Помогите, пожалуйста, разобраться правильно ли сделано назначение именно Клацида и нужно ли какие либо обследования.
Ребенок 2.6, вес 12.5 кг, болеет редко, в основном были ОРВИ, температура в течении суток и потом проходило заболевание.
Вчера ночью поднялась температура до 38.7, дали Панадол, обычно помогал, в этот раз температура снизилась только до 38.1, ребенок беспокойно себя ведёт, дыхание во время сна "тяжёлое", за сутки до этого плакал не как обычно (прям видно было что-то беспокоит), был очень капризный и постоянно пальцы в рот.
Утром решено было сдать анализ крови и потом - очно к педиатру. Был проведен осмотр - врач сказала "кровь плохая, бактериальная" и горло красное.
Результаты анализа и назначение прилагаю.
Врачу доверяю, но есть сомнения по поводу именно этого антибиотика, хотела попросить заменить, но не успела, рабочий день уже закончился у врача.
Помогите, пожалуйста, так как возникли ещё вопросы:
1. Правильно ли назначение выбрано? Беспокоит меня антибиотик Клацид, очень много негативной информации о нем узнала, в плане побочных эффектов, психозы, галлюцинации, тахикардии, глухота и т.п.
У каждого лекарства есть побочные эффекты, но столько негативных отзывов от реально его принимавших людей, я ещё не читала(((.
2. Можно ли заменить антибиотик, если одну дозу мы приняли.
3. Какое дополнительное обследование необходимо?
MariyM
17.10.2019, 13:33
Дополню, справа на шее нащупала - сильно увеличен лимфоузел. Температура сбивается только Нурофеном, Панадол практически не действует...
Igoryaka
17.10.2019, 21:54
Здравствуйте!
В основном, первые дни болезни все заболевания у детей вирусные, в тч и поставленный назофарингит / тонзиллит.
Самый опасный тонзиллит - стрептококковый - неопасен для детей до 3-х лет в плане возможного развития ревматизма и миокардита.
Тонзиллит без боли в горле - и описанная клиническая картина больше в сторону вирусной инфекции, возможно и инфекционного мононуклеоза.
Анализ больше бактериальный, но клиника первична. В итоге - не видя ребенка, доверьтесь очному врачу.
1-2. На усмотрение врача. Не читайте побочные эффекты, это информация для врачей в первую очередь, и она такая же страшная будет у любого антибиотика. Описываются ВСЕ возможные побочные эффекты, в тч которые были и вне связи приёма препарата ("не вследствие, а после"), и сделано это для юридической страховки.
3. Никакого. Повторный осмотр через 3-5 дней, если не будет ухудшения.
MariyM
17.10.2019, 22:28
Спасибо за ответ!
Сегодня меня беспокоит этот лимфоузел, он большой, на шее. Поехали снова к врачу, сдали повторно кровь, возможно рано. Но нам так предложили.
Получается по крови что антибиотик не помогает, или ещё рано смотреть?
Во вложении постараюсь прикрепить новый анализ.
Врач ничего толком не сказала, предложила госпитализацию и что она не знает что это точно(( . Пока даём Клацид дальше и не знаем что делать. На Нурофене самочувствие хорошее, играет, температура 36.9, повышается примерно через 8 часов, только шеей старается не поворачивать.
Скажите, пожалуйста, в нашем случае не обойтись без госпитализации или можно выжидать?
Igoryaka
17.10.2019, 23:02
При хорошем самочувствии, отсутствии ухудшения - можно без госпитализации.
Про ОРВИ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Про инфекционный мононуклеоз:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Про антибиотики:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
MariyM
17.10.2019, 23:23
Спасибо! Самочувствие получше чем вчера, а кровь хуже получается... Хотя мы утром ее сдавали вчера (первый раз когда), а антибиотик дали только вечером того же дня в 21:00. Я предполагаю что титры выросли уже тогда, за тот отрезок времени от анализа до антибиотика.
Я прочитала вот такую медицинскую статью:
Информация о статье
Журнал
Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 6
Дата публикации
25.12.2012
Раздел
Медицинские науки
УДК
616.988.55-053.2
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ У ДЕТЕЙ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ.
Там сказано:
"Следует заметить, что отсутствие атипичных мононуклеаров при характерных клинических проявлениях заболевания не противоречит предполагаемому диагнозу, поскольку их появление в периферической крови может задерживаться до конца 2-3-й недели болезни [4]."
Это то что по анализу у нас пока не видно картины, это действительно имеет место быть?
И ещё врач не увидела налета, правда стоит отметить что осмотр был сильно осложнен сопротивлением со стороны ребенка.
