Детская экзема и что делать дальше? [Архив] - медицинский форум

PDA

Просмотр полной версии : Детская экзема и что делать дальше?


Ирина28
25.01.2008, 17:01
Здравствуйте, уважаемые врачи!

Моему ребенку 10 мес. На ГВ+прикорм (пока только овощи, фрукты и каши). Высыпания на коже начались где-то в 6-7 мес. Располагаются высыпания на левой руке от плеча до кисти. Высыпания не беспокоят, не чешутся. Пыталась исключать продукты прикорма, результатов не принесло. В последнее время наблюдаю ухудшения, показалось, что эти пятна стали более сухими, в связи с этим посетили дерматолога.

Диагноз дерматолога: детская экзема.

Рекомендации врача:
1) Общий анализ крови, тромбоциты.
2) Посев из кишечника на микрофлору и молоко мамы на стерильность
3) Наружно крем Тридерм 2 раза в день 7-10 дней, затем крем Cu Zn на ночь
4) Режим питания.

Раздел ЧАВО прочитала и поэтому ставлю под вопрос назначения врача.

На мой вопрос про прививки, можно ли их делать с такими высыпаниями, мне ответили, что да можно, кроме гепатита В. Объяснила это тем, что это вообще бесполезная прививка, так как 90% населения болели геп. А, а это одно и тоже что и В и якобы ребенок уже получил антитела от гепатита… Было выдано мне с этими словами направление на антитела IgG ко всем гепатитам и еще креатин, холестерин, билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, железо.

Так же при быстром осмотре был поставлен диагноз рахит. На мой вопрос, по каким признакам поставлен диагноз, получила ответ: «У меня многолетний опыт…четки и многое другое…» На мой непрофессиональный взгляд мамы у ребенка есть только проплешина, врач ее не видела, четки тоже не щупала. Смотрела только высыпания в лупу.

Про выписанный режим питания, если будет интересно, могу описать…просто очень долго. Но одно то, что нужно вводить мясной суп с 2х мес…очень смутило.

Резюме врача такое: что эти высыпания либо из-за инфекции в моем молоке, либо инфекция из роддома, которая опять же по словам врача может провялятся по прошествии нескольких месяцев.

Мои вопросы:
1) есть ли рациональное зерно в назначениях и в прнципе в словах врача?
2) И какой мой дальнейший план, если учесть, что этот дерматолог принимает в уважаемом учреждении, к.м.н…ну и там еще много регалий?

Заранее спасибо за ответы. Фото прилагаю.

Dr.Nathalie
25.01.2008, 17:52
Судя по фотографиям, у ребенка атопический дерматит, про который Вы уже прочитали в ЧАВО. Там же написано, что делать.
Начните с увлажнения кожи.
По Вашим вопросам:
1. увы, не вижу. :(
2. давайте пока начнем с увлажняющих средств :)

Ирина28
25.01.2008, 18:01
В разделе ЧАВО написано что при АД должен быть зуд, и что обычно находится он на сгибах. У нас всё не так... То есть не чешется, не на сгибах, не мокнет..

Увлажнющие средства использую: мустела и ф99, пока результатов не принесло.

Может это быть каким-то грибком? Может нужен соскоб?


Mara___dok
25.01.2008, 18:18
Высыпания только на одной руке ? Остальная кожа не поражена, не сухая ? Личико тоже чистое ?

Ирина28
25.01.2008, 18:26
Да, только на левой руке, чуть-чуть переходит на лопатку, тоже слева. Лицо чистое, кожа не сухая. Бывает краснеют щеки, но это быстро проходит.

ozinvev
25.01.2008, 22:34
Согласен с вопросами Кутузовой М.А. Попробуйте посетить другого дерматолога.


Ирина28
26.01.2008, 17:01
Высыпания только на одной руке ? Остальная кожа не поражена, не сухая ? Личико тоже чистое ?

Мария Александровна, хотелось бы все-таки понять смысл Ваших вопросов? Выше я на них ответила.

Ирина28
28.01.2008, 12:38
Мария Александровна, хотелось бы все-таки понять смысл Ваших вопросов? Выше я на них ответила.

Простите, продублирую. Видимо, мой вопрос упал...

Mara___dok
28.01.2008, 12:44
Смысл моих вопросов в том, что при атопическом дерматите может быть поражение разгибательных поверхностей в этом возрасте , но все-таки поражение кожи обычно симметричны. Присутствует сухость кожи и прявления дерматита на лице.
Нужно показаться другому дерматологу, так-как диагноз атопического дерматита вызывает сомнения.


