Просмотр полной версии : ГЭРБ

Здраствуйте! Вопрос о ребенке, возраст 4 года 11 месяцев, рост 93, вес 11 кг., при рождении ЗВУР 44 см и 1900, с рождения плохая прибавка в весе,гормоны по эндокринологии в норме, целиакию исключили, периодические боли в животе, непереносимость молока под вопросом, на днях сдадим анализ. Сейчас ребенок принимает мотилиум, фосфоглив, тримедат, курс 30 дней. Про диету читала, соблюдаем, боли иногда все же бывают, прибавки в весе нет. Очень беспокоит крайне низкий вес ребенка, сам активный, развитие по возрасту.. Прилагаю протокол ФГС и выписку с больницы. От хелик бактери курс лечения прошли, результат сейчас отрицательный.

выписки не читаемы:каждая страница по половинке.Составьте графики физического развития с рождения,включая и соотношение вес/ рост или график весо -ростового показателя соот. возрасту.Представьте результаты выполненный анализов и обследований

[QUOTE=eduardshraibman;2831499]выписки не читаемы:хорошо, все сделаю

[QUOTE=eduardshraibman;2831499]вот заново загрузила выписку и протокол фгс, позже еще сделаю графики и т.д.

[QUOTE=eduardshraibman;2831499]график роста

[QUOTE=eduardshraibman;2831499] график веса, позже еще добавлю результаты анализов на гормоны

[QUOTE=eduardshraibman;2831499]анализы

фото ребенка в трусиках можете показать?

[QUOTE=eduardshraibman;2831706]не дает загрузить, пишет превысила лимит, а в лс тоже не загрузишь..

[QUOTE=eduardshraibman;2831706]вот

проведенные проверки не выявили причину низкого роста (вес низкий, но на фото ребенок совсем не выглядит истощенным.С измерением веса не ошиблись ?).
на даннуй момент можно вотношении роста думать о 2-х причинах;
1.лучший вариант- конституционная задержка роста, учитывая, что отец был маленький и потом в старшем классе нагнал сверстников.Но мы не знаем, был ли просто отец низкорослый в таком возрасте в пределах нормы или так же ниже нормы, с каким весом и ростом родился?Если сохранилась мед.карточка- можно проверить
2.Дети родившиеся маленькими и с внутреутробной задержкой роста имеют риск быть низкорослуми и здесь уже писалось, что эндокринологи должны взвесить , надо ли ребенку давать гормон роста( даже при нормальный эндокр.показателях в анализах)

[QUOTE=eduardshraibman;2831717]да, с весом увы не ошиблась, регулярно меняю батарейки и весы... Муж родился 4 кг., судя по фото был ниже своих сверстников и худенький, но не истощенный. Вырос позже, я тоже надеюсь на конституционную задержку, это и предполагает эндокринолог. Поэтому и не может однозначно сказать, нужен ли гормон. Но пугает отсутствие прибавки веса, у него вес был 10400, принимали перитол, с его помощью стал 11000. пугают регулярные боли в животе, не могу понять как подобрать рацион при таком не важном его аппетите, чтобы уйти от болей в животе

каким способом проверяли после лечения хелик бактери ?

[QUOTE=eduardshraibman;2831721]дыхательный тест, еще два раза сдавали кал троекратным способом в поисках лямблий и тд..анализ отрицательный. Он именно жалуется на боль в области груди, я подозреваю что это сказывается воспаление пищевода, изжога и на область желубка

[QUOTE=eduardshraibman;2831721]я думаю, дефицит веса тормозит рост, а всасываемость нарушена из за проблем с ЖКТ, поэтому и ломаю голову как улучшить всасываемость...

и меня очень беспокоит ,что он каждый день жалуется на боли, несмотря на то ,что принимает мотилиум, фосфалюгель и трамедат, в июле когда пил нексиум так не было, хоть препарат заменяй...

и меня очень беспокоит ,что он каждый день жалуется на боли, несмотря на то ,что принимает мотилиум, фосфалюгель и трамедат, в июле когда пил нексиум так не было, хоть препарат заменяй...
1) а почему нексиум заменили на фосфалюгель?Последний начинает действовать быстро, но продолжительность дейсвия- около 60 минут.В наст время используется только для S.O.S. и не рекомендуется постоянно использовать более ,чем 2-3 недели,имеет больше побочных эффктов(пyсть они и редки )в виде растройстав стула или запора,нарушении кальциевого обмена,иногда и боли в животе.Нексиум (и препараты из той же группы) начинают действовать примерно через час и продолжительность действия примерно 24 часа, могут использоваться долго и обычно без побочных эффектов
2)не могу все таки разделить полностью оптимизм с эндокринологом по поводу конституционной задержки роста, как в случае у отца ребенке:отец родился доношенным с нормальным весом и длиной скорее всего,небыло внутриутробной задержки развития и скорее всего был в пределах нижней границы нормы, хоть и меньше многих сверстников.У Вашего сына была в/у задержка развития, родился маленькой для гестационного возрасте и здесь выше риск остаться низкорослым даже при норм.наследсвенности.Но по поводу целесообразности лечения горм.роста надо решать очному эндокринологу...

