Просмотр полной версии : Гепатит С

Здравствуйте!
Опять обращаюсь к вам за помощью. Отец готовился к операции по поводу грыжи, и при сдаче анализов у него был обнаружен гепатит С. Врач сказала, что разлагается печень, эта болезнь не лечится и от неё отец и умрёт. Операции никакие делать теперь нельзя по её словам. Мы все просто в ужасе. Вот данные анализа, на основании которого был поставлен диагноз:
Hbs Ag не обнаружен
aHCV A > 20 acore a №5 *последние два знака может NS, там непонятно*
Врач сказала ещё сдать кровь на биохимию, но то, что это гепатит С - по её мнению точно.

Всё действительно так страшно?! Я читала, что одного анализа мало для постановки диагноза, и что больных всё-таки лечат интерфероном.
Отцу 72 года, всю жизнь страдал от язвы, оперировался по этому поводу, кроме того из-за камней у него был удален желчный пузырь лет 8 назад. Сколько его помню, у него всегда воспалялась и болела печень от тяжелых физических нагрузок и грубого нарушения диеты. Анализы сдавал часто в больницах, никогда гепатита не обнаруживали.

Напишите, пожалуйста, своё мнение, я буду очень ждать. Посоветуйте, что делать, какие анализы ещё сдать. Можно ли как-то определить как долго находится вирус в крови (в случае, если диагноз подтвердится)? И ещё, если это всё же гепатит С, то могут ли от отца заразиться остальные члены семьи? Какие меры предпринять в связи с этим?

Здравствуйте!

Мы все просто в ужасе. Вот данные анализа, на основании которого был поставлен диагноз:
Hbs Ag не обнаружен
aHCV A > 20 acore a №5 *последние два знака может NS, там непонятно*Ничего "ужасного" пока нет. А вот анализ выложите, пожалуйста, в отсканированном виде. Понять действительно сложно.
Прежде чем говорить о гепатите С нужно убедиться в его наличии.
В идеале используется следующая тактика лабораторной диагностики:
1. Антитела в крови (серология), если позитивный - биохимия и -
2. Иммуноблоттинг, если позитивный или отрицательный -
3. ПЦР.
В таком порядке.

Можно ли как-то определить как долго находится вирус в крови (в случае, если диагноз подтвердится)?Зачем? Только относительно.
И ещё, если это всё же гепатит С, то могут ли от отца заразиться остальные члены семьи? Какие меры предпринять в связи с этим?Нет, в обычной ситуации не могут. Вирус гепатита С передается в основном парентеральным путем (хирургич. инструментарий, иголки ит.д. - необходим контакт с кровью.)

Обязательно прочтите тему
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

С уважением Д.А.

Здравствуйте!

Ничего "ужасного" пока нет. А вот анализ выложите, пожалуйста, в отсканированном виде. Понять действительно сложно.
Здравствуйте!
О, это я с перепугу упустила самое главное, там в конце ещё было написано "обнаружен". Вот анализ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Прежде чем говорить о гепатите С нужно убедиться в его наличии.
В идеале используется следующая тактика лабораторной диагностики:
1. Антитела в крови (серология), если позитивный - биохимия и -
2. Иммуноблоттинг, если позитивный или отрицательный -
3. ПЦР.
В таком порядке.
Биохимию отцу уже назначили, завтра пойдёт сдавать кровь. Рекомендованную вами тему я прочитала, ещё соседнюю с моей про гепатит С и кучу всего в интернете. Сказала отцу, чтобы он ещё сдал кровь на HCV-PCR, насколько я поняла, это нужно? А что такое иммуноблоттинг, тоже анализ крови? Это не то же самое, что HCV-PCR? Извините, я пока в этом плохо ориентируюсь.

Иммуноблот - это тоже анализ на антитела, но другим методом.
При HCV-инфекции иммуноблот в настоящее время все-таки не используется, так как не имеет никаких преимуществ перед обычным анализом - ИФА третьего поколения, но является значительно более дорогим анализом. Это исследоваение имеет в основном научную и экспертную ценность.
Сейчас недостает двух важнейших показателей - ПЦР и АлАТ.
Потом, возможно, потребуется и более широкое обследование.

К сожалению, я "переодобрял" уважаемого д-ра Morphey, и система заблокировала одобрение его сообщения.
Уважаемый доктор (я пока не знаю, можно ли афишировать Ваше имя на букву Д), спасибо, что выложили ссылку. Я тоже считаю, что то, что там изложено, стоит почитать - это компиляция из достоверных источников навроде Консенсуса 2002, опубликованного в J.Hepat. (если кому надо, могу прислать pdf статей - до сих пор во многом актуально).