Ирина28
28.01.2008, 13:01
Смысл моих вопросов в том, что при атопическом дерматите может быть поражение разгибательных поверхностей в этом возрасте , но все-таки поражение кожи обычно симметричны. Присутствует сухость кожи и прявления дерматита на лице.
Нужно показаться другому дерматологу, так-как диагноз атопического дерматита вызывает сомнения.

Спасибо большое за ответ, Мария Александровна!

Уважаемые врачи, очень Вас прошу порекомендовать адекватного детского дерматолога в Москве. Если правила форума не позволяют сделать это здесь, прошу Вас написать в личные сообщения. Заранее спасибо.

Ирина28
06.02.2008, 14:18
Добрый день!

Продолжаю тему. Посетили мы еще одного дерматолога. Поставили нам, со слов врача, редкий диагноз - линейный лихен.

Личение похоже как при АД + назначили вит.А и В6.

В связи с этим диагнозом появились вопросы:
1) Вакцинировать или отложить до улучшений?
2) И чего, в принципе, ожидать от этого редкого диагноза?

Ирина28
08.02.2008, 10:52
Добрый день!

Продолжаю тему. Посетили мы еще одного дерматолога. Поставили нам, со слов врача, редкий диагноз - линейный лихен(лишай).

Личение похоже как при АД + назначили вит.А и В6.

В связи с этим диагнозом появились вопросы:
1) Вакцинировать или отложить до улучшений?
2) И чего, в принципе, ожидать от этого редкого диагноза?

Уважаемые врачи,

1) что делать все-таки с прививками при таком диагнозе?

2) И еще один вопрос врач выписал локоид, не лучше ли адвантан? Что менее безвредно из этого?


Ирина28
09.02.2008, 10:53
Прошу прощения, что опять поднимаю свой топ...

Я как-то неправильно формулирую вопросы?

Mara___dok
09.02.2008, 11:23
Ирина, линейный лихен достаточно редко встречающееся заболевание. Те фото, которые я нашла в сети не очень похожи на фото руки вашей дочери, поэтому надо звать доктора Агапова.

Ирина28
09.02.2008, 11:37
Мария Александровна, спасибо, что откликнулись, а то я уже потеряла надежду ;)

А как позвать доктора Агапова?


Mara___dok
09.02.2008, 11:44
Я уже попросила доктора посмотреть вашу тему. Давайте подождем.

dr.Agapov
09.02.2008, 22:35
Линейный лишай или Lichen striatus редкое заболевание детского возраста с невыясненной причиной.Представляет розовые шелушашиеся пятна,соединенные между собой в одну или несколько линий.Субьективно редко встречается незначительный зуд,в большинстве случаев протекает без жалоб.Наиболее часто высыпания располагаются ассиметрично на верхних или нижних конечностей, иногда с "заходом" на туловище,шею,живот.Наиболее часто встречается у мальчиков в возрасте от 5 до 15 лет,но отмечаются случае в более раннем возрасте.
Заболевание самопроизвольно регрессирует в течении 6-12 месяцев,оставляя после себя преходящую гипо или гиперпигментацию.Поэтому лечение не назначается.
Да,в данном случае,несмотря на мелкомасштабные фото,можно увидеть некую извилистую линейность элементов,что (учитывая и отсутствие зуда,ассиметричное расположение на одной конечности) позволяет предположить этот диагноз.

Ирина28
10.02.2008, 18:18
Сергей Анатольевич, спасибо огромное за ответ!

Заболевание самопроизвольно регрессирует в течении 6-12 месяцев,оставляя после себя преходящую гипо или гиперпигментацию.Поэтому лечение не назначается.
Да,в данном случае,несмотря на мелкомасштабные фото,можно увидеть некую извилистую линейность элементов,что (учитывая и отсутствие зуда,ассиметричное расположение на одной конечности) позволяет предположить этот диагноз.

У меня все-таки остались вопросы:
1) прЕходящую гипо или гиперпигментацию
Что имелось ввиду прОходящая? Хочу понять останется ли пигментация на всю жизнь или пройдет?

2) Почему все-таки дерматолог очный назначил лечение, в том числе и гормональную мазь локоид? Перестраховывается или преследует какую-то цель? Я взяла на себя ответственность лечения не проводить, при этом сомневаюсь, правильно ли я делаю...

