Добрый день. Мальчик 9 лет. Привит по календарю.В пятницу вечером пожаловался на головную боль и плохое самочувствие. В субботу с утра проснулся с гнойными глазами, опухшими лимфоузлами справа на шеи под челюстью, болезненные. Небольшое подкашливание. При осмотре горла по задней стенке зелёные сопли. Температура 37.8-38.0 . Состояние в целом удлетворительное, активен, аппетит чуть снижен. Посольский врач, не педиатр( сейчас временно не в России)сказала, что вирус, лечение симптоматическое. Но, сегодня к вечеру появилась точечная сыпь только на руках и ногах . И я запаниковала.... может надо в больницу на осмотр?В целом ребенок чувствует себя не плохо, но опухшие и болезненные лимфоузлы, конъюнктивит гнойный и сыпь... Скажите, пожалуйста, есть ли повод для тревоги? Или это действительно картина вируса. Есть ещё маленький ребенок 1.6, привит не полностью. Переживаю, на сколько заразно. Возможна ли корь? Спасибо!
Igoryaka
08.10.2019, 23:44
Здравствуйте!
Нет, это не корь. Другая динамика и локализация сыпи.
Похоже на вариант энтеровирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.
Лечение в обоих случаях симптоматическое. Наблюдение за динамикой.
Пишите, пожалуйста, по динамике.
irina11
10.10.2019, 04:47
Спасибо большое за внимание к проблеме, так как находимся в Азии (Сеул), сотрудников посольства наша страна до сих пор не считает нужным страховать(((( педиатров нет, поэтому терапевт лечит всех одинаково всем тем что есть в аптечке....:af: Единственное, успокаивает, что в посольстве многие болееют, включая врача, с кон'юктивитом, но без увеличения лимфоузлов.
Сегодня пятый день болезни. Температура постоянно 37.3-37.6. в целом состояние ребенка удовлетворительное, активен, в кровати не лежит. Глаза и нос с гноем только с утра , в течение дня нет. Сыпь была только одну ночь, на утро прошла. Но очень выражены лимфоузлы, причем вчера были только справа, сегодня и слева, болезненные, но без отёка.
В два года в Москве нам в институте Габричевского по анализам находили ВЭБ и хламидии и герпес кажется 6 -го типа... возможно это важно. Что посоветуете? Какая тактика?
1. Возможно ли наблюдение или нужно уже срочно ехать в клинику сдавать кровь, делать УЗИ узлов?
2. Принимать ли антибиотик, посольский врач выписывает Аугментин....? Если да, то какого ряда лучше , возможно макролиды?
3. И вот такая реакция с лимфоузлами говорит о том что иммунитет борется с вирусом или наоборот о слабости организма?
Спасибо!
irina11
10.10.2019, 10:06
Добавлю.. к обеду поднялась температура 38.7, пришлось дать жаропонижающее. Сбилась хорошо, но ребенок выглядит и чувствует себя хуже чем вчера ((.
irina11
10.10.2019, 12:12
Были в клинике, врач затрудняется с диагнозом, но предполагает что мононуклеоз. Взяли анализы, список прилагаю. К нему только 16-го, а до этого пить Аугментин. Как вы считаете Аугментин оправдан до постановки диагноза? Ведь если это мононуклеоз, то вроде антибиотики не нужны? Спасибо!
igormed
10.10.2019, 12:21
При ифекционном мононуклеозе препараты группы пенициллинов противопоказаны.
irina11
10.10.2019, 14:25
Что же делать??.... это профессор в крупной клинике, как же он назначает антибиотик, который противопоказан, ис подозрением на мононуклеоз. Сейчас температура около 38.8, появилось подкашливание. Как тогда лечиться? Боюсь каких либо осложнений. И почему противопоказан пенициллиновый ряд? Спасибо!
eduardshraibman
10.10.2019, 17:36
при применении амоксициллина/уагментина при ВЭБ может появится стойкое высыпание...
Igoryaka
10.10.2019, 20:07
Про инфекционный мононуклеоз:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
.... это профессор в крупной клинике, как же он назначает антибиотик, который противопоказан, ис подозрением на мононуклеоз.
Возможно, и поэтому:
"...поэтому терапевт лечит всех одинаково всем тем что есть в аптечке....:af:"
irina11
11.10.2019, 05:00
Добрый день! Спасибо большое за помощь, ссылки все читала не один раз. Но самой дифференцировать аденовирусную инфекцию и мононуклеоз не представляется возможным, но наличие четвертых детей заставило с возрастом задуматься о многом и хотя бы успокоится и дождаться хотя бы части анализов, а не давать сразу все:aw:.
