрямого билирубина?
Выложите весь бх анализ сканом.

kc3001
11.09.2019, 12:56
Спасибо за ответ!
В приложении ОАК и биохимия
Соотношение прямого и непрямого билирубина похоже не проводилось...
Я сознательно в первом сообщении не привела референсные значения, т.к. они в бланке указаны, по всей видимости, без учета возраста (я сужу по данным ОАК)


igormed
11.09.2019, 20:20
Атрезии нет, гепатита нет, ЖГВ.

Igoryaka
11.09.2019, 22:35
При повышении преимущественно прямого билирубина и щелочной фосфатазы может быть заболевание, связанное с застоем желчи. Поэтому и спросил про уровни. Уровень щелочной фосфатазы повышен прилично. (Норма у детей до 450)

Для спокойствия рекомендовал бы пересдать через 2 недели билирубин с соотношением прямого и непрямого и щелочную фосфатазу.

Если повышен преимущественно непрямой билирубин, щелочная фосфатаза снижается - желтуха ГВ, которая проходит до 3-х месяцев.