[QUOTE=eduardshraibman;2831919]1) врач сказал фосфалюгель удобнее пить..так если я сейчас заменю на нексиум? мне нексиум давать месяц или месяц всего включая фосфалюгель? лечение начали 25 октября.. и мотилиум с трамедатом продолжаем? к эндокринологу хочу, когда разберемся с ЖКТ

[QUOTE=eduardshraibman;2831919]1) по поводу оптимизма, согласна с Вами, но все таки, вдруг его прорвет, после решения проблем с жкт..шанс то, хоть и небольшой но есть)

[QUOTE=eduardshraibman;2831919]1) врач сказал фосфалюгель удобнее пить..
Какой врач: педиатр или гастроэнтеролог?удобнее - это как? фосфалюгел 3- раза в день удобнее , чем 1 раз в день нексиум ? И какой препарат будет эффективнее для снижения кислотности: который действует 60 минут или сутки?Прочитайте еще раз пред.сообщение...

[QUOTE=eduardshraibman; зав кафедрой по детским болезням. после вашего сообщения, конечно нексиум, я про его эффективность не знала и про побочки фосфалюгеля... его 1 раз в день во время еды давать? раньше гастоэнтеролог назначал 2 раза в день, но я делила таблетку для взрослых, сейчас куплю детский, в саше

[QUOTE=eduardshraibman;2831955][quote=zilena13;2831936]
нексиум даю месяц? с 12 ноября по 12 ноября?

можно 1 раз в день за 30-40 мин до еды,лучше утром, но можно разделить на 2 приема,как минимум месяц.А мотилиум с трамедатом назначал гастоэнтеролог или назначение педиатра ?

[QUOTE=eduardshraibman;2831969 зав кафедрой по детским болезням

у ребенка нет растройства стула? Если гастоэнтеролог назначал только нексиум без мотилиум с трамедатом и было улучшение, принимайте только нексиум

[QUOTE=eduardshraibman;2831975] нет,но какает часто,также как и при нексиуме

[QUOTE=eduardshraibman; в аннотации к нексиуму написано курс лечения 8 недель,достаточно давать месяц?

лучше 8 недель(а далее- по состоянию) и не менее месяца хотя бы

Майская выписка: в больнице 4 дня давали Омепразол (ИПП).

Какое было состояние после выписки? Когда возобновились боли?

Назначения после стационара: Де-Нол....какие-то дальше (еще) препараты ИПП (Нексиум, Париет) были назначены?

Когда была последний раз консультация гастроэнтеролога? Нексиум хорошее и правильное лечение.

[QUOTE=Igoryaka;2832133]Майская выписка: в больнице 4 дня давали Омепразол (ИПП).

В больнице боли прошли! У гастроэнтеролога были в августе, в июле пропили де нол, антибиотик, пробиотик, нексиум, сейчас тоже (вчера) начали нексиум, боли пока есть

[QUOTE=eduardshraibman;2832046] Уважаемые доктора! У меня остался один вопрос: анализ на белок молока и козеин методом IgG при нормах до 10 показал титры 200 и 63, анализ методом IgE показал 0.02, его я прикрепляю, а первый фото не нашла на компе, в бумажном варианте дома. Вопрос: можно ли сыну молочное? зав кафедрой по детским болезням говорит можно, что IgG не показателен. я запуталась....

1.Нет доказательств ,что при определении аллергии на белок коровьего молока IgG имеет информативную ценность.С другой стороны, если IgЕ был проверен после длительной диеты ребенка с ислючением молочных продуков,отр.результат может быть малодостоверным
2.у детей бывает Non-IgE -Mediated CMA,т.е.не IgE опосредсвенная аллергия на коровье молоко и здесь IgE может быть нормален.Для диагностики такой непереносимости врачи анализируют историю ребенка (были ранее какие то клинические признаки непереносимости коровьего молока, кожные или со стороны желудочно- кишечного тракта), иногда делают клиническую проверку, исключая на время молочные продукты ,а затем постепенно вводят их и следят за жалобами и симптоматикой
3.бывает непереносимость лактозы, которая проявляется обычно в школьном возрасте и редко в дошкольном.лактоза не является белком , а является углеводом.При ЛН нет повышения IgE.Диагностика главным образом по клинике-т.е реакции на употрблние и исключение молочных продуктов

[QUOTE=eduardshraibman;2832236]1.полностью исключить молочное у нас не получалось, ребенок иногда ел либо тортик, либо мороженое, что то с содержанием белка коровьего молока ему перепадало, перед анализов за несколько дней он ел йогурты, печенье с содержанием молока.. Я сначала думала, что живот болит из за молока, но прочитав про гэрб, поняла, что чисто молоко может быть и не причем. Ограничила я продукты, которые не рекомендуются при гэрб, это мороженое и шоколад, но ограничивала, потому что думала что на молоко реакция.. как то так.. при этом до ограничений, ребенок часто кашлял, сейчас, боюсь сглазить, давно не было кашля, но начал правда шмыгать носом.. опять же повторюсь, прочитав про гэрб, думаю все таки что улучшения связаны с исключением продуктов не рекомендованных при гэрб, я стараюсь давать меньше порции и не настаивать на приеме пищи.. опять каша в голове,.. в общем я буду наблюдать и давать ему нексиум 8 недель, мотилиум и трамедат убрала. Анализ на лактозу мы сдавали, вроде если не путаю, СС у него, как нам врач обьяснил, что он говорит о вероятной лактозной недостаточности во взрослой жизни...
Спасибо вам большое