night007
14.09.2019, 18:02
Ребенок, девочка, возраст 5 лет 11 месяцев.
Около двух недель назад, увидев очень черный стул у ребенка, решили сдать анализы кала - копрограмму, анализ кала на скрытую кровь (бензидиновая проба), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB-Gold.
Копрограмма и бензидиновая проба дали отрицательный результат, а в анализе FOB-Gold результаты были 56 нг/мл, при норме до 50.
Исходя из описания данного анализа, того, что он используется в качестве скрининга колоректального рака, обратились на консультацию к детскому хирургу.
Хирург пояснил, что такой анализ ими не используется, рекомендовал не волноваться, углубленные исследования (ФГДС и колоноскопию) не делать, т.к. никакой клиники нет, указал, что колоректальный рак у детей не встречается, порекомендовал сдать общий анализ крови в целях контроля уровня гемоглобина и пересдать анализы кала.
Общий анализ крови показал, что уровень гемоглобина 11,3 при минимуме 11,5, чуть превышен максимальный уровень эритроцитов и тромбоцитов, снижен процент нейтрофилов и повышен процент лимфоцитов.
Через день пришел повторный анализ кала по тем же показателям, копрограмма и бензидиновая проба дали отрицательный результат, а в анализе FOB Gold результаты стали 77 нг/мл, при норме до 50.
После этого ребенка с мамой положили в больницу на обследование, сделали УЗИ исследование брюшной полости и ФГДС, ничего не нашли. Назначена колоноскопия, которую в силу возраста ребенка будут делать под наркозом.
Сейчас пришли третьи анализы кала, в которых отрицательная бензидиновая проба, а показатель методом FOB Gold менее 14 нг/мл, т.е. в пределах нормы.
Общая клиника - каких либо жалоб на пищеварительный тракт нет, кроме запоров длительностью до 3-4 дней. На данный момент черный стул не повторялся
Вопросы:
1. Учитывая тяжесть и сложность исследования, а также подготовки к нему, стоит ли его проводить, учитывая изменение показателей в разные стороны?
2. Какие могут быть причины появления гемоглобина человека в кале ребенка, кроме каких либо повреждений стенок кишечника?
3. Показателен ли иммунохимический метод FOB-Gold для ребенка, можно ли на него ориентироваться, есть ли для ребенка другие референсные показатели?
4. Является ли положительный результат исследования методом FOB Gold основанием для проведения колоноскопии Ребенку?
Около двух недель назад, увидев очень черный стул у ребенка, решили сдать анализы кала - копрограмму, анализ кала на скрытую кровь (бензидиновая проба), анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB-Gold.
Копрограмма и бензидиновая проба дали отрицательный результат, а в анализе FOB-Gold результаты были 56 нг/мл, при норме до 50.
Исходя из описания данного анализа, того, что он используется в качестве скрининга колоректального рака, обратились на консультацию к детскому хирургу.
Хирург пояснил, что такой анализ ими не используется, рекомендовал не волноваться, углубленные исследования (ФГДС и колоноскопию) не делать, т.к. никакой клиники нет, указал, что колоректальный рак у детей не встречается, порекомендовал сдать общий анализ крови в целях контроля уровня гемоглобина и пересдать анализы кала.
Общий анализ крови показал, что уровень гемоглобина 11,3 при минимуме 11,5, чуть превышен максимальный уровень эритроцитов и тромбоцитов, снижен процент нейтрофилов и повышен процент лимфоцитов.
Через день пришел повторный анализ кала по тем же показателям, копрограмма и бензидиновая проба дали отрицательный результат, а в анализе FOB Gold результаты стали 77 нг/мл, при норме до 50.
После этого ребенка с мамой положили в больницу на обследование, сделали УЗИ исследование брюшной полости и ФГДС, ничего не нашли. Назначена колоноскопия, которую в силу возраста ребенка будут делать под наркозом.
Сейчас пришли третьи анализы кала, в которых отрицательная бензидиновая проба, а показатель методом FOB Gold менее 14 нг/мл, т.е. в пределах нормы.
Общая клиника - каких либо жалоб на пищеварительный тракт нет, кроме запоров длительностью до 3-4 дней. На данный момент черный стул не повторялся
Вопросы:
1. Учитывая тяжесть и сложность исследования, а также подготовки к нему, стоит ли его проводить, учитывая изменение показателей в разные стороны?
2. Какие могут быть причины появления гемоглобина человека в кале ребенка, кроме каких либо повреждений стенок кишечника?
3. Показателен ли иммунохимический метод FOB-Gold для ребенка, можно ли на него ориентироваться, есть ли для ребенка другие референсные показатели?
4. Является ли положительный результат исследования методом FOB Gold основанием для проведения колоноскопии Ребенку?