Просмотр полной версии : Болит живот слева

Мальчик. 9 лет. Вес 27кг. Рост 137см. Хронических заболеваний нет.
Проблемы с прикусом (приоткрытый рот) - носит "капу" LM-Activator.
Почти не болеет сезонными заболеваниями.
Занимается профессионально бальными танцами с 5 лет.
17 сентября вечером в школе заболел живот левее-выше от пупка. Было чувство усталости. Ранее утром были ложные позывы к дефекации. Забрали ребенка домой. Боль постоянная, средней интенсивности. Вечером был стул нормальной консистенции. На следующий день боль продолжалась - в школу не пошел. В школе врач сказала, что много детей болеют ротавирусом.
19-22 сентября боли не было.
В ночь с 22 на 23 ложные позывы и небольшая боль.
23 сентября боли не было.
24 сентября утром во время дефекации была резкая боль ниже пупка по всей ширине, затем обильный стул и резь прошла. Через пару часов по дороге на тренировку заболело левее-выше пупка так, что пришлось вернуться домой. Дома проспал 3 часа. После сна боль стала поменьше, по прежнему постоянная - в школу не пошли. Этим же вечером самоходом показались хирургу в больнице, чтобы исключить острый живот. Хирург сказал, что по его профилю проблем нет. В месте боли при пальпации нащупал уплотнение (я тоже его чувствую) - предположил копростаз и отправил к педиатру. Там же взяли кровь из пальца и мочу - всё в норме.
25 сентября были на приеме у педиатра. Предположила проблемы с поджелудочной (диспанкреотизм). Отправила на УЗИ, копрограмму и посев на дисбактериоз. На время обследования, чтобы "стало полегче", выписала:
- бруснивер полстакана 2р/д 5дн
- креон 10000 1 кап 3р/д 5 дн
- бифиформ 1 кап 2р/д
Назначенное решили не принимать до постановки диагноза.
26 сентября утром обильный стул. Сделали копрограмму. Сделали УЗИ брюшной полости - без паталогий. Посев делать не стали. Были на приеме у другого педиатра. Предположила воспаление в кишечнике, вызванное вирусной инфекцией. Возможна сальмонелла и тогда надо сдать какой-то специфический анализ мочи, но не назначила. При пальпации уплотнение в месте боли не нащупала. Назначила:
- энтерофурил
- ношпа
- фосфолюгель
- ромашка
- линекс
- диета (исключить блины, оладьи, молочные продукты, фрукты, жареное)
- контрольная копрограмма через 7дн
Все эти дни ребенок чувствует себя удовлетворительно: играет, смеется, не лежит, не стонет. Температура 36,8. Интенсивность боли ребенок оценил от 7 до 5 балов по 10-бальной шкале. На момент написания сообщения - 3 бала :)
Меня волнует именно постоянство боли в одном месте.
Самообразовываясь на данном форуме, предполагаю, что назначения педиатров сомнительные. Прошу консультантов прокомментировать наш случай.
Прилагаю PDF-файл с:
- анализ крови
- анализ мочи
- заключение хирурга
- копрограмма
- УЗИ

Здравствуйте!

Так себя может проявлять и запор. И необязательно при нем будет твердый стул, а клиническая картина, описываемая Вами, возможна.
Хирургическую патологию исключили.

Тема по запорам: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Можно обсудить с доктором приём лактулозы или макроголя сроком не менее месяца.

Анализы все нормальные.

Игорь Александрович, спасибо.
Я правильно понимаю, что назначения двух педиатров выполнять не нужно?
Про запор почему не подумал сам: у ребенка регулярный ежедневный стул. Правда не могу ручаться за объем :)
Не вызовет ли прием лактулозы неприятных последствий в случае (всё же) наличия воспалительных заболеваний кишечника?
Из-за этих болей мы не поехали в москву на чемпионат по танцам. Есть еще шанс выступить в воскресенье. Как Вы считаете, можно ли поехать или всё же лучше дождаться пока утихнет боль полностью? Педиатр отстранила нас от физры в школе и тренировок на 2 недели - обоснованно ли?

Креон, Энтерофурил, Линекс, бруснивер точно не нужны.

Неприятных последствий Дюфалак не вызовет, если нет кишечной непроходимости или перфорации/риска развития перфорации ЖКТ. Но в этих случаях определенная клиническая картина.

В любом случае, назначения препаратов все равно нужно обсуждать с очным врачом, я не вижу ребенка.

Как Вы считаете, можно ли поехать или всё же лучше дождаться пока утихнет боль полностью? Педиатр отстранила нас от физры в школе и тренировок на 2 недели - обоснованно ли?

Не видя ребенка, вариант запора предположение, близкое к истине. Не видя ребенка, не могу однозначно рекомендовать.


По скрытому запору ещё вот хорошая тема со ссылками:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Игорь Александрович, спасибо.
Прочитал про скрытые запоры. Правильно ли я понимаю, что при ежедневном стуле, чтобы обнаружить скрытый запор, надо сделать снимок, где будут видны эти завалы?
Касательно дозировки слабительного. Если осмотическое слабительное начинает действовать через 1-2 дня, то правильно ли поднимать дозу в первой фазе на 5мл ЕЖЕДНЕВНО? Еще вопрос: начиная с 15мл, до каких максимальных значений можно дойти при условии, что стул не разжижается до нужной стадии? При каких значениях начинается передозировка?

Если врач однозначно после пальпации не может определить (хирург нащупал уплотнение, педиатр нет) - можно сделать снимок.

По дозировке: лучше увеличивать раз в 3-5 дней с контролем эффекта, тк при быстром увеличении может появиться метеоризм. Дозу можно доводить и до 30мл/сут. Обязательно достаточное количество жидкости.
Симптомы передозировки - диарея, при которой может потребоваться корректировка водно-электролитного баланса.