Просмотр полной версии : Кокса Вара в 2.10 лет

Здравствуйте. Ребенку 2.10, девочка, поставили диагноз Кокса Вара. Посоветовали искать оперирующего врача. Правилен ли диагноз? Насколько надежна операция? Возможен ли рецидив? Сейчас внешних признаков диагноза нет, походка нормальная. Но ортопед пугает ШДУ даже меньше 100 градусов. И главное: будет ли дочка в будущем полноценно ходить, или лечение временное? Спасибо.

Добавлю, что к ортопеду обратились, так как появился щелчок в левом тбс.

Уважаемые специалисты, отзовитесь, переживаем очень((

Неужели все настолько плохо?(((((

Здравствуйте. Да, варусная деформация присутствует. В чем ее причина - однозначно сказать сложно. Если сейчас жалоб нет - можно пока за ребенком понаблюдать. Операции бывают разные, как и хирурги. Если все будет сделано хорошо - будет ходить полноценно.

Спасибо Вам! Подскажите, пожалуйста, теоретически какие могут быть причины? Например, недолеченная дисплазия? У нас изолированное телархе, немного увеличена грудь, наблюдаем, сдаём анализы, рентген кости не делали. Может ли это быть связано? Также, прочитала, что может быть даже как результат туберкулёза кости или даже опухоли. В общем, страшно...

Дисплазии тут нет. Про туберкулез и опухоль забудьте. Я бы дифференцировал между врожденной coxa vara и последствиями гематогенного остеомиелита. У ребенка в периоде новорожденности не было эпизодов беспричинной лихорадки? Не переносила септическое состояние? Омфалит (пупок быстро зажил, не гнил, не тек)?

Перенесли внутриутробную инфекцию: на третьи сутки после родов полнялась температура, понизилась сатурация, упало давление. 5 суток в реанимации, почти три недели на сильных антибиотиках. Также, в этот же период был артрит коленного сустава. Сейчас есть изолированное телархе. Вот, в принципе, все, чем страдал/страдает ребенок.

Тогда, это, скорее всего, последствия перенесенного состояния - гематогенного остеомиелита на фоне сепсиса. Стоит обратить внимание на длину рук, функцию височно-нижнечелюстного сустава - проксимальный эпифиз плеча также нередко поражается.

Спасибо. То есть, еще могут появиться другие "сюрпризы"? Это все проверяется у ортопеда, верно?

Бывает. У ортопеда.

Спасибо!

Добрый день, доктор. Позвольте задать Вам еще один вопрос касательно операции кокса вара. У ребенка паховая грыжа, действительно ли ее нужно прооперировать до операции на тазобедренных суставах? Мы вроде подобрали оперирующего врача, но он утверждает, что сначала нужно вшить паховую грыжу. Хотелось бы знать Ваше мнение. Ребенок с особенностями, и операцию по грыже мы планировали оттянуть, чтобы максимально увеличить интервалы между общими наркозами. Спасибо.

Доктор, добрый вечер. Очень-очень ждём Ваше мнение: мешает ли паховая грыжа в проведении операции при кокса вара. Спасибо.

Здравствуйте. Не мешает, если не будет использована кокситная гипсовая повязка после операции на суставе - в случае потенциального ущемления грыжи она может мешать и диагностике, и лечению. Но откладывать устранение грыжи нет смысла - никакие особенности ребёнка это оправдать не могут. Встречный вопрос: что вы собрались оперировать на суставах?

Спасибо, доктор. Разве кокса вара не требует операции? Ребенок сейчас ходит нормально, но постоянно щелкает левый тазобедренный сустав. Плюс, как нам сказали на очных консультациях, начался некроз левой головки тбс (надеюсь, я правильно поняла и запомнила). И нам дали полгода, максимум год, на операцию, чтобы ребенок остался со своим суставом. Снимки есть в моем первом посте. Возможно, Вы сможете проконсультировать насчёт возможных рисков, если пока что не оперировать? Мы только за то, чтобы оперировать позже, когда ребенок подрастет, но доктора пугают искусственным суставом потом. Что бы Вы посоветовали? Спасибо большое.

Может и не требовать. Да, левый сустав выглядит не очень. Но ребёнку не мешает. Сделать его лучше можно, но пока труднее, чем в чуть более старшем возрасте. Сделать его хуже - запросто. Никакого некроза нет - это задерживающаяся оссификация головки, закономерная для вашего заболевания - последствий перенесённого остеомиелита. И то, что консультировавшие вас врачи считают этот процесс некрозом, не сильно радует. Я бы пока просто понаблюдал. Может, потом и придётся оперировать, но никаких жестких сроков тут нет.

Спасибо, доктор. На данный момент отложить операцию - вообще идеальный вариант для нас. Позвольте узнать Ваше мнение о том, какие нагрузки можно ребенку: естественно, в таком возрасте ребенок много бегает и прыгает, плюс сейчас нам рекомендовано пройти курс нейрокоррекции, а там ползание, приседания, гусиный шаг и т.д. Лучше ограничить нагрузки?

Нет смысла ни в каких ограничениях.

Спасибо!

Доктор, добрый вечер. Позвольте проконсультироваться у Вас по следующему вопросу. Напомню, у дочки Кокса вара, сейчас ей 3.7, обнаружили в 2.10. Левый сустав не очень: Вы написали, что это задержка оссификации. Неделю у дочки начала выпирать лопатка, как раз левая. Может ли так начинаться сколиоз из-за патологии тазобедренного? Спасибо.

Здравствуйте. Не в таком возрасте и не в грудном отделе. Что сейчас с суставами? Рентгенограммы когда выполняли?

Рентген больше не делали. Сделали в сентябре (прикреплено в самом первом посте), и по этому же снимку поставили диагноз. Потом должны были сделать для контроля через 6 мес, но ввели карантин, и мы не сделали. Теперь записаны на 3 августа. Ребенок по прежнему бегает, прыгает.

Ну и отлично. Сделаете - покажите здесь, если получится.

Договорились, спасибо.