А что такое иммуноблоттинг, тоже анализ крови? Это не то же самое, что HCV-PCR?Это два разных типа анализов. Я бы все таки придерживался очередности.
Поправка: не могу не согласиться с доктором Ветровым Т.А., по большому счету, исследования ПЦР будет достаточно. Иммуноблотинг оставим в покое.

С уважением Д.А.

Добрый день! Получили результаты биохимии, АЛАТ - 75, почти в 2 раза выше нормы, к сожалению. Ниже выкладываю результаты полностью. Отец сдавал ещё общий анализ крови, так СОЭ всего 4. Странно, если есть воспаление в печени, то это ведь и на СОЭ должно отражаться?
Завтра отец поедет в частную клинику сдавать кровь на HCV-PCR, они спрашивали с определением генотипа нам надо или без. Я сказала, что с генотипом, правильно ведь?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Здравствуйте!
СОЭ всего 4. Странно, если есть воспаление в печени, то это ведь и на СОЭ должно отражаться?Нет, не должно. АЛТ и АСТ - отражают процесс в печени.

Я сказала, что с генотипом, правильно ведь?Правильно.

С уважением Д.А.

Анализ на ПЦР будет готов через 5 дней, а пока я хотела бы спросить: если вдруг гепатит С подтвердится, то, действительно не возьмут на операцию по поводу грыжи? У отца уже был приступ боли, прошёл без последствий, но хирурги рекомендовали операцию, пока не защемилась серьезно. И как быть теперь?

И ещё. Читала интервью с заведующим терапевтическим отделением Клиники московского института кибернетической медицины. Он в пух и прах раскритиковал интерферон и сказал, что у них без этого препарата некоторые пациенты вылечиваются за 21 день, что очень хорошие результаты. Слишком красиво, чтобы быть правдой. Шарлатаны?

Здравствуйте!

1. Наличие в организме инфекции гепатита С само по себе не является противопоказанием к хирургии.
2. Этих "ученых" не знаю, но судя по заявлению - шарлатаны.

С уважением Д.А.

Система не дает одобрить д-ра Морфея (я его переодобрял).
Да, шарлатаны, конечно. Интерферон с рибавирином - лечение с доказанной на сотнях тысячах пациентах (по всему миру) терапия. Других вариантов с доказанной эффективностью нет.

Добрый вечер!
Получили, наконец, ПЦР-анализ крови отца.
Вирус гепатита С обнаружен, генотип 1в :ac:
Что теперь делать? :ac:

Жить и действовать по намеченному плану....(лишь с маленькой оговоркой на гепС)






сорри за 5 копеек

Здравствуйте!

Дальнейшая тактика такова. После соотношения всех рисков Ваш отец должен быть записан в кандидаты для противовирусной терапии. Для установления стадии процесса в печени используется биопсия.

Уточню - сам по себе возраст не является противопоказанием для интерферонотерапии. При условии нормальных показателей крови, сердечно-сосудистой системы ит.д. должно быть назначено лечение.

Кроме вышеуказанных двух препаратов более ничего для лечения не используется.

P.S. Прочтите материал о геп.С по вышеказанной ссылке.

Присоединяюсь к мнению Дениса Александровича.
Если расходы на лечение лягут на пациента или его родственников, биопсия нужна, т.к. первый генотип лечится хуже, чем второй и третий, а возраст Вашего отца позволяет предположить, что при отсутствии выраженных изменений в печени терапию можно отложить лет на десять-пятнадцать, а потом биописию повторить, и, возможно, отложить удастся не один раз, и вообще терапия не понадобится.
Если же при биопсии выяснится, что изменения в печени выраженные, - надо лечить наиболее ценной с точки зрения соотношения цена/качество схемой.

Доброе утро, коллеги! Хлоя, конечно возраст сам по себе не лимитирует противовирусную терапию. На мой взгляд следуетпридерживаться правила "лечение не должно быть тяжелее болезни". Степень фиброза, активность процесса, наличие/отсутствие внепеченочных проявлений заболевания и еще некоторые факторы позволяют определиться не только с показаниями к лечению, но и с выбором его схемы (полнодозная, малодозная терапия). Что же касается хирургического пособия, то представьте ситуацию: вирусный гепатит С и острый аппендицит. Будут оперировать? Кто из хирургов подпишется под отказом в хирургическом пособии? В Вашем случае, как я понял, ущемления грыжи нет. Если можно обойтись бандажом, то может и не стоит оперировать пожилого человека. Другое дело -большая грыжа. Исходите из нормальных, объективных хирургических показаний и степени риска анестезиологического пособия. С уважением, доктор Алхазов.