Крапивница каждый вечер,синовиит, высокое Сое. Помогите с диагностикой! [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Крапивница каждый вечер,синовиит, высокое Сое. Помогите с диагностикой!


AnnaViktorovna
22.10.2019, 00:04
Добрый день, уважаемые доктора.
Крик о помощи в поиске причины.
Ребенок 1.7,до этого здоров и не часто болеющий. После рождения гемолитическая болезнь, в год небольшое ожег осложненный стрептодермией, несколько лёгких ОРВИ.
Началось все с температуры 37.5 месяц назад и сыпи в виде пятен с чётким контуром. Укол супрастин, на утро спокойно, после дневного сна ребёнок стал жаловаться на колени и не ходил, Сое 22, лейкоциты 14, гемоглобин 125, формула со сдвигом влево..
На след день та же история после дневного сна.
Стационар ревматологии 2 недели антибиотик, антигистаминное и нурофен. Синовиит обеих коленных суставов, сое 32, лейкоциты 14, гемоглобин 119, сдвиг влево.сыпь по типу крапивница появляется каждый вечер в 5-6 часов и проходит к утру, так каждый день с уменьшением количества высыпаний. Температура эпизодически поднималась 2 раза до 38.2, в остальное время 37.-37.1.
Через неделю антибиотика сое 6,лейк 12, нас выписывают домой и через день дома опять сильная сыпь, температура 38.2, на утро все прошло. После этого сыпь появлялась несколькими мелкими пятнами в то же время. Через неделю дома поднялась температура 39.2, на утро сама упала и больше не поднималась до сегодняшнего дня(уже 7 дней нету температуры).
Сыпь появляется раз в пару дней в виде красных слегка выпуклых пятен диаметром 2-3мм.
Лаб. анализы.
РФ негативный, СРБ негативный, антитела к наивной ДНК отрицает, гепатиты отрицает, СПИД отрицает, паразиты отрицат, LgE отриц.
Узд брюшной в норме, печень только умеренно увеличена.
На что обратить внимание, что проверить? Чем может быть вызвала эта кропивница? Помогите, наши врачи зашли в тупик.

eduardshraibman
23.10.2019, 12:29
заочная диагностика не легче,чем очная,тем более нет сейчас ревматологов на форуме+описание Ваше без осмотра,без данных осмотра специалистов, выписок и т.п.
Вот что рекомендуют в литературе (часть Вы уже сделали) в зависимости от клиники и возможностей местных клиник:
full blood count (FBC) and differential, erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reactive protein (CRP), routine biochemistry, glucose, thyroid function, thyroid autoantibodies, anti-nuclear antibody (ANA), immunoglobulins and protein electrophoresis, complement C3 and C4, cryoglobulins, SIgE tests, serology for infections, stool sample for ova, cysts and parasites and urine analysis (for evidence of infection or renal vasculitis). Further investigations may, of course, be required if the initial screening tests are abnormal.

Иногда и выполняется биопсия высыпаний...