Igoryaka
18.10.2019, 16:09
Да, поэтому и написал выше в 2-х сообщениях возможные варианты.
Далее - наблюдение в динамике, осмотр доктором через несколько дней. Всю тему можете показать ей, если врач адекватный и готова воспринимать информацию для анализа ситуации.
MariyM
18.10.2019, 16:27
Эх... Врач к сожалению перестраховывается, предлагает стационар (хотя тоже рассматривает вариант мононуклеоза), я лично боюсь там попутно что то схватить, да и условия соответствующие((
Сложная ситуация, я поняла что очно врачи сталкиваясь с мононуклеозом предпочитают отправлять в стационар, так как понимают что он фактически не лечится (симптоматически), а вот анализы их пугают, мол лейкоциты высоковаты... А то что ребенок фактически лучше себя чувствует, во внимание не берется, температура кстати сейчас 36.8, удлинился интервал от приёмов Нурофена, последний раз давали в 6 утра.
igormed
18.10.2019, 16:49
"Отправляют в стационар, т.к. понимают, что он не лечится" - это просто шедевр. Спрашивается, а зачем в стационар?
MariyM
18.10.2019, 17:18
Ну я прихожу за лечением, а лечения - нет, сказать идите лечитесь дома, пейте, постельный режим, язык не поворачивается (( видимо при таких цифрах лейкоцитов, поэтому станционар...
Я все понимаю, от того печально все это...
igormed
18.10.2019, 18:30
А диагноз о. лимфаденита не рассматривался? Я понял, что имеется изолированное увеличение лимфоузла.
MariyM
18.10.2019, 19:06
Честно говоря нет. В этом случае наш антибиотик Клацид, который нам назначили, нам не поможет?
Это прямое показание к стационару?
Igoryaka
18.10.2019, 23:34
Нет у вас прямого показания для стационара - Заочное мнение исходя из Вашего описания. Подхватить лишнюю внутрибольничную инфекцию - легко. Попробуйте получить другое мнение очного доктора.
MariyM
19.10.2019, 19:23
Спасибо! Ваше мнение очень помогает включать голову и действовать менее эмоционально и анализировать ситуацию.
На сегодня посетили на всякий случай хирурга, ничего пока не усмотрел со своей стороны.
Сдали анализ крови, улучшение есть (прилагаю, вдруг кому интересно и пригодится). Но я в голове держу что клиника важнее, в том плане что самочувствие улучшилось ещё до анализа, температура пока не поднимается, стал более активен ребенок.
Диагноза у нас пока нет. Все врачи пишут каждый свое (о. тонзиллит - педиатр, неспецифический шейный лимфоденит - хирург, острый катаральный рино-фарингит - лор) и самое интересное в конце ВСЕ пишут мононуклеоз под вопросом. Я так понимаю его почему то бояться диагностировать?
В понедельник идем к другому педиатру. Но у меня тут закралась мысль, везде пишут и врачи говорят что на зубы температуры не бывает, однако сегодня, заглянув в рот я увидела очертания коренного зуба со стороны как раз где лимфоузел увеличился. Это может быть из прорезывания зубов?? Коренных у нас ещё нет.
igormed
19.10.2019, 19:31
А почему бы не исключить или подтвердить пресловутый инфекционный мононуклеоз сдачей анализа крови методом ИФА и закончить эту полемику.
MariyM
19.10.2019, 19:37
А почему бы не исключить или подтвердить пресловутый инфекционный мононуклеоз сдачей анализа крови методом ИФА и закончить эту полемику.
Я не знаю... Никто не предложил из врачей. Попробуем попросить направить педиатра нового, если нет - сами сдадим.
Скажите, пожалуйста, а на какой день сдавать нужно?
MariyM
19.10.2019, 19:40
Анализ крови на сегодня приложила.
igormed
19.10.2019, 20:04
В ОАК данных за инфекционный мононуклеоз нет. Иммуноглобулины класса М в высоких титрах определяются в течение 1 - 6 нед. от момента заболевания.
MariyM
19.10.2019, 20:16
В ОАК данных за инфекционный мононуклеоз нет. Иммуноглобулины класса М в высоких титрах определяются в течение 1 - 6 нед. от момента заболевания.
Ох... Тогда совсем ничего не понимаю, куда двигаться. На следующей неделе идём к новому педиатру, но хочется и самой понимать немного... На зубы такое возможно? На данный момент: температуры нет, в меру активен, лимфоузел на шее справа только на ощупь определяется (на ощупь примерно 2 см.), но видимо болезненный, так как ребенок старается шеей не вертеть, это заметно. Рентген видимо делать нужно челюсти?
igormed
19.10.2019, 21:27
Двигаться к выздоровлению, что собственно говоря и происходит.