marinak8
03.11.2019, 23:54
добрый день. буду благодарна, если подскажите, в каком направлении двигаться дальше.
ребёнку 4 года 1 мес, мальчик, 104 см/15.5 кг, очень активный, травм не было, ортопед в 3 года говорил о гипермобильности суставов, больше не было замечаний. у аллерголога в 2 года наблюдался, но ничего серьёзного не было и нет. постоянного наблюдения у ЛОР врача нет. по стоматологии - всё ок. ребёнок занимается плаванием и недавно стал ходить на футбол. болеет редко, сезонно. последний раз больше месяца назад от проблемы, описанной ниже, перенёс вирус коксаки достаточно тяжело (температура 39.5, болезненная сыпь руки-ноги-рот, боль в горле, сейчас остаточные последствия вируса на ногтях). несколько месяцев (около 4) до боли в тбс показывал на область тазовой кости справа спереди (подвздошная кость, не знаю точно как называется, короче в тазу спереди сбоку можно нащупать) и говорил, что есть неприятные ощущения, но никто из врачей (педиатр и ортопед) ничего серьезного не заметили и узи не делали.
описание проблемы: встал с утра с острой болью в правой ноге, не мог опираться на неё. больше никаких симптомов. приём у ортопеда с диагнозом: правостронний коксит тбс сустава.
По узи - в правом тбс утолщенная капсула с синовией до 4мм, слева - 2.4мм, умеренный анэхогенный жидк компонент шкр справа 8.5 мм, слева 5.4 мм, доступные визуализации участки гбк с четким ровным костным контуром и равномерн хрящ словем
все назначенные анализы крови в норме (асло, ревматоидный фактор, фсо, оак с лейкоцитарной формулой, оам- всё ок).
рентген в 2 проекциях ниже -б/о.
лечение: покой 4 дня, далее ограничивать активность и пить Нурофен 7 дней по возрастной дозе 3 р в день, магнит 10 дней.
итого: неделю жил в спокойном режиме (без бега прыжков и тд),и эту же неделю принимал Нурофен. на следующий день после приема нурофена уже не жаловался на боль. от магнита отказались. далее ограничивался бег прыжки и тд. так как это возможно для ребёнка 4 лет. через 2 недели от первого приема (и неделю после окончания приема нурофена) начал снова говорить что болит сустав, но ходить мог, но, например, с большой осторожностью поднимался по лестнице. как раз был повторный прием у ортопеда. последнее узи - никакой динамики. врач прописал всё тоже самое увеличив курс нурофена до 10 дней с целью ждать на следующем узи через 2 недели хоть какую-то динамику. ЛОР все проверил по своей части - ничего нет.
подскажите:
1. синовит это или что-то серьезнее? какие могут быть прогнозы и сколько синовит (если это он) может сохраняться?
2. пить ли нурофен в назначенных больших дозах повторно, если боли серьезной у ребенка нет?
3.магнит - особо не верится в эффективность. стоит ли его делать?
4. стоит ли категорически ограничивать активность, т.е. заставлять лежать?
5. у ребенка нет видимых проблем, кроме увеличенных до нормы в этом возрасте лимфоузлов. идти ли к педиатру с целью найти некую хроническую инфекцию (по словам ортопеда)?
заранее огромное спасибо.
ребёнку 4 года 1 мес, мальчик, 104 см/15.5 кг, очень активный, травм не было, ортопед в 3 года говорил о гипермобильности суставов, больше не было замечаний. у аллерголога в 2 года наблюдался, но ничего серьёзного не было и нет. постоянного наблюдения у ЛОР врача нет. по стоматологии - всё ок. ребёнок занимается плаванием и недавно стал ходить на футбол. болеет редко, сезонно. последний раз больше месяца назад от проблемы, описанной ниже, перенёс вирус коксаки достаточно тяжело (температура 39.5, болезненная сыпь руки-ноги-рот, боль в горле, сейчас остаточные последствия вируса на ногтях). несколько месяцев (около 4) до боли в тбс показывал на область тазовой кости справа спереди (подвздошная кость, не знаю точно как называется, короче в тазу спереди сбоку можно нащупать) и говорил, что есть неприятные ощущения, но никто из врачей (педиатр и ортопед) ничего серьезного не заметили и узи не делали.
описание проблемы: встал с утра с острой болью в правой ноге, не мог опираться на неё. больше никаких симптомов. приём у ортопеда с диагнозом: правостронний коксит тбс сустава.
По узи - в правом тбс утолщенная капсула с синовией до 4мм, слева - 2.4мм, умеренный анэхогенный жидк компонент шкр справа 8.5 мм, слева 5.4 мм, доступные визуализации участки гбк с четким ровным костным контуром и равномерн хрящ словем
все назначенные анализы крови в норме (асло, ревматоидный фактор, фсо, оак с лейкоцитарной формулой, оам- всё ок).
рентген в 2 проекциях ниже -б/о.
лечение: покой 4 дня, далее ограничивать активность и пить Нурофен 7 дней по возрастной дозе 3 р в день, магнит 10 дней.
итого: неделю жил в спокойном режиме (без бега прыжков и тд),и эту же неделю принимал Нурофен. на следующий день после приема нурофена уже не жаловался на боль. от магнита отказались. далее ограничивался бег прыжки и тд. так как это возможно для ребёнка 4 лет. через 2 недели от первого приема (и неделю после окончания приема нурофена) начал снова говорить что болит сустав, но ходить мог, но, например, с большой осторожностью поднимался по лестнице. как раз был повторный прием у ортопеда. последнее узи - никакой динамики. врач прописал всё тоже самое увеличив курс нурофена до 10 дней с целью ждать на следующем узи через 2 недели хоть какую-то динамику. ЛОР все проверил по своей части - ничего нет.
подскажите:
1. синовит это или что-то серьезнее? какие могут быть прогнозы и сколько синовит (если это он) может сохраняться?
2. пить ли нурофен в назначенных больших дозах повторно, если боли серьезной у ребенка нет?
3.магнит - особо не верится в эффективность. стоит ли его делать?
4. стоит ли категорически ограничивать активность, т.е. заставлять лежать?
5. у ребенка нет видимых проблем, кроме увеличенных до нормы в этом возрасте лимфоузлов. идти ли к педиатру с целью найти некую хроническую инфекцию (по словам ортопеда)?
заранее огромное спасибо.