Просмотр полной версии : Надо ли начинать ПВТ?

Ув.Доктор. Мне68 лет.Вес 63кг. Рост 173 см.Пол муж. В феврале 2018года перед операцией по урологии,сдавал анализы на гепатит. Обнаружен гепатит В .Обследовался: Май 2018г. фиброз 1 ст. 6.1 кпа, в мае 2019г. фиброз 2ст 8.9 кпа, в октябре 2019 фиброз 3 ст. 12.8 кпа. Эластометрия делалась на одном и том же аппарате и одним доктором. Прошу вашего совета о начале ПВТ. Результаты обследований прикладываю.

Ув.Доктор. Мне68 лет.Вес 63кг. Рост 173 см.Пол муж. В феврале 2018года перед операцией по урологии,сдавал анализы на гепатит. Обнаружен гепатит В .Обследовался: Май 2018г. фиброз 1 ст. 6.1 кпа, в мае 2019г. фиброз 2ст 8.9 кпа, в октябре 2019 фиброз 3 ст. 12.8 кпа. Эластометрия делалась на одном и том же аппарате и одним доктором. Прошу вашего совета о начале ПВТ. Результаты обследований прикладываю.

ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ. Ув.Доктор. Мне68 лет.Вес 63кг. Рост 173 см.Пол муж. В феврале 2018года перед операцией по урологии,сдавал анализы на гепатит. Обнаружен гепатит В .Обследовался: Май 2018г. фиброз 1 ст. 6.1 кпа, в мае 2019г. фиброз 2ст 8.9 кпа, в октябре 2019 фиброз 3 ст. 12.8 кпа. Эластометрия делалась на одном и том же аппарате и одним доктором. Прошу вашего совета о начале ПВТ. Результаты обследований прикладываю. Результаты последней эластометрии печени, которая составляет 12.8 кпа ,что с достоверностью 90.9 % соответствует стадии фиброза печени F 3 (по metavir) врач Гримак Д .Ю. Дата:24.10.2019.

Можно выполнить свежий общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов?

Здравствуйте Доктор. Завтра сделаю анализ и выложу результат.

Вечер добрый. Результаты общего анализа.

Вам показана противовирусная терапия. 12.8 кРа при гепатите В - это F4, а не 3.

Большое спасибо ,за ответ. И еще вопрос .Можно начать с энтекавира 0.5 мг. ?

Нужно.

Доктор ,спасибо за Ваш ответ.Он очень важен для меня т.к. лечащий врач ничего не назначл.

Уважаемый доктор. Я начал прием энтековира 0,5 мг. Но я съездил в Санкт-Петерб. на дополнительное обследование. Рез-ты в прилож. Можете ли Вы прокоментировать анализы. Ничего не меняется в моем лечении?

Результаты анализов

Я внимательно пересмотрел все данные. У меня есть основания полагать, что лечение вам показано.
Это мнение основывается на следующем:
1. Степень фиброза - в большинстве случаев результат трактуется от F2 и выше;
2. Наличие тромбоцитопении - даже с учетом возможных возрастных отклонение от нижней границы, 101 тысяча трактуется как тромбоцитопения, а не норма, и более соответствует цирротической стадии болезни печени; в отсутствие расширения портальной и нижней полой вен можно предполагать ранний цирроз. Безусловно, более точное представление о степени фиброза в данном случае может дать только биопсия печени.
3. Уровень АЛТ < уровня АСТ (даже при формально нормальным их значениях) - также в пользу моей моей версии.

А при такой ситуации терапия пациентам с гепатитом В показана вне зависимости от уровня вирусной нагрузки.

Последний результат ПЦР лишь подтверждает противовирусную эффективность принимаемого вами препарата.

Ув.Доктор ,большое спасибо за развернутый ответ. Продолжаю лечение.

Уважаемый Доктор. Вечер добрый. Прошло 3 месяца с начала противовирусной терапии, энтекавиром 0.5мг. Сделал промежуточные анализы .Прошу Вас прокомментировать. Результаты анализов прилагаю. Спасибо.

У вас в прошлом анализе указан общий белок 62, а в последнем 60 г/л (понижен в обоих случаях).
А альбумин какой? Протромбин и INR ?

Уважаемый Доктор, какие показатели в анализах надо контролировать при противовирусной терапии? Сообщите пожалуйста? Чтобы в частной лаборатории сказать, какие мне сделать.Спасибо.

На данном этапе мне интересен альбумин, протромбин и INR.

Уважаемый Доктор.Спасибо за Ваш ответ. Постараюсь сделать эти анализы в ближайшее время.

Уважаемый Доктор. В феврале из за известной эпидемии не получилось сделать анализы.Сейчас появилась такая возможность.Продолжаю прием энтекавира 0.5 мг. Результаты анализов выкладываю .Прокомментируйте их пожалуйста. Может надо что то ещё?

Все весьма прилично. Тромбоциты подросли до нормальных значений, что радует.
Следует повторить УЗИ печени и определить уровень АФП.

Уважаемый Доктор.Спасибо за ваш ответ.Вы вселяете уверенность.УЗИ и АФП сделаю.

Уважаемый Доктор. Наконец удалось сдать нужные анализы.Результаты прикладываю. Прошу вас прокомментируйте пожалуйста.

Все спокойно.

Уважаемый доктор,спасибо за ответ,продолжаю терапию.