3) Вопрос с прививками остается открытым. Откладывать ли прививки до регрессии высыпаний?


dr.Agapov
10.02.2008, 18:22
1.Да проходящую
2.Для возможно более быстрого регресса высыпаний
3.Причины заболевания неясны - поэтому конкретных рекомендаций нет.

Ирина28
10.02.2008, 18:43
2.Для возможно более быстрого регресса высыпаний

Если все-таки решусь на лечение, что по Вашему мнению лучше использовать локоид или адвантан?

3.Причины заболевания неясны - поэтому конкретных рекомендаций нет.

По поводу прививок прямо-таки поставили в тупик...Получается, что и проконсультироваться уже не у кого... :(

dr.Agapov
10.02.2008, 19:31
Если все-таки решусь на лечение, что по Вашему мнению лучше использовать локоид или адвантан?



По поводу прививок прямо-таки поставили в тупик...Получается, что и проконсультироваться уже не у кого... :(

И тот и другой препарат относятся к группе слабосильных кортикостероидов и применяются в детской практике.Я предпочитаю адвантан.Но и тот и другой у детей нельзя применять более 4-х недель.


Ирина28
11.02.2008, 11:50
Сергей Анатольевич, еще раз спасибо за Ваши ответы!

Уважаемые врачи-педиатры, в первую очередь я обращаюсь к вам, но также буду признательна любому мнению. Мне нужно принять решение по поводу дальнейшей вакцинации. Поделитесь, пожалуйста, своими соображениями, как, по Вашему мнению, мне поступить в данном случае, ждать ли регрессии высыпаний или нет? С нетерпением жду ваших советов и мыслей по этому поводу. На данный момент у моего ребенка из прививок есть: БЦЖ, два гепатита, две ИПВ. Напомню возраст – 10,5 мес. Заранее спасибо за ответы.

Mara___dok
11.02.2008, 19:52
Ждать регрессии высыпаний.


Ирина28
11.02.2008, 20:05
Ждать регрессии высыпаний.

Мария Александровна, спасибо за Ваше мнение!
Но по словам доктора Агапова регрессия может наступить через год, а мы скоро в песочницу будем ходить, вызывает опасение столбняк, например...и на дачу опять же поедим, в земле копаться...Как тогда без прививок обезопасить ребенка?

Mara___dok
11.02.2008, 20:12
Давайте подождем месяц , там видно будет.

Ирина28
08.05.2009, 16:36
Добрый день, уважаемые врачи!

Прошло больше года, как я задавала вопрос. Решила поднять тему, возможно, это будет кому-то интересно. Плюс к этому у меня появились новые вопросы.

Что на сегодняшний день, возраст ребенка 2,1. Диагноз линейный лихен не снят. Сейчас он выглядит по-другому, сухости нет, внешне похоже на стрии беловатого цвета, то есть кожа как бы атрофирована, в некоторых местах он чуть возвышается над кожей.

Теперь, собственно вопросы:
1) Прививки так и не начаты, вернее не продолжены. Можно ли данную картину считать регрессом, и соответственно начать прививаться?
2) Исчезнет ли атрофия кожи?

Ирина28
12.05.2009, 18:40
Очень жду ответа...

nastassia
12.05.2009, 20:05
думаю, что прививки стоит продолжить, хотя есть небольшая вероятность, что на их фоне вновь могут начаться высыпания . в литературе описаны случаи возникновения линейного лихена после вакцинации от гепатита В и бцж, также были описаны случаи возникновения после перенесенной ветрянки. вероятность рецидива остается неопределенной. решение принимают родители, взвешивая плюсы и минусы, зная, что даже при рецидиве, прогноз все равно будет хорошим.
про атрофию сложно сказать- у детей кожа быстрее и лучше регенерирует, чем у взрослых. за прошедший год как вы применяли гормональные крема?

Ирина28
12.05.2009, 21:17
Спасибо, огромное за ответ!

Про прививки Вы меня прям озадачили...(( А подскажите еще такой момент, про манту, ее лучше делать, где кожа не атрофирована или это не имеет значения?

А лечения как такового не было, гормональные мази не стали применять, был только бепантен мазь, недолго использовала радевит и витаминный комплекс.

nastassia
12.05.2009, 23:27
думаю, что лучше бцж делать на другой руке. опять же, проблема в том, что данных нет. хотя, маловероятно, что рецидив возникнет с другой стороны
лечения, действительно, не было:)