Просмотр полной версии : Послеродовой гипотиреоз

Здравствуйте уважаемые специалисты!

Помогите разобраться. Мне 30 лет. Родила 4 месяца назад второго ребенка (до зачатия была у эндокринолога "на всякий случай", сдавала ТТГ, Т4, А/т все было в норме и коррекции не требовалось на фоне небольшого увеличения щитовидной железы). За беременность прекрасно себя чувствовалал, угрозы не было, ездила на море, пила йодмарин 200.

И вот я родила в сентябре, (роды в срок, ребенок 3 350 - 52 (муж.)), в конце ноября (через 2,5 мес после родов) заболела лакунарной ангиной, потом сразу после ангины заболела гриппом, потом был жуткий синусит. Антибиотики стала пить только когда выявился синусит, пила Вильпрафен, чтобы продолжать кормить грудью. Перестала пить антибиотики 12 декабря, а 28 декабря случайно, утром глядя на себя в зеркало, увидела сильное утолщение на шее по типу зоба. 29 декабря сделала УЗИ.

Заключение: Щит. жел. расположена обычно, симметричная, контуры ровные, капсула сохранена, форма обычная, размеры увеличены.
Прававя доля: шир 2,1, толщ.2,3, длина 5,7см. Объем доли 13,2
Левая доля:шир. 1,9, толщ. 2,1, длина 5,5, Обем 10,5. Общий - 23,7 см куб. Эхоструктура неоднородная с участками пониженной эхогенности с нечеткими контурами до 0,4см и участками повышенной эхогенности. На сроке резко неоднородной структуры четких узлов нет. Коровоток значительно усилен. Выраженные диффузные изменения увеличения щитовидной железы по типу тиреоидита.

14.01'2008 были сданы анализы:

ТТГ - 111,4 мМЕ/мл - Реф. Зн. (0:0,47 - 4,64)
А/т к тиреопероксидазе >1000 МЕ/мл - Реф.зн. 0:0-40
Т4 <0.001 нг/дл - Реф.зн. 0:0,71 - 1,85
из общих анализов, для сведений - гемоглобин - 131, СОЭ - 30 (Ж:2-15)

Врачом был поставлен диагноз гипотиреоз и назначен препарат Эутирокс - 125. Сегодня пятый день приема.

Хочу сказать, что до ангины и гриппа чувствовала себя отлично! Ну уставала конечно, но я же кормлю грудью, сплю с перебоями. А так, ничего не болело. То есть я до ангины и после - это два разных человека. Сейчас я чувствую себя ужасно, все болит, ломит, ощущения "старой бабки", сухость кожи, сухость во рту, перебои в работе сердца (выявлены на ЭКГ диффузные изменения миокарда), утрення слабость....итд.....

Каков собственно вопрос.....поскольку гипотиреоз может быть послеродовым, есть ли у меня шанс на то,что поврежденная щитовидная железа по прошествии времени начнет работать сама, или если я сейчас буду пить гормон, то щитовидка привыкнет к нему и шансов вернуть ее в рабочее состояние уже не будет?

Как предложено в некоторых источниках, я предложила врачу через какое-то время слезть с гормона, пересдать анализы и посмотреть заработала ли железа, но врач сказала, что опыты проводить бы не стала и сказала смириться с тем, что пить гормон придется всю жизнь.:ai:

Буду признательны узнать ваше мнение и в помощи разобраться в моей ситуации.:bc:

Ситуация такова - гипотиреоз, несомненно, есть. И Ваши симптомы вполне могут быть связаны с его наличием. Сейчас необходима заместительная терапия, эффект которой наступит не сразу, и контроль ТТГ через 2 мес.
Варианта два - в виду того, что это может быть послеродовый тиреоидит, гипотиреоз может быть транзиторным, или же он останется с Вами навсегда. Прием тироксина не вызывает "привыкания" - если функция железы восстановится, тироксин этому не помешает.
Сейчас говорить об отмене рано - Вы только начали прием тироксина. Даже если придется принимать его пожизненно, ничего ужасного в этом нет, и при приеме адекватной дозы Вы ничем не будете отличаться от здорового человека.
А какой у Вас вес?

Спасибо большое за ответ!
Сейчас я вешу 65 кг (при том, что к моменту родов я набрала 14 кг и весила 74кг), а потом после родов и до болезни ангины я уже сбросила до 60 кг.

