Ребенок - девочка, 2 г. 6 мес, вес 14, кг, рост 94 см. Посещает ДОУ. В анамнезе ОРВИ.
Ребенок сегодня утром и днём был в обычном состоянии: хорошее настроение, аппетит. После дневного сна проснулась без настроения. По ощущениям горячая, проверили температуру - 37.8, через час присоединились жалобы на головную боль и боль в ногах. Температура 38.9.
Насморка, кашля нет. Горло спокойное, лимфоузлы не увеличены. Но общее состояние плохое: вялая, жалобы на боль в руках и ногах, голове.
Фактически за два часа резко поднялась температура.
Дали ибупрофен 7 мл. Через 40 мин. ребенку заметно стало легче.
Обильное питье даём. ОРВИ всегда лечим как указано в ЧаВо.
Тревожит отсутствие катаральных явлений и резкий подъем температуры.
Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано подобное состояние?
На что особо обратить внимание?
eduardshraibman
24.11.2019, 19:53
Наиболее частая причина таких жалоб: ОРВИ/грипп.Реже другие причины (ИМП и т.д.).Покажите ребенка очному врачу
TESHA
25.11.2019, 20:09
Добрый день!
Ночью ребенок опять температурил. Днём температура максимум поднималась до 39.1. Когда жаропонижающее действует, состояние ребенка мало отличается от обычного: играет, танцует, но аппетит снижен.
Со слов воспитателя, она восьмая заболевшая из группы, начиная с прошлой среды.
Сегодня ребенок был осмотрен педиатром. Из "отклонений" отмечено слегка красное горло, увеличенные миндалины, но без налета.
Диагноз ОРВИ. Назначено обильное питье.
Предложено в случае если через 3 суток температура не начнет снижаться, сдать ОАК и ОАМ.
Я правильно понимаю, что выжидательная тактика оправдана?
eduardshraibman
26.11.2019, 00:26
выжидательная тактика оправдана
TESHA
26.11.2019, 14:55
Благодарю за ответы!
Вопрос около медицинский. На пятницу запланирована поездка в другой город (400 км) по семейным обстоятельствам. Если состояние ребенка не улучшится, насколько критично для его состояния будет данная поездка?
eduardshraibman
27.11.2019, 11:34
если температурит или есть ухудшение,лучше никуда не ехать
TESHA
29.11.2019, 09:56
Спасибо большое за ответ! Остались дома.
Сегодня пятые сутки от начала болезни. До среды температура поднималась до 39, вчера весь день температура варьировалась от 37.7 до 38.
Жаропонижающие препараты вчера не давали.
Сегодня утром температура 38.3.
Начиная с ночи со среды на четверг начался насморк, выделения достаточно обильные, ребенок практически постоянно их откашливает, но несколько раз даже вырвало.
Промываем нос каждые два часа солевым раствором, дома 21 градус, увлажнитель работает практически постоянно.
Также беспокоит то, что ребенок отказывается от еды. Ее рацион вчера: четвертина яблока, 100 мл кефира, десять ложек бульона.
Пьет активно 1.5 л в день.
Со среды заболел супруг 39 + кашель, со вчерашнего дня я также.
При таком течение заболевания, есть ли смысл задуматься о подключении АБ терапии?
eduardshraibman
29.11.2019, 10:43
температура повышенная 5 дней-повод для повторного осмотра педиатра или хотя бы сделать ОАК.Дистанционно определить, что у ребенка: наслоение ОРВИ или наслоение бактериального заболевания, невозможно
Очно ребенка никто из врачей сегодня осмотреть не может :(
Не знаю имеет ли это значение, но при промывании носа - слизь выходит с ярко красными сгустками крови.
Можно существуют какие-либо препараты, которые могут облегчить состояния в части постоянного отхаркивания соплей?
Igoryaka
29.11.2019, 22:11
Здравствуйте!
Анализ спокойный, ничего интересного. По всему описанию с начала - инфекция вирусная.
Важно: какая динамика самочувствия дочки за эти 5 дней? Есть улучшение, в тч и интервал между подъемами температуры?
Без осмотра педиатра/ЛОР не обойтись. А почему дежурный врач не пришёл сегодня?
Грипп, парагрипп + ринофарингит, ринит и тп может так протекать.
Можно существуют какие-либо препараты, которые могут облегчить состояния в части постоянного отхаркивания соплей?
Часто сгустки крови из-за пересушенной слизистой или сухого воздуха, или механического раздражения при промывании.
Используйте капли солевого раствора при необходимости, а не спрей. Возможно, ингаляции с физраствором чуть помогут.
TESHA
29.11.2019, 22:18
За все пять дней болезни температура не подала ниже 37.7.
Сегодня температура 38.5, опять даём жаропонижающие. Ребенок слаб, кушать отказывается. Кормим понемножку: кефир, фрукты, картофельное пюре. Но порции маленькие.
Очень часто откашливает сопли, каждые 5 минут.
Промываем нос леечкой для носа.
В городе нет педиатров, только фельдшер :(
Завтра попытаюсь попасть на осмотр в частном порядке.
Igoryaka
29.11.2019, 22:34
Завтра попытаюсь попасть на осмотр в частном порядке.
Это обязательно, так как по описанию, динамики нет.
Обязательно достаточно жидкости!!! А кормить по желанию, не заставлять.
TESHA
30.11.2019, 12:21
Добрый день!
Большое спасибо за ответы.
Утром температура была 39.4. Ночью ребенок спал лучше, сегодня гораздо реже "давиться" соплями.
Ребенок осмотрен педиатром детского отделения больницы. Никаких особенностей во время осмотра не отмечено.
В заключении указаны только диагнозы: ОРВИ, герпинфекция?, Острый ринофарингит.
Рекомендовано: обильное питье, в т.ч. ромашки, ацикловир 200 мг х 4 раза в день, Тантум Верде 3 раза в день, жаропонижающие при т выше 38.5.
Есть ли смысл что-нибудь из этого применять?
Igoryaka
30.11.2019, 13:20
Осмотр проведен, ничего серьёзного. Лечитесь дальше в рамках ОРВИ, температура, думаю, придет в норму в течение пары дней.
Ацикловир точно не нужен, так как неэффективен на 5 день, даже при герпетической инфекции.
Все остальное - в зависимости от жалоб. Если горло беспокоит - допустимо.
TESHA
02.12.2019, 21:53
Добрый день, уважаемые доктора!
Сегодня температура у ребенка нормализовалась, появился аппетит. Большое Вам спасибо за консультации.