Здравствуйте.
Очень нуждаюсь в Вашей консультации.
Мне 37 лет. Перед плановой операцией по удалению полипа в матке(октябрь 2019), по анализам был обнаружен гепатит Б:
HBsAg-положительный
после сдала еще такие анализы:
Гепатит В anti-HBc (общие АТ) - >10,00 положительный
Вирус гепатита С (HCV), антитела суммарные - 0,043 негативный
Вирус гепатита В (HBV), HBeAg - 0,108 негативный
HBV вирус гепатита В (ПЦР)(количественный) - 1,85*10в4 (18500)
Эластометрия печени - 1,36м/с (стадия фиброза F1 по шкале METAVIR)
Билирубин общий - 14,8 (4,1 +10,7) (в июне 21,6!)
АлТ - 0,35
АсТ - 0,29
Лейкоциты 3,20*10в9
Один доктор советует подождать с лечением и наблюдаться!
Другой доктор хотел назначить лечение, но из-за планирования беременности неохотно отложил.
Подскажите, пожалуйста, какое Ваше мнение? Спасибо.
P.S. У мужа и у сестры( пользовались одной бритвой) HBsAg- отрицательный!
easl
18.11.2019, 15:35
В каких единицах дана вирусная нагрузка и АЛТ?
Эластометрия печени - 1,36м/с
Это вряд ли эластометрия. Скорее эластография.
Kivina
18.11.2019, 16:18
Не разобралась с единицами АЛТ, поэтому скидываю скрины анализов и эластометрия ( если это все же она)
easl
19.11.2019, 13:30
С ПЦР понятно - 18500 МЕ/мл.
В анализе крови - не указаны единицы измерения и референсные интервалы. Целесообразно повторить в лаборатории, которая выдает ответ в U/L.
Кроме того, следует определить антитела к вирусу гепатита Д и выполнить полноценный общий анализ крови.
Kivina
19.11.2019, 13:47
следует определить антитела к вирусу гепатита Д
Подскажите, пожалуйста, правильное название анализа антитела общие?
И достаточно ли из печеночных проб сдать только АСТ и АЛТ?
easl
19.11.2019, 14:29
anti-HDV. Да, - АЛТ, АСТ достаточно.
Kivina
20.11.2019, 16:34
Уважаемый, Юсиф Мусаевич, добавляю анализы на АлТ и АСТ, а также анализ крови октябрь 2019 и ноябрь 2019. (октябрь с пальца, ноябрь с вены)
Anti-HDV ожидаю.
easl
21.11.2019, 11:37
В последнем анализе крови нет данных о количестве тромбоцитов.
Kivina
21.11.2019, 11:50
Да, почему-то нет...
Необходимо пересдать?
easl
21.11.2019, 12:20
Конечно.
Kivina
26.11.2019, 15:10
Уважаемый, Юсиф Мусаевич, добавляю все новые анализы.
На момент сдачи крови принимала "дуфастон" по рекомендации гинеколога.
easl
26.11.2019, 18:56
Контроль через 6 месяцев.
Kivina
26.11.2019, 19:53
Подскажите, пожалуйста:
1.какие именно показатели контролировать в первую очередь?
2. что нужно поменять в образе жизни( специальная диета? разрешается ли бокал шампанского на Н.Г.)?
3. можете ли порекомендовать компетентного врача во Львове?
easl
04.12.2019, 18:03
К сожалению я во Львове инфекционистов не знаю лично.
Kivina
03.06.2020, 14:02
Контроль через 6 месяцев.
Уважаемый, Юсиф Мусаевич, добавляю все новые анализы.
easl
04.06.2020, 10:24
Стабильно. По вирусной нагрузке разница не существенная, все равно в пределах 10^4 степени. Контроль через полгода, включая УЗИ и эластометрию.
Kivina
04.06.2020, 14:06
Сейчас эластометрию можно не делать?
easl
05.06.2020, 13:23
Через полгода.
Kivina
07.04.2021, 22:18
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Очень нуждаюсь в Вашей консультации.
Выпала мне возможность участвовать в бесплатной программе по клиническим исследованиям от американского производителя препаратом клевудин или левудин( как-то путанно говорили название). Подскажите, пожалуйста, стоит ли браться и начинать лечение в моем случае? Наслышана, что если начинаешь лечение, то оно потом пожизненное...