Скажите, а ТТГ - 111,4 - это очень много??? Когда вижу рефересные значения, мне дурно становится, мне кажется что это какое-то нереальное превышение....

С уважением,

Валерия

Это гипотироз
Через 2-3 мес лечени я в дозе, соотвествующей весу или с небольшими поправками, уровень ТТГ нормализуется
Главная задача ТТГ не повредить Вам, а рассказать, что у Вас нехватка гормонов щитовидной железы, каковые Вам и надо принимать

Спасибо Вам!

Тогда уточните для меня пожалуйста - достаточно ли рекомендованных мне 125 мкг Эутирокса на мои теперешние 65 кг (рост 167).

С уважением,

Валерия

Скорее всего достаточно, и, если Вы будете принимать препарат правильно ( см инструкицю ) уже через 3 мес ( высок стартовый уровень ТТГ , а у ТТГ есть еще такое свойство - хук - феномен, то есть в реальности может быть еще выше), поэтому контрольная точка даже не через 2 - через 3 мес
Так вот, скороее всего через 3 мес врач посмотрит ТТГ и начнет думать - не снизить ли дозу

Уважаемы специалисты! Вновь обращаюсь к Вам с моей проблемой.

Прошел год после моего последнего обращения. За это время доза Эутирокса была снижена с 125 на 100 и далее на 75 мкг.

Самочувствие было прекрасное, но в ноябре я для контроля сдала ТТГ и была огорчена результатом. ТТГ значительно повысился.

ТТГ (июль 2008) - 1,09 мМе/мл - (75 мкг Эутирокса)

ТТГ (ноябрь 2008) - 6.0 мЕд/л.

Врач сказала, что необходимо незамедлительно повысить дозу Эутирокса до 100 мкг, что я и сделала. На 14 таблетке из дозы 100 мкг у меня появилось учащенное сердцебиение и тремор. Причем происходит это как то приступообразно. Меня это состояние очень сильно пугает. В инструкции таким образом описана передозировка. Помогите разобраться.

PS: С момента переписки я прошла курс иглотерапии, направленный на укрепление иммунитета, колола Коэнзим композитум, Убихинон, принимала маточное молочко, похудела на !!!10 килограмм.
На данный момент колю Убихинон и принимаю Дюспаталин.
Повышение ТТГ сама могу объяснить с возникшей нервозностью, которая появилась с сентября- октября.

Очень жду ответа.

Вы получаете многоь препаратов с недоказанной эффективностью и неясными эффектами

При минимально декомпенсированном гипотирозе за счет активации симпато- адреналовой системы могут быть кризовые состояния с тахикардией и дрожью
Кроме того, сам факт полипрагмазии ( много лекарств с неясной целью ) не есть хорошо

В 2000 году я перенесла операцию по удалению желчного пузыря, с тех пор у меня проблемы с пищеварением. Дюспаталин назначен для лечения дисфункции сф. Одди. Время от времени пью ферменты. Назначено гастроэнтерологом.
Убихинон в ампулах был назначен как иммунномодулирующее и пр.действия.

Скажите, долгое негативное эмоциональное перенапряжение, стрессы усиливают уже имеющийся гипотиреоз?

Не пойму, куда мне идти с сердцебиением, или успокоительное попить или подждать когда кризовые состояния пройдут.........

Иммуномодулирующее действие суть тайна великая, на просторах нашей родины взлелеянная
Полипрагмазия - медицинскй термин всех стран и народов

Скажите, долгое негативное эмоциональное перенапряжение, стрессы усиливают уже имеющийся гипотиреоз?

Не пойму, куда мне идти с сердцебиением, или успокоительное попить или подждать когда кризовые состояния пройдут.........

Не усиливают - так же , как стресс не уменьшает количество воды в стакане


Лечение гипотироза просто и незамысловато : тироксин в дозе, обеспечивающей после 2-х месяцев приема нормальный уровень ТТГ
А вот биодоступность тироксина можно нарушить запросто, связать с неизвестными препаратами - раз плюнуть и забыть принять -тоже

вы получаете уже много препаратов и еще один нужен для большего счастья?
А идти к очному врачу и разбираться - есть ли реально сердцебиения или есть ощущения сердцебиений, почему вы нервничаете, сколько Вам лет и какие еще проблемы есть