Просмотр полной версии : Скачки давления, то очень повышенное, то очень пониженное

Моя мама 61 год, рост 164, вес 78 кг. Проблем с давлением не имела. (редко, но когда меряла все было хорошо). Проблемы начались три месяца назад на отдыхе в Грузии. Во время обеда, сидя, без предобморочного состояния она вдруг ни с того ни с сего упала в обморок. Ее уложили на пол, окатили водой- она очнулась, это состояние длилось меньше 5 минут. Померяли давление- 185/115. Скорая приехала, сделала кардиограмму, сказала, что она в норме. Мама нормально себя чувствовала, на второй этаж сама дошла. После этого случая я регулярно ей меряю давление. Весь июль была такая картина: давление скакало сильно. 160/100 , через 5 минут без приема лекарств 130/90 и так далее. Очень сильная зависимость от погоды: как только солнечный день – давление в норме не скачет. Как только дожди и тучи (весь июль практически) – так проблемы.
Маме в Москве сделали МРТ головного мозга-все отлично, ангиография головного мозга-все хорошо, венография головного мозга- все хорошо. МРТ шейного отдела- остеохондроз 2 ст, спондилоартроз 1 ст. Протрузии диска С4-С5 на фоне нестабильности тел позвонков.
Анализ крови- все в норме, только СОЭ -21 (это нормально?) Биохимия крови: креатинин, алат, асат , железо, глюкоза, тиреотропный гормон- в норме. холестерин повышенный- 6.59.
Анализ мочи: оскалаты, лейкоциты 8-10.
УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства: косвенные признаки микронефролитиаза. (Если надо напишу подробнее, но насколько я поняла все более менее в норме).
СМАД: не показал повышенного давления и скачков (в этот день было солнечно), хотя через 2 дня были опять скачки 160/100, 2 раза за месяц были 170/110.

Терапевт ей назначил Перинева 4 мг вечером и ещё утром. Она начала принимать, принимала три недели, скачки так и продолжались, но начался от него кашель и давление бывало 90/60, и она перестала принимать. Весь август и полсентября (БЕЗ ТАБЛЕТОК) давление было в норме или пониженное 100/70 (только пару раз за весь месяц было около 150/90, которое само проходило через полчаса).
И вот снова неделю опять скачки давления. Например вчера утром было 94/60, а днем 154/90. Все скачки давления краткосрочные, проходят без приема таблеток через полчаса. Мама не чувствует давления и чувствует себя нормально- давление ее мерить заставляю я.
Подскажите, пожалуйста, что надо делать? Я совсем запуталась. Нужно ли пить каждый день антигипертензивные препараты? Ведь у нее как и высокое давление, так и наоборот низкое бывает. Что надо еще проверить? Я вижу очень сильную зависимость от погоды (когда случилось это первый раз в Грузии – были 4 дня проливных ливней и тучи, как только солнечно- все отлично).
Прошу прощения за такой длинный текст и огромное Вам спасибо за Вашу работу!

Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин?
Какая частота пульса в течение дня? Во время повышения давления?

Гемоглобин 137, MCV 95, MCH 32.2, Ферритин это железо из биохимии? Если да, то 14,98 мкМоль/л.
Пульс по-разному, в основном от 65 до 85. Обычно при повышенном давлении ближе к 65, а при пониженном к 85.

Ферритин - это ферритин.
А для правильной оценки железа из биохимии еще нужно ОЖСС.

То есть сдать анализ на ферритин, поняла. Пока что только это? Или сразу ещё что-то?

Если проще, то назвать ОЖСС из анализа где железо.

Здесь нет ( фотографию прикрепляю.

189830

Видимо нет в анализе ОЖСС? Тогда сдать на ферритин? Что ещё нужно?

ЛПНП холестерин.

Добрый день! Мама пойдет послезавтра в поликлинику брать направление на анализ ферритин и ЛПНП холестерин. Подскажите, пожалуйста, ведь такие скачки могут возникать из-за проблем с сосудами? Наверное их тоже можно как-то проверить? Например, у мамы больные вены в ногах- была операция. Как проверить сосуды- это ангиография, если я не ошибаюсь? Прошу прощения, если написала глупость, просто наш терапевт ничего сама не предлагает проверить- просто выписала таблетки Периндоприла по 4 мг два раза в день и все (( Пытаюсь разобраться что делать.

Добрый день! Маме в поликлинике не дают направление на ферритин, объясняя тем, что нормальный гемоглобин, а значит и ферритин тоже. На ЛПНП холестерин тоже не дают ((Мама хочет попробовать попросить у другого терапевта и если не получится, то сдаст платно. Дали только направление на ЭКГ, результаты выкладываю.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭКГ и назначение: Телпрес 40 мг и Индапамид 1.5.
Стоит начинать сейчас пить или дождаться результатов ферритина и ЛПНП холестерина?

Вот ЭКГ

Гипотензивную терапию можно и нужно начать уже сейчас. И ее нужно продолжать ежедневно длительно, периодически может что-то в ней меняя, но без волюнтаристских отмен всего (это опасно).

Даже несмотря на то, что может быть в течение 2-3 недель нормальное и пониженное? А ЭКГ в норме? И правильно ли я понимаю, что если ЭКГ в норме, то УЗИ сердца можно не делать, а искать другую причину давления, не сердечную (исследовать ферритин, холестерин и др )?

Цель лечения гипертензии - это не снижение повышенного, а недопущение повышения. Т.е. профилактика. Т.е. увеличение продолжительности жизни. Для этого ежедневно длительно принимают одну и ту же подобранную терапию.

УЗИ сердца более информативно, чем ЭКГ. По ЭКГ никаких особых причин гипертензии не выявишь, а лишь последствия видны.

Железодефицит ухудшает течение сердечных болезней, поэтому очень важен в диагностике.

ЛПНП холестерин на давление не влияет. Но если он повышен, то это тоже ухудшает прогноз и подлежит коррекции.

Спасибо большое!

Добрый день! Сдали анализы:
ферритин 101.9
Холестерин-ЛПНП 4.44
Холестерин-ЛПВП 1.71

3 Общий белок 72. г/л 64 - 83
4 Гамма-ГТ 56 + Ед/л < 40
5 Креатинкиназа 70 Ед/л < 170
6 Фосфатаза щелочная 80 Ед/л 35 - 104
7 Билирубин общий 5.1 мкмоль/л < 19
8 Калий (K+) 4.5 ммоль/л 3.5 - 5.1
9 Натрий (Na+) 141.1 ммоль/л 136 - 145
10 Хлориды 104 ммоль/л 98 - 106
11 Фибриноген 2.93 г/л 1.8 - 4.0

Вчера была такая ситуация: утром после пробуждения давление 150/80 (почти всегда после пробуждения высокое), а через три часа померили 76/45 !!!!
Перемерили на другой руке 80/50. Таблетки Телмисартан 40мг мама пьет на ночь. Мама не чувствует ни высокое давление, ни низкое. При 76/45 хорошо себя чувствовала, энергично.
Подскажите, пожалуйста, при таком дико низком скачке давления неужели не опасно пить телмисартан? Он ведь понизит ещё больше?
Я совсем запуталась и не знаю что делать, очень боюсь, что сосуды не выдержат такие скачки.

Лучше перенести прием телмисартана на утро.
ЛПНП очень высокие, нужно начать прием статинов (розувастатин или аторвастатин).