Что у вас по результатам очередного обследования?
Каковы критерии включения в КИ? На основании каких данных ваше теперешнее состояние соответствует этим критериям?
Kivina
08.04.2021, 17:54
К сожалению, какие критерии включения в КИ не знаю. Просто сказали что подхожу под программу.
Результаты последнего обследования, (когда собственно и предложили участвовать в программе) прилагаю.
easl
08.04.2021, 18:08
По существующим на сегодняшний день протоколам вам лечение не показано.
Возможно, планируется оценка оценка противовирусной эффективности препарата, не более того.
Сначала узнайте критерии КИ, какие цели и конечные точки. Это открытое или маскированное исследование? Если маскированное, то не факт, что вы не попадете в группу плацебо.
Kivina
08.04.2021, 18:21
Знаю, что в начале 3 месяца лечение и 6 месяцев потом под наблюдением.
И вот прочитала, что препарат должен приниматься вместе с тенофовир.
Kivina
08.04.2021, 18:28
По существующим на сегодняшний день протоколам вам лечение не показано.
А протоколы во всех странах одинаковые?
Мой лечащий врач, от которого я отказалась, утверждал, что уже при вирусной нагрузке в 2000 необходимо лечение, так как у меня HBeAg негативный!
Kivina
08.04.2021, 21:17
Так как у меня HBeAg негативный.
easl
10.04.2021, 12:54
Решение на терапию принимается не только на основании уровня вирусной нагрузки, но с учетом степени фиброза и биохимической активности.
Протоколы могут отличаться в разных странах, но есть консенсусные документы - европейские, например.
Kivina
10.04.2021, 13:02
Спасибо Вам огромное! Я очень прислушиваюсь к Вашему мнение! К сожалению, во Львове пока специалиста не нашла.
Kivina
19.04.2021, 14:25
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич.
Сдала анализы по программе и хочу услышать Ваше мнение. По результатам моих анализов есть ли необходимость проходить исследования и принимать новый препарат (или плацебо) + тенофовир( идёт обязательно)?
easl
19.04.2021, 17:04
Вам лечение в настоящее время не показано.
Kivina
20.04.2021, 08:12
Правильно ли я понимаю, что при моем состоянии если начинать лечение, то оно принесет больше вреда чем пользы?
easl
20.04.2021, 13:47
Пользы не принесет. Потенциальный вред препарата, который пока не принят в официальной практике, не оценить не представляется возможным.
Kivina
20.04.2021, 14:41
Пользы не принесет. Потенциальный вред препарата, который пока не принят в официальной практике, не оценить не представляется возможным.
А тенофовир пользы не принесёт?
easl
21.04.2021, 15:13
Еще раз: в настоящее время вам лечение не показано.
Kivina
21.04.2021, 15:16
Спасибо.
Подскажите, пожалуйста, пониженные лейкоциты могут быть из-за гепатита?
easl
22.04.2021, 12:21
Случайный анализ в случайной точке = случайный результат.
Kivina
22.04.2021, 12:25
Случайный анализ в случайной точке = случайный результат.
Лейкоциты понижены во всех анализах, с момента обнаружения гепатита
easl
22.04.2021, 13:09
Я посмотрел ваши анализы от начала темы. Выраженной лейкопении не увидел, хотя действительно везде несколько ниже референса. При этом абсолютное число нейтрофилов вполне себе в норме. Приглашу в тему гематолога.
Dr.Vad
22.04.2021, 15:48
Плохо, что нет анализа крови полностью - в целом, на бланке много неточностей, МНО/INR в норме до 1.1-1.15, отклонением считается 1.2 и выше; лейкопения небольшая есть, но такие цифры вариант нормы для женщин без КОК и изб. веса, есть незначительная лимфопения - как правило их должно быть 1.0 или более, еозинофилии нет - просто их % повышен из-за снижения лимфоцитов, если лимфопения будет прогрессировать по времени, то быть может понадобится исключать ее причины в будущем
Kivina
22.04.2021, 16:06
Плохо, что нет анализа крови полностью - в целом, на бланке много неточностей,
Вадим Валерьевич, спасибо Вам за ответ. Прикрепляю бланк с полным анализом
Dr.Vad
22.04.2021, 16:43
все проверил - верно- так и есть, что написал выше