На данный момент 6 день болезни, температура сегодня с утра 37.0, т.е повышение было всего один день ( на пятые сутки). Но ребенок спит...Кон'юктивита практически нет, соплей тоже. Но.... лимфоузлы очень увеличены по-прежнему. Посольский врач сказала что мононуклеоза на 90 процентов нет, хотя и не готовы пока антитела. И это вирусная инфекция, но лимфоузлы большие...!!! Поэтому лекарства пьём обязательно в полном размере, а именно
1.zaditen 1mg два раза по 0.5
2.augmentin duo (amoxicillin 40mg) по 8мл три раза в день
3.mucolase tab 3 раза в день по 0.5
Что скажете? Пьём однозначно? И ещё.. чень повышен egfr...это допостимо при вирусе?
Спасибо.
irina11
11.10.2019, 11:37
В пять вечера температура 38.0 и небольшое подкашливание появилось.
irina11
11.10.2019, 18:58
К вечеру , когда уснул температура резко упала:ay:, ребенок пропотел, надеюсь с утра будет так же. Антибиотик так и не дала, очень надеюсь на ваши комментарии. На данный момент вызывают беспокойство по-прежнему большие лимфоузлы и анализ крови. А так ребенок чувствовал себя вечером вполне удовлетворительно.
Igoryaka
11.10.2019, 22:17
Плохо, когда назначают антибиотики без диагноза.
Просто увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия) не является поводом для назначения аб.
Но анализ крови больше в бактериальную сторону.
Поэтому, учитывая отсутствие диагноза и неоднозначный анализ крови - однозначно пить или не пить аб не могу.
Если общая динамика положительная - это хороший знак.
Возможно, коллеги выскажут и свои мнения.
irina11
12.10.2019, 06:05
Спасибо большое за ваши рекомендации, очень поддерживают и дают уверенности, что как мать поступаю точно только во благо ребенку.
Сегодня 7 день болезни. Ребенок чувствует себя гораздо лучше, активный как обычно, проявлений кон'юктивита и соплей даже с утра почти нет. Температура резко упала до 36.5, и даже ушным градусником показывает 37.3.
Но...лимфы по размеру такие же, но более плотные, менее болезненные. Ребенка вроде это перестало напрягать, а меня нет:af:
В связи с этим вопрос. Что теперь.. просто ждём? Через сколько должны хотя бы уменьшаться. Может надо УЗИ?...Должны ли сами вернуться к нормальным размерам или всё же это может и не произойти, просто они такие большие и плотные...я боюсь что инфекция всё же засела там:af:, или это глупости....И конечно же второй вопрос, когда можно выходить в школу, в спортивную секцию?
irina11
13.10.2019, 18:01
Игорь Александрович, в субботу и воскресенье у сына температура медленно с обеда к вечеру поднимается до 38.0-38.2, потом как он только ляжет спать, через час резко падает, ночью нет, с утра до обеда тоже. Ребенок весь день активен, говорит чувствует себя гораздо лучше. При этом лимфоузлы так и остаются довольно увеличенными, но стали плотными, и практически не болят. Прописанный Аугментин так давать и не стала. Болеет 9 суток. Очень переживаю, является ли это улучшением ситуации, нормальны ли такие под'емы температуры или всё же это говорит о развитии бактериального процесса. Спасибо.
Igoryaka
13.10.2019, 18:57
Инфекционный мононуклеоз в принципе даёт длительную лихорадку и увеличение лимфоузлов (иногда до 2-3 недель), иногда бывают и бактериальные осложнения. В любом случае все восстанавливается. Но чтобы ничего не пропустить - нужен мониторинг состояния очным врачом. Назначение аб - в случае бактериальных осложнений. Обычно все нормализуется в течение 2-х недель.
Если лимфоузлы безболезненные, не увеличиваются дальше, нет воспаления/покраснения кожных покровов над ними - хорошо.
Нормальное самочувствие - важный знак. Осмотр доктором в динамике будет не лишним.
irina11
16.10.2019, 08:54
Пожалуйста, помогите, понять , чем в результате болеет ребенок и как правильно лечить. Антибиотики не пили. Сейчас 12 день болезни. Лимфоденит гораздо меньше, ребенок в целом чувствует себя не плохо, но постоянно скачет температура особенно после обеда, и сама спадает в основном. Не много появилось подкашливания, периодически жалуется что больно жевать.
Пришли антитела к свинке и ВЭБ. Врач говорит, что у нас две инфекции. С ВЭБ в целом все понятно, но от свинки мы привиты, и получить IgM положительные очень встревожена. Что делать?
Ещё есть ребенок 1 год и 6 мес. Корь, краснуха паратит не сделали ещё. Бежать срочно прививать или не суетиться. Шанс заразиться велик? Спасибо!
irina11
16.10.2019, 08:56
Анализы
Igoryaka
16.10.2019, 12:29
Может быть и сочетание. Ограничить употребление жёсткой, кислой пищи, чтобы облегчить неприятные ощущения при жевании.
Наблюдать за жалобами в области яичек и мошонки.
100% гарантию прививка от эпидемического паротита не заболеть им не даёт и не исключает.
Дети до 2-х лет редко заболевают паротитом. Привить младшего стоит.
Ограничить контакт тоже стоит.